Chronický únavový syndrom

Přestože je celková únava po dlouhém dni nebo neustálé aktivitě běžná, pokud trpíte nadměrnou únavou, která narušuje vaše činnosti, které jste předtím pravidelně vykonávali, můžete mít komplexní onemocnění známé jako myalgická encefalomyelitida nebo chronický únavový syndrom.

Chronický únavový syndrom - charakteristika

Chronický únavový syndrom je komplexní a invalidizující onemocnění. Světová zdravotnická organizace jej klasifikovala jako neurologické onemocnění, ačkoli postihuje mnoho částí těla, včetně mozku a svalů, trávicího, imunitního a srdečního systému.

Termín "myalgická encefalomyelitida" znamená bolest svalů a zánět v mozku a míše. Vědci začínají chápat některé biologické změny v těle lidí s tímto syndromem, ačkoli zatím nenašli způsob, jak mu předcházet nebo ho léčit.

Výzkum zjistil, že chronický únavový syndrom je spojen s problémy, které zahrnují:

• schopnost těla produkovat energii na buněčné úrovni
• imunitní, neurologický a hormonální systém
• regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence
• trávení
• spánek
• kognitivní funkce - jak rychle jsou zpracovávány informace.

Chronický únavový syndrom postihuje muže, ženy i děti všech věkových kategorií, etnik a socioekonomických vrstev. 75-80% lidí s tímto onemocněním jsou ženy.

Chronický únavový syndrom - příznaky

Hlavním příznakem chronického únavového syndromu je tzv. poúnavová malátnost (PEM), což je zhoršení příznaků a snížení funkčnosti po minimální fyzické nebo duševní aktivitě.

Výzkumy ukazují, že lidé s tímto syndromem mají jinou fyzickou reakci na aktivitu nebo cvičení než ostatní. Patří sem abnormální vyčerpání po jakékoli fyzické nebo duševní aktivitě, která by před vznikem syndromu nezpůsobovala problémy. Míra námahy, která způsobuje PEM, se liší v závislosti na závažnosti onemocnění a může se v průběhu času měnit. Reakce může být opožděná, třeba až po 24 nebo 48 hodinách, což může ztěžovat určení, jak velká aktivita je příliš velká. V závislosti na množství a typu cvičení nebo aktivity může PEM trvat několik dní nebo může dojít k závažným recidivám trvajícím týdny, měsíce nebo dokonce roky.

Lidé s chronickým únavovým syndromem zjišťují, že aktivity, které kdysi považovaly za samozřejmost, si vybírají obrovskou daň na jejich zdraví. Například krátká procházka, káva s kamarádem, příprava dítěte do školy nebo cesta vlakem do práce, což dříve nezpůsobovalo žádné problémy, může být nyní velmi obtížné nebo nemožné. Někdy je jedna aktivita v pořádku, ale přidání další aktivity už může být příliš mnoho a vést k PEM.

Chronický únavový syndrom je velmi komplexní, multisystémové a dlouhodobé onemocnění a lidé, kteří s ním žijí, mohou pociťovat mnoho příznaků. Ne každý pociťuje všechny tyto příznaky a ne všechny jsou nutné k určení diagnózy.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• problémy s myšlením, soustředěním, ztráta paměti, neobratnost, svalové záškuby nebo brnění (někdy se nazývají "neurokognitivní problémy")
• poruchy spánku
• bolesti svalů, kloubů nebo hlavy
• změny krevního tlaku, pocit závratě nebo bledosti
• bušení srdce, zvýšená srdeční frekvence nebo dušnost při námaze nebo ve stoje
• alergie nebo citlivost na světlo, pachy, dotek, zvuk, potraviny, chemické látky a léky
• gastrointestinální změny, jako je nevolnost, nadýmání, zácpa, průjem
• problémy s močením
• bolest v krku, citlivé lymfatické uzliny a pocit podobný chřipce
• výrazné změny hmotnosti - extrémní úbytek nebo přírůstek hmotnosti
• neschopnost zvládat změny teploty.

Příznaky mohou kolísat v krátkých časových úsecích, dokonce z hodiny na hodinu, což může ztěžovat plánování aktivit. Příznaky se mohou měnit i v průběhu delších časových období, například měsíců nebo let. Pro přátele a rodinu je užitečné pochopit, že lidé s chronickým únavovým syndromem mohou na poslední chvíli zrušit nebo změnit plány.

Kdy vyhledat lékaře

Je normální cítit se občas unavený. Každý pociťuje občasnou, krátkou únavu v důsledku nemoci, poruch spánku, cestování nebo změn ve stravování či užívání léků. Pokud jste však unaveni pořád, měli byste se poradit se svým lékařem. Měli byste také volat lékaři, pokud:

• vaše únava trvá déle než několik dní
• je pro vás obtížné chodit do práce nebo vykonávat každodenní činnosti
• není jasný důvod vaší únavy (například nedávné onemocnění)
• únava přišla náhle
• je vám více než 65 let
• jste zhubli.

Únava může být příznakem závažného zdravotního stavu. Lékaře navštivte také v případě, že se u vás únava vyskytuje spolu s dalšími příznaky, jako jsou:

• dušnost nebo bolest na hrudi, v paži nebo v horní části zad
• neobvykle rychlý (tachykardie) nebo pomalý (bradykardie) srdeční tep, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc
• bušení nebo chvění srdce (palpitace) nebo nepravidelný tep (arytmie)
• bolest hlavy nebo problémy se zrakem (zejména pokud jste se nedávno udeřil/a do hlavy)
• nevolnost, zvracení nebo bolest břicha
• svalová slabost
• myšlenky na to, že ublížíte sobě nebo ostatním.

Chronický únavový syndrom - komplikace

Příznaky chronického únavového syndromu se mohou objevovat a mizet a často jsou vyvolány fyzickou aktivitou nebo emočním stresem. To vám může ztížit dodržování pravidelného pracovního rozvrhu nebo dokonce péči o sebe doma.

Mnoho lidí může být v různých fázích nemoci příliš slabých na to, aby vstali z postele. Někteří mohou potřebovat používat invalidní vozík.

Chronický únavový syndrom - diagnóza

V současné době neexistuje jediný test, který by diagnostikoval chronický únavový syndrom. Lékaři stanovují diagnózu na základě vyloučení všech ostatních onemocnění, která by mohla být příčinou příznaků, a podle přijatých diagnostických kritérií. Výsledky běžných lékařských vyšetření jsou často normální, ale další testy mohou ukázat abnormality.

Pro stanovení diagnózy chronického únavového syndromu musíte mít následující tři příznaky:

• podstatné zhoršení funkčnosti a přetrvávající a hluboká únava trvající nejméně 6 měsíců. Nejste schopni vykonávat stejnou úroveň činnosti jako před onemocněním. Vaše únava není důsledkem výrazné námahy a není podstatně zmírněna odpočinkem.
• poúnavová malátnost - zhoršení příznaků i po menší fyzické nebo psychické námaze, přičemž příznaky se obvykle zhoršují 12 až 48 hodin po aktivitě a trvají několik dní nebo týdnů
• neosvěžující spánek - nebo pocit stejné únavy po probuzení, jako když jste usínali

Pro stanovení diagnózy je také nutný alespoň jeden z následujících dvou příznaků:

• kognitivní poruchy (potíže s pamětí, hledáním slov, porozuměním atd.)
• ortostatická intolerance (příznaky jako bušení srdce, pocení, závratě, nevolnost při stání, které se zmírní nebo zcela vymizí, když si lehnete).

Je důležité si uvědomit, že se nejedná o jediné příznaky chronického únavového syndromu, pouze o minimum nezbytné pro splnění diagnostických kritérií.

Ačkoli je pro stanovení diagnózy nutné, abyste měli příznaky nepřetržitě po dobu šesti měsíců, včasná intervence pomocí stimulace a odpočinku může pomoci zmírnit příznaky, zlepšit kvalitu života a snížit riziko zhoršení onemocnění. Výzkumy naznačují, že pacienti, kteří jsou schopni regulovat tempo své aktivity a nepřepínat se, mají z dlouhodobého hlediska lepší výsledky. Stimulace a odpočinek mohou začít ještě před stanovením oficiální diagnózy.

Chronický únavový syndrom - léčba

Neexistuje trvale účinná jednotná léčba tohoto onemocnění, ale existuje několik nástrojů ke zmírnění příznaků. Léčba může zahrnovat:

• léky zaměřené na bolesti hlavy, bolesti, zrychlený tep nebo nízký krevní tlak a potíže s myšlením a soustředěním
• fyzioterapie, zejména jemné techniky manuální terapie, které zlepšují oblasti napětí v končetinách a páteři a usnadňují pohyb bez příznaků
• rovnováha, včetně pečlivého vyvážení odpočinku a aktivity, aby se předešlo vzplanutí onemocnění
• aerobní cvičení nízké intenzity, které má zabránit zhoršení příznaků, pokud je aktivita příliš intenzivní
• doplňky stravy a bylinné přípravky
• psychoterapie a podpůrné poradenství, které pomáhají zvládat stres z chronického onemocnění, zejména pokud se objeví úzkost a deprese.

Jak mohu zmírnit únavu doma?

Pokud vaše únava není způsobena zdravotním problémem, mohou vaše příznaky zlepšit změny životního stylu. Ke snížení únavy:

• dodržujte správné spánkové návyky - snažte se spát sedm až devět hodin každou noc. Nepijte kofein, nepoužívejte elektroniku a necvičte těsně před spaním. Snažte se chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu.
• vyhýbejte se alkoholu a návykovým látkám - neužívejte nelegální drogy a alkohol pijte s mírou, pokud vůbec
• zdravě se stravujte - vyvážená strava a dostatek vody udrží vaše tělo vyživené a hydratované
• zvládejte stres - jóga, všímavost, meditace a pravidelné cvičení vám mohou pomoci zmírnit stres a získat více energie
• navštivte svého lékaře - dohodněte si schůzku, abyste vyloučili infekce, nemoci, nedostatky vitamínů a jiné zdravotní problémy. Měli byste si také promluvit se svým lékařem o lécích, které užíváte, abyste zjistili, zda nezpůsobují vaše příznaky.
• pravidelně cvičte - pravidelné cvičení je klíčem ke zdravému životnímu stylu. Ačkoli se to může zdát kontraintuitivní, intenzivní cvičení vám může pomoci cítit se energičtěji, jakmile si na něj zvyknete. Příliš mnoho cvičení však může způsobit únavu, proto se poraďte se svým lékařem, co je pro vás nejlepší.
• dosáhněte a udržujte si zdravou hmotnost - poraďte se s lékařem o své ideální hmotnosti a snažte se ji udržet

Chronický únavový syndrom - příčiny

Přestože vědci zjistili u lidí trpících tímto onemocněním mnoho biologických abnormalit, příčinu zatím neznají. U některých lidí může být nemoc spuštěna náhle, u jiných lidí se chronická únava může rozvíjet pomalu, v průběhu měsíců nebo let.

Výzkum jasně ukazuje, že chronická únava je biologické onemocnění a není způsobena zdravotním postižením nebo psychickými problémy.

Na chronickém únavovém syndromu se může podílet kombinace faktorů, jako:

• genetika - zdá se, že chronický únavový syndrom se vyskytuje v některých rodinách, takže někteří lidé se mohou narodit s vyšší pravděpodobností, že se u nich toto onemocnění rozvine
• infekce - u některých lidí se příznaky objeví po prodělání virové nebo bakteriální infekce
• fyzické nebo emocionální trauma - někteří lidé uvádějí, že krátce před nástupem příznaků utrpěli úraz, operaci nebo výrazný emocionální stres (autonehoda, násilí)
• problémy s využitím energie - někteří lidé s chronickým únavovým syndromem mají problémy s přeměnou tělesných paliv, zejména tuků a cukrů, na energii.

Chronický únavový syndrom - rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko vzniku chronického únavového syndromu, patří:

• věk - může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje dospělé mladšího až středního věku
• pohlaví - ženy jsou diagnostikovány mnohem častěji než muži, ale je možné, že ženy jednoduše častěji hlásí své příznaky lékaři
• jiné zdravotní problémy - u osob, které mají v anamnéze jiné komplexní zdravotní problémy, jako je fibromyalgie nebo syndrom posturální ortostatické tachykardie, může být pravděpodobnost vzniku tohoto syndromu vyšší

zdroj: hopkinsmedicine.org, betterhealth.vic.gov.au, my.clevelandclinic.org