Celiakie

Odhaduje se, že postihuje 1 ze 100 lidí na světě.

Když lidé s celiakií konzumují lepek (bílkovinu obsaženou v pšenici, žitu a ječmeni), jejich tělo spustí imunitní reakci, která napadne tenké střevo. Tyto útoky vedou k poškození klků, malých prstovitých výběžků vystýlajících tenké střevo, které podporují vstřebávání živin. Jakmile jsou klky poškozeny, živiny se nemohou správně vstřebávat do těla.

Celiakie je dědičná, což znamená, že se v rodinách dědí z generace na generaci. Lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně s celiakií (rodiče, dítě, sourozence), mají riziko vzniku celiakie 1:10.

Celiakie se může rozvinout v jakémkoli věku poté, co lidé začnou jíst potraviny obsahující lepek. Neléčená celiakie může vést k dalším závažným zdravotním problémům.

Celiakie - příznaky

Celiakii lze obtížně diagnostikovat, protože postihuje různé lidi. Je známo více než 200 příznaků celiakie, které se mohou vyskytovat v trávicím systému nebo v jiných částech těla. U některých lidí se celiakie projeví v dětství, u jiných až v dospělosti. Příčina tohoto onemocnění není dosud známa.

Někteří lidé s celiakií nemají vůbec žádné příznaky, ale mají pozitivní krevní test na celiakii. Několik dalších může mít negativní krevní test, ale pozitivní biopsii střeva. Všichni lidé s celiakií jsou však ohroženi dlouhodobými komplikacemi, ať už mají příznaky, nebo ne.

Příznaky u dospělých

U dospělých je méně pravděpodobné, že budou mít zažívací příznaky, pouze jedna třetina z nich má průjem.

Dospělí mají častěji:

• nevysvětlitelnou anémii z nedostatku železa
• únavu
• bolesti kostí nebo kloubů
• artritida
• osteoporóza nebo osteopenie (úbytek kostní hmoty)
• poruchy jater a žlučových cest (transaminitida, ztukovatění jater, primární sklerotizující cholangitida atd.)
• deprese nebo úzkost
• periferní neuropatie (brnění, necitlivost nebo bolest rukou a nohou)
• záchvaty nebo migrény
• vynechání menstruace
• neplodnost nebo opakované potraty
• vředy v ústech
• dermatitis herpetiformis (svědivá kožní vyrážka)

Příznaky u dětí

Trávicí příznaky jsou častější u kojenců a dětí. Nejčastějšími příznaky u dětí jsou:

• nadýmání a bolesti břicha
• chronický průjem
• zvracení
• zácpa
• bledá, zapáchající nebo mastná stolice
• anémie z nedostatku železa
• úbytek hmotnosti
• únava
• podrážděnost a problémy s chováním
• opožděný růst a puberta
• malý vzrůst
• neprospívání
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)

Celiakie - léčba

Celiakie je chronické autoimunitní onemocnění, což znamená, že z ní nelze "vyrůst". Léčba celiakie a necitlivosti na lepek spočívá v celoživotním dodržování přísné bezlepkové diety. Celiaci se musí vyhýbat potravinám s obsahem pšenice, žita a ječmene, jako je chléb a dokonce i pivo. Požití malého množství lepku může způsobit poškození jejich tenkého střeva.

Vitamíny a potravinové doplňky

Celiaci mají obvykle nedostatek vlákniny, železa, vápníku, hořčíku, zinku, kyseliny listové, niacinu, riboflavinu, vitaminu B12 a vitaminu D a také kalorií a bílkovin. Možný je také nedostatek mědi a vitaminu B6, který je však méně častý. Doplňování vitaminu B12 a kyseliny listové může jedincům s celiakií pomoci zotavit se z úzkosti a deprese způsobených nedostatkem vitaminu.

Pacienti však mohou mít nedostatek vitaminu B, protože bezlepková dieta nemusí poskytovat dostatečné množství tohoto vitaminu. To lze napravit každodenním podáváním bezlepkového multivitamínu. Multivitamín by neměl překročit 100% denní hodnoty vitaminů a minerálních látek. Lékař vám také může předepsat doplňky vápníku a vitaminu D, pokud jejich příjem není dostatečný.

Celiakie u dětí

Celiakie se může rozvinout kdykoli po zavedení pšenice nebo jiných potravin obsahujících lepek do stravy, obvykle po 6. až 9. měsíci věku. Není známo, proč některé děti onemocní již v raném věku a jiné až po letech expozice. Je velmi důležité otestovat dítě při prvních příznacích nebo v případě, že se celiakie vyskytuje v rodině. Příbuzní prvního stupně (rodič, sourozenec, dítě) mají šanci 1:10, že se u nich celiakie objeví.

Závažnost příznaků se velmi liší - u mnoha dětí se příznaky projeví během několika minut až hodin po konzumaci lepku a příznaky mohou trvat jen několik hodin. V jiných případech mohou příznaky trvat několik dní nebo až několik týdnů. Mnoho dětí má mírné příznaky, které lze snadno přehlédnout, například nadměrnou plynatost, bolesti břicha nebo zácpu. Jiné děti mají závažnější příznaky, které mohou vést k dřívější diagnóze, včetně neprospívání, hubnutí a zvracení.

Naštěstí děti a dospívající obvykle dobře reagují na léčbu bezlepkovou dietou. Většina dětí se po dvou týdnech diety cítí lépe a dosahuje normální výšky, hmotnosti a zdraví kostí.

Celiakie postihuje děti různými způsoby v závislosti na jejich věku.

Kojenci a batolata

Kojenci a batolata mají obvykle zřetelnější příznaky, které se obvykle projevují v trávicím traktu. Mezi příznaky patří mimo jiné:

• zvracení
• nadýmání
• podrážděnost
• špatný růst
• nafouknutí břicha
• průjem
• podvýživa

Děti školního věku

U dětí školního věku je zvracení méně časté než u kojenců a batolat. Mezi příznaky patří mimo jiné:

• bolesti žaludku nebo břicha
• břišní distenze
• průjem
• zácpa
• potíže s přibýváním na váze nebo hubnutím

Starší děti a dospívající

Starší děti a dospívající mohou mít příznaky, které zjevně nesouvisejí se střevním traktem a které se nazývají "atypické" příznaky. Tyto příznaky mohou lékaře přimět k tomu, aby vás vyšetřil na celiakii. Mezi tyto příznaky patří např:

• zpomalený růst
• úbytek hmotnosti
• opožděná puberta
• bolesti kostí nebo kloubů
• chronická únava
• opakované bolesti hlavy nebo migrény
• svědivá kožní vyrážka (dermatitis herpetiformis)
• opakující se vředy v ústech, tzv. afty

Dospívající s celiakií mohou mít také poruchy nálady, včetně úzkosti a deprese, a záchvaty paniky.

Celiakie u dětí bez příznaků nebo s mírnými příznaky

Existují dva základní způsoby, jak lze celiakii u dětí bez obav odhalit. Prvním z nich je přidružený stav, kdy se doporučuje testování na celiakii:

• pokud má někdo z rodiny celiakii
• diabetes I. typu
  
• onemocnění štítné žlázy
  
• nedostatek IgA
  
• juvenilní chronická artritida
  
• Downův syndrom
  
• Williamsův syndrom
  
• Turnerův syndrom

Druhým je výskyt dalších příznaků celiakie, které nevyvolávají typické příznaky:

• anémie z nedostatku železa
• vysoké hladiny jaterních enzymů AST a ALT
• osteopenie (tenké kosti)
• poruchy zubní skloviny

Celiakie a její rizika

Lidé s celiakií mají dvakrát vyšší riziko vzniku ischemické choroby srdeční a čtyřikrát vyšší riziko vzniku rakoviny tenkého střeva. Neléčená celiakie může vést k rozvoji dalších autoimunitních poruch, jako např:

• cukrovka I. typu
  
• roztroušená skleróza
  
• dermatitis herpetiformis (svědivá vyrážka)
  
• anémie
  
• osteoporóza
  
• neplodnost a potraty
  
• neurologické stavy - např. epilepsie a migrény
• malý vzrůst
  
• srdeční onemocnění
  
• rakovina střev

Celiakie a další potravinové intolerance

Lidé s celiakií mohou trpět nesnášenlivostí laktózy nebo fruktózy, kterou lze diagnostikovat pomocí vodíkového dechového testu. Některé výzkumy ukázaly, že lidem s intolerancí laktózy nebo fruktózy a syndromem dráždivého tračníku (IBS), zánětlivým onemocněním střev (Crohnova choroba a kolitida), prospívá strava s nízkým obsahem FODMAP (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly).

Dieta s nízkým obsahem FODMAP je nejúčinnější pod vedením zkušeného dietologa, který vám systematicky pomůže eliminovat a znovu zavést jednotlivé kategorie FODMAP.

zdroj: celiac.org