Skleróza multiplex

Roztroušená skleróza je vážné neurodegenerativní onemocnění. Objevuje se nejčastěji mezi 18-42 rokem a projevuje se typickými příznaky.

Charakteristika

Roztroušená skleróza neboli skleróza multipex je autoimunitní (vlastní imunitou způsobené) onemocnění zahrnující zánět a tzn. demyelinizaci některých úseků bílé hmoty centrálního nervového systému. Objevuje se také otok těchto tkání.

Myelin je strukturální bílkovina, která obaluje některé typy nervových vláken a tvoří charakteristickou pochvu kolem nervových vláken. Díky myelinu dochází za normálních podmínek k lepšímu průchodu vzruchu nervovým vláknem (z jedné buňky na druhou).

Takto demyelinizace jako taková je jevem, kde myelin je nemocí degradován a v průběhu nemoci mizí nebo je pozměněn. Typická ložiska demyelinizace vznikají v mozkové tkáni, která se navenek projevují různými příznaky.

Mnoho příznaků onemocnění se objevuje mezi 18. a 42. rokem života. Přibližně 55% pacientů přežívá 25-30 let od prvních příznaků.

Bylo zjištěno, že se onemocnění častěji vyskytuje u Kavkazu (40-100 na 100 000 obyvatel).

Onemocnění se často vyskytuje v takzvaných atacích (náhlých vzplanutích) - relaps-remitující forma. Po intenzivním přeléčení někdy i spontánně ustoupí a opět se objeví, řádově za několik měsíců.

I díky přesné diagnostice rozlišujeme tři typy onemocnění (podle průběhu):

• Relaps-remitující SM – návraty onemocnění se střídají s úplným odezněním příznaků
• Primárně progresivní RS – postupně se zhoršující onemocnění, které může být zhoršeno například po běžném virovém onemocnění
• Sekundární progresivní RS – objeví se po iniciálních relapsech a remisích, které však trvají oproti relaps-remitujícímu typu kratší

Příčiny sklerózy multipex

Mezi vědci a odborníky se ustálil názor, že roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění. Bylo zjištěno, že kontakt s některými viry může vést ke vzplanutí tohoto onemocnění.

Existují dvě teorie vzniku:

• Infekce specifickým virem
• infekce více viry u vnímaného jedince

Přemýšlelo se hypoteticky i nad třetí teorií, která souvisela s počtem překonaných virových opakovaných infekcí v dětství.

Imunitní odpověď provokuje změny, které vedou při roztroušené skleróze k autoagresi.

Jelikož onemocnění může souviset s překonáním virové infekce (chřipka apod.), důležitou roli zde hrají i faktory vnějšího prostředí (chlad, teplo) a sezónní infekce.

Příznaky sklerózy multipex

Onemocnění varíruje a objevuje se ve více základních formách (příznaky):

• Míchové formy – začínají sexuální dysfunkcí (změna funkce), problémy s močením, slabostí dolních končetin, ztrátou některých reflexů, později se objevují křeče svalů, porucha koordinace pohybů, nemotornost. Stav se vyvíjí, může skončit ochrnutím končetin.
• Mozočkovo-míchové formy – podobné jako předchozí, často na začátku přítomna nekoordinovaná řeč.
• Mozgovokmenové formy – začínají dvojitým viděním, poruchou artikulace (řeč), točením hlavy, závratěmi.
• Hemiparetické formy – začínají často u mladých lidí, může se objevit kompletní ochrnutí strany těla, které může spontánně ustoupit za několik dní až týdnů.
• Periferní roztroušená skleróza – bývají zde přítomny záškuby svalů. Svaly jsou často méně živené, bez vlastní síly.
• Tichá roztroušená skleróza – objevuje se v dospělém věku bez významných projevů, objevují se sporadicky sexuální poruchy. Je možné ji dokázat odborným neurologickým vyšetřením.
• Typicky progresivní průběh – je přítomna přerušovaná artikulace (řeč), mluvení, nekoordinovanost pohybů, přičemž vědomí zůstává zachováno.

Pokud bychom měli shrnout příznaky roztroušené sklerózy, jsou to především:

• Problémy s močením
• Sexuální dysfunkce
• Ztráta vědomí, závratě, pocit na zvracení
• Poruchy hybnosti končetin (částečné nebo úplné obrny), koordinace pohybů a chůze
• Brnění končetin nebo obličeje
• Svalové změny
• Deprese - změněná nálada

Kdy navštívit lékaře

V první řadě je třeba si uvědomit, že při jakýchkoli podobných příznacích pacient potřebuje lékaře.

Při podezření na roztroušenou sklerózu je vhodné vyhledat lékaře specialistu, v tomto případě neurologa.

Podle projevů onemocnění lze pacienta dále dovyšetřovat, určit správnou diagnózu a léčbu.

Lékaře je třeba přivolat okamžitě, pokud dojde v domácím prostředí nebo někde venku k náhlé ztrátě vědomí a pacient bez pomoci padá na zem v bezvědomí. Podle možnosti je třeba se vyvarovat poranění hlavy při pádu a poskytnout neprodleně první pomoc.

Lékaře v oboru neurologie pacient dostane přiděleného iv případě, že má nově vzniklé poruchy sexuálního spektra, poruchy močení, oslabení končetin a podobně.

Léčba sklerózy multipex

Při léčbě roztroušené sklerózy se používají léky z skupiny kortikosteroidů. Působí protizánětlivě, zmírňují autoimunitní procesy v těle a otoky. To pomáhá pacientům zejména v akutních stadiích onemocnění.

Velmi důležitou léčbou SM jsou interferony nebo glatiramer acetát. Kromě nich se používají také léky jako azathiprin, metotrexát nebo cyklofosfamid.

Díky této komplexní léčbě se průběh onemocnění zlepšuje. Dochází k pomalejší progresi a také méně častým individuálním relapsů (u relabující-remitentní formy onemocnění).

Domácí léčba sklerózy multipex

Kromě léčbě předepsané lékařem se zdá být perspektivně vhodné některé bylinné přípravky s dobrou snášenlivostí. Patří mezi ně např. bolševník, heřmánek, kopřiva, mateřídouška, přeslička, řebříček, smrk, šalvěj, třezalka nebo švédské kapky.

Diagnostika

Onemocnění lze díky přístrojové diagnostice poměrně snadno diagnostikovat. Kromě základního neurologického vyšetření, kdy lékař hodnotí u pacienta stav centrálního a periferního nervového systému, přiklání se lékař ik dalším pomocným vyšetřením.

Lumbální punkce je vyšetření, při kterém se hodnotí některé ukazatele přímo z mozkomíšního moku, který se získá vpíchnutím punkční jehly do oblasti bederní. Pomocí tohoto vyšetření lze dokázat přímo přítomnost roztroušené sklerózy v organismu.

K dalším vyšetřením patří EEG (elektroencefalografie), EMG (elektromyografie), CT (počítačová tomografie) či MRI (magnetická rezonance). Pomocí nich se dále diagnostika zaměřuje na mozek, míchu či některý z nervů.

Při roztroušené skleróze jsou patrné typické nálezy v mozkové tkáni při vyšetření magnetické rezonancí. Toto vyšetření je nejvíce průkazné. Spolu s lumbální punkcí tvoří základ pro přesnou diagnostiku, díky které může být pacient cíleně léčen.

Prevence sklerózy multipex

Základním kamenem prevence roztroušené sklerózy je vyhýbání se infekčnímu prostředí během virové (např. chřipkové) sezóny.

U lidí, kteří trpí roztroušenou sklerózou, jsou pozorována častá vzplanutí onemocnění (záchvaty) v souvislosti s probíhajícím virovým onemocněním. U takových pacientů je vhodná prevence vitamínem C ve vyšších dávkách.

Jednou z cest prevence je i vakcinace proti infekčním onemocněním.

Vakcín v boji se roztroušenou skleróza je však více typů. Pomocí oslabených virů vakcíny lze například navodit imunitní toleranci a modulovat tak samotnou autoimunitní demyelinizaci.

Zdroje:

Michael Drobný a kol. - Učebnice neurologie

Maria Treben - Moje léčivé rostliny