Atopický ekzém

Atopický ekzém, nazývaný také atopická dermatitida, je svědivé, chronické a recidivující kožní onemocnění. Často se vyskytuje u dětí, ale může se objevit v jakémkoli věku. Lidé s atopickou dermatitidou jsou ohroženi vznikem potravinových alergií, senné rýmy a astmatu. Pravidelné zvlhčování a péče o pokožku mohou zmírnit svědění a zabránit novým vzplanutím.

Atopický ekzém - příznaky

Příznaky atopické dermatitidy se mohou objevit kdekoli na těle a u jednotlivých osob se mohou značně lišit. Atopický ekzém se projevuje především zarudnutím a svěděním kůže.

Specifičtější příznaky, které jej odlišují od ostatních ekzémů:

• suchá kůže
• nepříjemné svědění, zejména v noci
• červené až hnědošedé skvrny, především na rukou, nohou, kotnících a zápěstích, ale také na krku, horní části hrudníku, očních víčkách, uvnitř ohybů loktů a kolen a u kojenců na obličeji a temeni hlavy
• malé vyvýšené hrbolky, ze kterých může při poškrábání vytékat tekutina
• ztluštělá, popraskaná, šupinatá kůže
• drsná, citlivá a oteklá kůže (zejména v důsledku škrábání)

Atopická dermatitida nejčastěji začíná před pátým rokem života a může přetrvávat až do dospívání a dospělosti. U některých lidí pravidelně propuká a pak na nějakou dobu, i na několik let, vymizí.

Atopický ekzém - příčiny vzniku

V důsledku snížení lipidové kožní bariéry dochází ke zvýšené ztrátě vody, a tím ke snížení hydratace, což vede ke zvýšené suchosti kůže. Kůže je tak citlivější na dráždivé látky a alergeny, což atopický ekzém dále zhoršuje. Jedná se o velmi časté epizodické onemocnění se střídáním období exacerbace (zhoršení) a remise (dočasné vymizení), ve vzácných případech je průběh kontinuální.

Hlavním rizikovým faktorem atopické dermatitidy je osobní nebo rodinná anamnéza ekzému, alergie, senné rýmy nebo astmatu. U některých dětí hraje při vzniku ekzému roli potravinová intolerance nebo alergie na potraviny (vejce, kravské mléko, lepek).

Mezi spouštěcí faktory patří např:

• kontakt s dráždivými látkami, jako jsou některá mýdla a čisticí prostředky, oblečení z umělých vláken, ale také vlna a kožešiny, horká voda, cigaretový kouř, šťáva z čerstvého ovoce a zeleniny (zejména citrusové plody, jahody, rajčata)
• kontakt s domácími zvířaty
• mikroorganismy - bakterie, plísně, kvasinky
• aeroalergeny - zvířecí srst, roztoči, pyl, plísně
• teplo a chlad
• strava
• emocionální stres
• u žen hrají roli hormonální změny - např. těhotenství, porod, menopauza

Jakmile pochopíte, co váš ekzém vyvolává, poraďte se s lékařem, jak zvládat příznaky a předcházet vzplanutí.

Atopický ekzém - léčba

Léčbu atopické dermatitidy lze zahájit pravidelným zvlhčováním a dalšími návyky v oblasti sebepéče. Pokud to nepomůže, může vám lékař navrhnout léčivé krémy, které potlačují svědění a pomáhají obnovovat kůži. Ty se někdy kombinují s další léčbou.

Atopická dermatitida může přetrvávat dlouhou dobu. Možná budete muset vyzkoušet různé léčebné postupy v průběhu měsíců nebo let, abyste našli ten nejvhodnější. A i když je léčba úspěšná, příznaky se mohou vracet (vzplanout).

Léky

• Léčivé přípravky aplikované na kůži
  • Existuje mnoho možností, jak pomoci zvládnout svědění a napravit kůži. Přípravky jsou k dispozici v různých silách a jako krémy, gely a masti. Poraďte se se svým lékařem o možnostech a svých preferencích. Ať už použijete cokoli, aplikujte to podle pokynů (často dvakrát denně). Nadměrné používání kortikosteroidního přípravku aplikovaného na kůži může způsobit nežádoucí účinky, jako je ztenčení kůže.
  • Krémy nebo masti s inhibitorem kalcineurinu mohou být dobrou volbou pro osoby starší 2 let. Patří mezi ně takrolimus a pimekrolimus. Aplikujte podle pokynů před zvlhčením. Při používání těchto přípravků se vyhněte silnému slunečnímu záření. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv požaduje, aby tyto přípravky byly označeny varováním před rizikem vzniku lymfomu. Toto varování vychází ze vzácných případů lymfomu u osob užívajících lokální inhibitory kalcineurinu. Po 10 letech studií nebyla zjištěna příčinná souvislost mezi těmito přípravky a lymfomem ani zvýšené riziko vzniku rakoviny.

• Léky proti infekci - lékař vám může předepsat antibiotické tablety k léčbě infekce.
• Tablety na potlačení zánětu - v případě závažnějšího ekzému vám lékař může předepsat tablety na potlačení příznaků. Mezi možnosti mohou patřit cyklosporin, metotrexát, prednison, mykofenolát a azathioprin. Tyto pilulky jsou účinné, ale nelze je používat dlouhodobě kvůli možným závažným nežádoucím účinkům.
• Další možnosti léčby těžkého ekzému - injekční biologika (monoklonální protilátky) dupilumab a tralokinumab mohou být možností pro osoby se středně těžkým až těžkým onemocněním, které nereagují dobře na jinou léčbu. Studie ukazují, že jsou bezpečné a účinné při zmírňování příznaků atopické dermatitidy. Dupilumab je určen pro osoby starší 6 let. Tralokinumab je určen pro dospělé.

Terapie

• Vlhké obvazy - účinná intenzivní léčba závažného ekzému spočívá v aplikaci kortikosteroidní masti a uzavření léčby zábalem z vlhké gázy překryté vrstvou suché gázy. Tento postup se někdy provádí v nemocnici u osob s rozsáhlými lézemi, protože je náročný na práci a vyžaduje odbornou ošetřovatelskou péči. Nebo požádejte svého lékaře, aby vás naučil tuto techniku bezpečně používat doma.
• Světelná terapie - tato léčba se používá u lidí, u kterých se stav po lokální léčbě buď nezlepší, nebo se po léčbě opět rychle zhorší. Nejjednodušší forma světelné terapie (fototerapie) zahrnuje vystavení postižené oblasti kontrolovanému množství přirozeného slunečního světla. Jiné formy využívají umělé ultrafialové záření typu A (UVA) a úzkopásmové ultrafialové záření typu B (UVB) samostatně nebo s léky.
  Dlouhodobá světelná terapie je sice účinná, ale má škodlivé účinky, včetně předčasného stárnutí kůže, změny barvy kůže (hyperpigmentace) a zvýšeného rizika vzniku rakoviny kůže. Z těchto důvodů se fototerapie u malých dětí používá méně často a kojencům se nepodává. O výhodách a nevýhodách světelné terapie se poraďte se svým lékařem.
• Relaxace, modifikace chování a biofeedback - tyto přístupy mohou pomoci lidem, kteří se škrábou ze zvyku.

Dětský ekzém

Léčba ekzému u kojenců (dětského ekzému) zahrnuje:

• identifikaci a vyvarování se dráždivých látek na kůži
• vyhýbání se extrémním teplotám
• krátká koupel dítěte v teplé vodě a aplikace krému nebo masti, dokud je kůže ještě vlhká

Pokud tyto kroky nevedou ke zlepšení stavu léze nebo pokud vypadá jako infikovaná, navštivte lékaře. Vaše dítě může potřebovat léky na předpis, které infekci potlačí nebo vyléčí. Lékař může také doporučit perorální antihistaminikum, které pomůže zmírnit svědění a způsobit ospalost, což může být užitečné při nočním svědění a nepohodlí. Typ antihistaminik, který způsobuje ospalost, může negativně ovlivnit školní výkon některých dětí, proto jej raději podávejte před spaním.

Atopický ekzém - přirozená léčba

Péče o citlivou pokožku je prvním krokem v léčbě atopické dermatitidy a předcházení vzplanutí. Chcete-li snížit svědění a uklidnit zanícenou pokožku, vyzkoušejte tato opatření:

Minimálně dvakrát denně pokožku hydratujte

Najděte si přípravek nebo kombinaci přípravků, které vám vyhovují. Můžete vyzkoušet koupelové oleje, krémy, pleťové vody, bambucká másla, masti nebo spreje. Pro dítě může být dvakrát denně vhodná mast před spaním a krém před odchodem do školy. Mast je mastnější a při aplikaci se může méně pálit. Vybírejte výrobky, které neobsahují barviva, alkoholy, vonné látky a další složky, které by mohly podráždit pokožku. Před oblékáním nechte hydratační krém vstřebat do pokožky.

Použijte krém proti svědění

Krém bez předpisu obsahující alespoň 1% hydrokortizonu může dočasně zmírnit svědění. Aplikujte jej ne více než dvakrát denně na postižené místo před zvlhčením. Když se vaše reakce zlepší, můžete tento typ krému používat méně často, abyste předešli vzplanutí.

Neškrábejte se

Místo toho, abyste se při svědění škrábali, zkuste tlačit na pokožku nebo ji poplácat. Zakryjte svědivou oblast, pokud se nemůžete vyhnout poškrábání. Ostříhejte si nehty a na noc používejte ponožky nebo rukavice.

Každý den si dopřejte koupel nebo sprchu

Používejte raději teplou než horkou vodu. Pokud se koupete, přidejte do vody koloidní ovesné vločky - jemně mleté ovesné vločky vyrobené ke koupání. Namočte se na méně než 10 minut a poté osušte. Naneste hydratační krém, dokud je pokožka ještě vlhká (do tří minut).

Použijte jemný, nemýdlový čistící prostředek

Vyberte si ten bez barviv, alkoholu a vůní. vyberte si čistící prostředek bez barviv, alkoholu a vůně. U malých dětí obvykle stačí pouze teplá voda, abyste je očistili – není potřeba žádné mýdlo ani bublinková koupel. Mýdlo může dráždit kůži malých dětí. U lidí v jakémkoli věku mohou deodorační mýdla a antibakteriální mýdla odstranit příliš mnoho přirozených olejů z pokožky a vysušit ji. Nedrhněte pokožku žínkou nebo lufou.

Udělejte si bělící koupel

Americká dermatologická akademie doporučuje bělící koupel pro úlevu od silných nebo častých vzplanutí. Zředěná bělicí koupel snižuje bakterie na kůži a s tím související infekce. Přidejte 1/2 šálku (118 ml) domácího bělidla, nikoliv koncentrovaného bělidla, do 150-litrové vany naplněné teplou vodou. Měření jsou pro vanu standardní velikosti naplněnou do přepadových drenážních otvorů.

Namočte se od krku dolů nebo jen na postižená místa po dobu 5 až 10 minut. Nedávejte hlavu pod vodu. Po koupeli se opláchněte čistou vodou. Bělící koupel si dopřejte 2 až 3 krát týdně.

Používejte hydratační krém

Horký a suchý vzduch v místnosti může vysušovat citlivou pokožku a zhoršit svědění a odlupování. Přenosný domácí zvlhčovač vzduchu nebo nebo zvlhčovač vzduchu připojený k radiátoru rozvádí vlhkost do vzduchu ve vašem domě/bytě.

Noste chladné oblečení s hladkou strukturou

Vyhněte se oblečení, které je drsné, těsné nebo "škrábe". V horkém počasí nebo při cvičení volte také lehké oblečení, které umožňuje vaší pokožce dýchat. Při praní oblečení se vyhněte drsným pracím prostředkům a změkčovadlům přidávaným během cyklu sušení.

Léčte stres a úzkost

Stres a jiné emocionální poruchy mohou zhoršit atopickou dermatitidu. Uvědomění si stresu a úzkosti a podniknutí kroků ke zlepšení svého emocionálního zdraví může pomoci i vaší pokožce.

Atopický ekzém - alternativní léčba

Mnoho lidí s atopickou dermatitidou vyzkoušelo alternativní (integrativní) medicínu, aby zmírnili příznaky. Některé přístupy jsou podloženy klinickými studiemi.

Kanabinoidy

Bylo prokázáno, že krémy obsahující kanabinoidy při aplikaci na kůži zmírňují svědění a zhrubnutí kůže. Několik studií v průběhu více než 10 let prokázalo určitý přínos.

Podívejte se na produkt v našem e-shopu >

Přírodní oleje

Přírodní oleje mohou po přidání do koupele pomoci zlepšit stav suché pokožky. Můžete použít sójový a minerální olej. Buďte však opatrní, protože po použití olejů bude vana kluzká.

Manukový med

Bylo prokázáno, že manukový med při aplikaci na pokožku zklidňuje kožní reakce. Již po staletí se používá jako antimikrobiální prostředek. Med nepoužívejte u dětí mladších 1 roku, protože hrozí riziko dětského botulismu.

Akupunktura a akupresura

Několik studií ukazuje, že akupunktura a akupresura mohou snížit svědění při atopické dermatitidě.

Poradenství a podpora

Atopická dermatitida vás může přivádět do rozpaků a nepříjemných pocitů. U dospívajících a mladých dospělých může být obzvláště stresující, frustrující nebo trapná. Může narušovat jejich spánek a dokonce vést k depresi.

Některým lidem může pomoci rozhovor s terapeutem nebo jiným poradcem, členem rodiny nebo přítelem. Nebo může být užitečné najít podpůrnou skupinu pro lidi s ekzémem, kteří vědí, jaké to je žít s tímto onemocněním.

zdroj: mayoclinic.org, healthline.com, msdmanuals.com

zdroj obrázku: freepik.coz