Borelióza

Nejprve se projevuje velkou červenou vyrážkou (Erythema migrans), která může být různě velká a obvykle uprostřed postupně bledne. Tato vyrážka se však neobjeví vždy po kousnutí hmyzem, a dokonce si člověk kousnutí nemusí ani všimnout. Tehdy může onemocnění přejít do dalších, obtížněji léčitelných stadií.

Boreliózu způsobují čtyři hlavní typy bakterií, které přenášejí klíšťata.

Borrelia burgdorferi a Borrelia mayonii způsobují boreliózu ve Spojených státech, zatímco Borrelia afzelii a Borrelia garinii jsou hlavními původci v Evropě a Asii.

Borrelie se vyskytují asi u 10 % klíšťat v zemi. Klíšťata však nepřenášejí pouze bakterie borélie, ale mohou přenášet i další koinfekce, jako jsou bartonella, babesia, ehrlichia a další, které mohou komplikovat léčbu boreliózy.

Pouze menšina případů kousnutí klíštětem vede k borelióze. Předpokládá se, že pro vznik onemocnění musí být klíště přisáté na těle alespoň 24 hodin. Čím déle klíště zůstává na kůži, tím větší je riziko onemocnění.

Lymskou boreliózou se s větší pravděpodobností nakazíte, pokud žijete nebo trávíte čas v travnatých a hustě zalesněných oblastech, kde se klíšťatům přenášejícím boreliózu daří. V oblastech zamořených klíšťaty je důležité přijmout preventivní opatření.

Lymská borelióza - příznaky

Příznaky boreliózy se liší. Zpravidla se objevují ve fázích, ale jednotlivé fáze se mohou i překrývat.

Časné příznaky

V místě kousnutí nebo odstranění klíštěte se často objeví malá červená bulka, která připomíná bulku po kousnutí komárem. Tento normální vzhled neznamená boreliózu.

Tyto příznaky se mohou objevit až jeden měsíc po nákaze:

• vyrážka - tři až 30 dní po kousnutí infikovaným klíštětem se může objevit rozšiřující se červená oblast, která se někdy uprostřed vyjasní a vytvoří tvar býčího oka. Vyrážka se v průběhu dnů pomalu rozšiřuje a může se rozšířit až na 30 cm. Zpravidla není svědivá ani bolestivá, ale může být na dotek teplá.

Vyrážka je jedním z charakteristických znaků boreliózy, i když ne u každého nemocného boreliózou se vyrážka objeví. U některých lidí se tato vyrážka objevuje na více než jednom místě na těle.

Další příznaky

Vyrážka může být doprovázena:

• horečka
• zimnice
• únava
• bolesti těla
• bolest hlavy
• ztuhlý krk
• zduření lymfatických uzlin

Pozdější příznaky

Pokud se borelióza neléčí ihned, mohou se během následujících týdnů až měsíců objevit nové příznaky boreliové infekce. Patří mezi ně:

• vyrážka - může se objevit i jinde na těle
• bolest kloubů - záchvaty silné bolesti a otoku kloubů postihují zejména kolena, ale bolest se může přesouvat z jednoho kloubu na druhý.
• neurologické problémy- týdny, měsíce nebo dokonce roky po infekci se u vás může objevit zánět mozkových blan (meningitida), dočasné ochrnutí jedné strany obličeje (Bellova obrna), necitlivost nebo slabost končetin a poruchy svalových pohybů

Méně časté příznaky

Několik týdnů po infekci se u některých lidí objeví:

• srdeční potíže, například nepravidelný srdeční tep
• zánět očí
• zánět jater (hepatitida)
• silná únava

Kdy navštívit lékaře

• pokud vás kouslo klíště a máte příznaky
• pokud se domníváte, že vás kouslo klíště a máte příznaky boreliózy - zejména pokud žijete v oblasti, kde se borelióza vyskytuje - kontaktujte svého lékaře. Léčba boreliózy je účinnější, pokud je zahájena včas.
• navštivte svého lékaře i v případě, že příznaky vymizí - nepřítomnost příznaků neznamená, že nemoc zmizela. Neléčená borelióza se může měsíce až roky po nákaze rozšířit do dalších částí těla a způsobit artritidu a problémy s nervovým systémem. Klíšťata mohou přenášet i další nemoci, například babeziózu a coloradskou horečku.

Lymská borelióza - léčba

K léčbě boreliózy se používají antibiotika. Obecně platí, že uzdravení je tím rychlejší a úplnější, čím dříve se s léčbou začne.

Perorální antibiotika

Jedná se o standardní léčbu boreliózy v počátečních stadiích. Obvykle zahrnují doxycyklin pro dospělé a děti starší 8 let nebo amoxicilin nebo cefuroxim pro dospělé, mladší děti a těhotné nebo kojící ženy.

Obvykle se doporučuje 14 až 21 denní kúra antibiotik, ale některé studie naznačují, že stejně účinné jsou i kurzy trvající 10 až 14 dní.

Intravenózní antibiotika

Pokud onemocnění postihuje centrální nervový systém, může vám lékař doporučit léčbu intravenózními antibiotiky po dobu 14 až 28 dní. To je účinné při odstraňování infekce, i když může trvat nějakou dobu, než se zotavíte z příznaků.

Intravenózní antibiotika mohou způsobit řadu nežádoucích účinků, jako je snížení počtu bílých krvinek, mírný až silný průjem, kolonizace nebo infekce jinými organismy rezistentními vůči antibiotikům, které nesouvisí s boreliózou.

Po ukončení léčby se u malého počtu lidí stále vyskytují některé příznaky, jako jsou bolesti svalů a únava. Příčina těchto přetrvávajících příznaků, známých jako postboreliový syndrom, není známa a léčba jinými antibiotiky nepomáhá.

Lymská borelióza - prevence

Proti borelióze neexistuje očkování.

Nejlepším způsobem prevence boreliózy je vyhýbat se místům, kde klíšťata žijí, zejména zalesněným a křovinatým oblastem s vysokou trávou.

Riziko vzniku boreliózy můžete snížit několika jednoduchými opatřeními:

• V zalesněných nebo travnatých oblastech noste boty, dlouhé kalhoty zastrčené do ponožek, košili s dlouhým rukávem, klobouk a rukavice. Snažte se držet na chodnících a vyhýbejte se chůzi v nízkých keřích a vysoké trávě. Psa mějte na vodítku.
• Používejte repelenty proti hmyzu - na pokožku naneste repelent s 20% nebo vyšší koncentrací. Dětem by měli repelent aplikovat rodiče a vyhýbat se jejich rukám, očím a ústům. Mějte na paměti, že chemické repelenty mohou být toxické, proto buďte opatrní. Přípravky s permethrinem neaplikujte na oblečení.
• Udělejte vše, co můžete, abyste před klíšťaty ochránili svůj dvorek - odstraňte listí z trávníku a pravidelně jej sekejte. Dřevo skladujte úhledně na suchých a slunných místech, abyste odradili hlodavce, kteří klíšťata přenášejí.
• Kontrolujte oblečení, sebe, své děti a domácí zvířata, zda nemají klíšťata - obzvláště ostražití buďte při pobytu v zalesněných nebo travnatých oblastech. Klíšťata často nejsou větší než špendlíková hlavička, takže je nemusíte objevit, pokud se nebudete pozorně dívat.
• Je užitečné se osprchovat hned po příchodu do interiéru - klíšťata často zůstávají na kůži několik hodin, než se přisají. Sprchování a použití hadříku by mohlo odstranit klíšťata, která se ještě nepřisála.
• Nepředpokládejte, že jste imunní - boreliózou se můžete nakazit vícekrát.
• Klíště odstraňte co nejdříve pinzetou - klíště jemně uchopte v blízkosti jeho hlavičky. Klíště nemačkejte ani nerozmačkávejte, ale táhněte jemně a rovnoměrně. Po vyjmutí celého klíštěte jej zlikvidujte naložením do alkoholu nebo spláchnutím do záchodu a na místo kousnutí naneste antiseptický přípravek.

Výskyt boreliózy v České republice od roku 2010

zdroj: sk.wikipedia.org, mayoclinic.org, kliste.cz