Obsah článku
Charakteristika
Alzheimerova choroba (morbus Alzheimer) je demence podmíněná degenerativními změnami v některých částech mozku. Tyto změny nepostihují mozeček ani míchu. Vyskytují se převážně v mozkové kůře.
Začátek onemocnění je před 65. rokem věku, poté je výskyt dvakrát vyšší. Není to však pravidlem - mnoho lidí se dožívá vysokého věku bez propuknutí nemoci.
Od senilní demence se liší tím, že ta začíná až po 65. roce. Na rozdíl od Pickovy choroby se u Alzheimerovy demence často vyskytují změny osobnosti.
Morbus Alzheimer trvá 4-8 let. Někteří pacienti se však dožívají až 20 let. Umírají spíše na přidružené choroby.
Onemocnění se postupně zhoršuje. Je charakterizována změnami v mozku, hromaděním určitých bílkovin v něm (amyloidu). Mozek se zmenšuje a nervové buňky odumírají.
Nemoc se projevuje poruchami paměti, dezorientací, zmateností a demencí. Mohou se vyskytnout tzv. kortikální příznaky, mezi které patří neobratnost (apraxie), poruchy řeči (afázie) nebo přidružené epileptické záchvaty.
Obecně se jedná o demenci - tedy o rozpad paměti, myšlení, chování a sociálních dovedností. Tím se snižuje schopnost pacienta normálně fungovat v každodenním životě.
Na celém světě trpí demencí přibližně 55 milionů lidí, z toho přibližně 60-70% tvoří lidé trpící Alzheimerovou chorobou.
Prvními příznaky nemoci je často zapomínání nedávných úkolů nebo rozhovorů. Postupem času začnou mít tito pacienti vážné problémy s pamětí a ztrácejí schopnost vykonávat běžné úkony během dne.
Postupně slábne schopnost plánování a iniciování úkolů. To má za následek, že se například nedokážou umýt nebo obléknout. Běžné činnosti se tak mění v každodenní boj.
Mezi hlavní přidružené komplikace onemocnění patří pády, močová a fekální inkontinence, dehydratace, plicní problémy a problémy se zuby.
Při pitvách bylo zjištěno, že až 80% pacientů s Alzheimerovou chorobou trpí také kardiovaskulárním onemocněním.
Existují léky, které toto onemocnění zmírňují a zlepšují kontakt s lékařským a ošetřovatelským personálem.
Příčiny
Hlavní příčina Alzheimerovy choroby není známa. Nemoc je spojena s některými změnami v mozku.
Velkou roli mohou hrát rizikové faktory v předchorobí. Patří mezi ně kouření, srdeční onemocnění, špatně udržovaná cukrovka (diabetes mellitus), prodělaný úraz mozku, špatná výživa nebo vystavení některým toxinům, například hliníku.
Zdá se, že existuje také genetická souvislost s propuknutím onemocnění. Přímá souvislost byla pozorována u blízkých příbuzných, u nichž se onemocnění rozvinulo.
Příznaky
Mezi hlavní počáteční příznaky patří zapomínání nedávných úkolů a rozhovorů. Později, jak nemoc progreduje (postupuje), se zhoršují rozumové schopnosti a paměť, což vede k neschopnosti vykonávat běžné denní činnosti.
Někdy se stává nápomocným zápisník, který pacientovi pomáhá lépe si zapamatovat plánované úkoly.
Jak bylo uvedeno výše, dochází ke zhoršení paměti. Z toho také vyplývá, že se mohou například ztratit někde na veřejnosti nebo zapomenout vypnout plyn. Jednání pacientů trpících touto nemocí proto může být někdy velmi nebezpečné nejen pro ně, ale i pro jejich okolí.
Narušeno je také myšlení a uvažování. Jedná se především o zhoršenou koncentraci na abstraktní jevy. Vykonávání více než jednoho úkolu se zdá být obtížné.
Je narušen úsudek a rozhodování. To se projevuje tím, že se tito pacienti například oblékají nevhodně do určitého počasí. Může se to projevit i při rozhodování v silničním provozu.
U morbus Alzheimer dochází také ke změnám chování a osobnosti. Ztráta zájmů, deprese, sociální stažení, výkyvy nálad, ztráta důvěry k ostatním, hněv a agrese, stejně jako bloudění mohou zhoršit celkové přežívání pacienta a jeho kontakt s ostatními, a to i v rodinném kruhu.
Běžně tito lidé tančí, čtou knihy, vyprávějí vtipy a příběhy, sdílejí vzpomínky nebo zpívají. Je to proto, že části mozku zodpovědné za tyto složité procesy bývají postiženy v pozdější fázi onemocnění.
Kdy navštívit lékaře
Se ztrátou paměti a dalšími příznaky demence může být spojeno mnoho onemocnění. Některé z nich lze léčit. Pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny či přátel problémy s pamětí, je vhodné navštívit lékaře.
Máte-li podezření na Alzheimerovu chorobu u svého příbuzného, je vhodné jít s ním ke zdravotníkovi a podat mu přesné informace o tomto stavu.
Léčba
V současné době jsou zlatým standardem v léčbě Alzheimerovy choroby inhibitory cholinesterázy. Zlepšují některé příznaky, jako je agresivita, agitovanost a deprese. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu a někdy i poruchy spánku.
Dalším lékem volby je memantin, který má málo vedlejších účinků a často se pacientům podává v kombinaci s inhibitorem cholinesterázy. Zpomaluje progresi Alzheimerovy demence.
Ve vědeckých kruzích se hledají nové odpovědi na otázku, jak léčit Alzheimerovu chorobu.
Důležité je také vytvořit podpůrné a bezpečné prostředí v místě, kde pacient žije.
Je důležité zvážit, do jaké míry je pacient samostatný a schopný žít v domácím prostředí. Často je nutná celodenní péče příbuzných nebo přesun pacienta do zařízení sociální péče s odpovídající péčí.
Vhodná je také doplňková léčba v podobě psychoterapie, arteterapie, canisterapie nebo muzikoterapie. Prostřednictvím této léčby lze "osvěžit" určité naučené stereotypy z období před dospíváním, což může mít léčebný účinek.
Domácí léčba
Alternativní léčba v domácím prostředí by se měla řídit pouze léčbou předepsanou lékařem. Studie zjistily, že při Alzheimerově chorobě může být prospěšné užívání vitaminu E, omega 3 mastných kyselin, kurkuminu, ginkga a melatoninu.
Důležité je cvičení, správná výživa a socializace.
Diagnóza
Pátrání po nemoci není vždy přímočaré a jednoduché. Odborný lékař, v tomto případě neurolog, se zaměřuje na anamnestické údaje od pacienta a jeho příbuzných. Jedná se tedy o záležitost vzpomínek.
Základem je základní neurologické vyšetření. Skládá se z hodnocení reflexů, svalového napětí, schopnosti zpívat a poslouchat, schopnosti chůze a orientace v místnosti atd.
K diagnostice Alzheimerovy choroby se používají také speciální testy paměti a myšlení. Také neurolog se cíleně ptá na změny v jednání a chování pacienta.
Krevní a další pomocné testy se používají k upřesnění diagnózy a také k vyloučení jiných onemocnění.
Na některých klinikách se provádí testování biomarkerů, aby se zjistila přítomnost patologického nahromadění bílkovin, tj. amyloidu.
K rozlišení onemocnění se používají také snímky MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie). Díky nim lze vyloučit jiná onemocnění, jako jsou nádory, cévní příhody nebo úrazy.
Použít lze také PET (pozitronovou emisní tomografii).
Prevence
Při prevenci tohoto onemocnění musíme komplexně myslet na genetické faktory, ale také na faktory životního prostředí. Významnou roli hraje věk a výskyt Alzheimerovy choroby u pokrevních příbuzných.
Důležité jsou životní návyky a životní styl. Svou roli hrají i další onemocnění.
Sport a pohyb zlepšují funkci všech orgánových systémů. Pravidelné cvičení od mladého věku může pomoci předcházet rozvoji onemocnění. To se týká také prevence kardiovaskulárních onemocnění, která mohou potenciálně souviset s Alzheimerovou chorobou.
Velmi důležitá je také pravidelná duševní aktivita. Předpokládá se, že díky ní můžeme tomuto onemocnění předcházet.
Nemoci, jako je cukrovka, obezita nebo deprese, mohou celkový průběh prevence Alzheimerovy choroby zhoršit.
Některé látky, jako je alkohol, nikotin nebo jiné psychoaktivní látky a toxiny, mohou být spojeny s rozvojem demence i Alzheimerovy choroby.
Zdroje:
Daniel Bartko a kol. - Neurology
https://www.mayoclinic.org/ - Alzheimerova choroba
https://www.verywellhealth.com/ - Co je Alzheimerova choroba?
https://www.healthline.com/ - Jaké jsou fáze Alzheimerovy choroby?
