Diabetes u dětí

Co je to diabetes?

Diabetes 1. typu u dětí je porucha slinivky břišní, která ztrácí schopnost produkovat důležitý hormon inzulín, a proto musí být v těle nahrazen.

Diagnóza cukrovky 1. typu u dětí může být zpočátku šokující. Najednou se vy i vaše dítě - v závislosti na jeho věku - musíte naučit podávat injekce, počítat sacharidy a sledovat hladinu cukru v krvi.

Diabetes 1. typu u dětí vyžaduje důslednou péči.

Jaké jsou příznaky diabetu u dětí?

Příznaky diabetu 1. typu u dětí se obvykle objeví rychle, během několika týdnů.

Mezi tyto příznaky patří např:

• žízeň a časté močení - nadbytek cukru, který se hromadí v krevním řečišti dítěte, vytahuje tekutinu z tkání a v důsledku toho může mít vaše dítě žízeň, což znamená, že bude pít a močit více než obvykle. Malé dítě, které umí samo chodit na toaletu, se může náhle pomočit do postele.
• extrémní hlad - bez dostatečného množství inzulínu, který by přesunul cukr do buněk vašeho dítěte nemají svaly a orgány vašeho dítěte dostatek energie. To vyvolává intenzivní hlad.

• úbytek hmotnosti - přestože dítě jí více než obvykle, aby zahnalo hlad, může zhubnout. Bez přísunu energie v podobě cukru se svalová tkáň a tukové zásoby jednoduše zmenšují. Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti je často prvním příznakem diabetu 1. typu, který se u dětí projeví.
• únava - nedostatek cukru v buňkách dítěte může způsobit jeho únavu a dítě bude letargické
• podrážděnost nebo změny chování - u dítěte může kromě problémů s náladou dojít k náhlému zhoršení školních výsledků
• ovocný dech - při spalování tuků místo cukru vznikají určité látky (ketony), které mohou způsobit ovocný dech
• rozmazané vidění - pokud je hladina cukru v krvi dítěte příliš vysoká, z čoček dítěte se může vylít tekutina a dítě nemusí být schopno jasně zaostřit
• kvasinkovou infekci - dívky s diabetem 1. typu mohou mít genitální kvasinkové infekce. U malých dětí se mohou pod plenkou objevit vyrážky způsobené kvasinkami.
• Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků diabetu 1. typu, navštivte lékaře svého dítěte.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky diabetu typu 1, navštivte lékaře svého dítěte.

Jaká je léčba cukrovky u dětí?

Léčba cukrovky 1. typu je celoživotní a zahrnuje sledování hladiny cukru v krvi, léčbu inzulinem, zdravou výživu a pravidelný pohyb. Jak vaše dítě roste a mění se, je třeba jeho léčebný plán upravovat.

Sledování hladiny cukru v krvi

Hladinu cukru v krvi svého dítěte budete muset kontrolovat a zaznamenávat nejméně čtyřikrát denně, pravděpodobně však častěji. To se provádí z prstu, ale některé glukometry umožňují testování i na jiných místech.

Časté testování je jediným způsobem, jak zajistit, aby hladina cukru v krvi dítěte zůstala v jeho cílovém rozmezí - které se může měnit s tím, jak dítě roste a mění se. Lékař vám sdělí, jaké je cílové rozmezí hladiny cukru v krvi vašeho dítěte.

Inzulín a další léky

Každý člověk s diabetem 1. typu potřebuje ke svému přežití léčbu inzulinem.

K dispozici je mnoho typů inzulínu:

• rychle působící inzulín - inzulínová terapie, jako je lispro, aspart a gliclazine, začíná působit do 15 minut, vrcholí přibližně po jedné hodině a účinek trvá čtyři hodiny
• krátkodobě působící inzulín - terapie, jako je lidský inzulín, by se měly aplikovat 20 až 30 minut před jídlem, vrchol účinku mají za 1,5 až 2 hodiny a jejich maximální doba působení je čtyři až šest hodin
• střednědobě působící inzulín - terapie, jako je NPH inzulín, začíná působit přibližně za jednu hodinu, vrcholí přibližně za šest hodin a trvá 12 až 24 hodin
• dlouhodobě působící inzulín - terapie, jako je inzulín glargin a inzulín detemir, nemají téměř žádný vrchol a mohou působit 20 až 26 hodin

V závislosti na věku a potřebách vašeho dítěte vám lékař může předepsat směs různých typů inzulínu, které se budou užívat během dne a noci.

Jak lze inzulín do těla dostat?

Existuje několik možností podávání inzulínu, včetně:

• jehla a stříkačka - výhodou jehly a stříkačky je, že některé různé typy inzulínu lze smíchat v jedné injekci, čímž se sníží počet injekcí
• inzulínové pero - toto zařízení vypadá jako inkoustové pero, jen s inzulínovou kazetou. K dispozici jsou pera se smíšenými inzulinovými přípravky, ale tyto směsi obvykle nejsou určeny pro děti.
• inzulínová pumpa - jedná se o zařízení o velikosti mobilního telefonu, které se nosí na vnější straně těla. Hadička spojuje zásobník inzulínu s katétrem zavedeným pod kůži břicha.

Zdravá výživa

Vaše dítě nebude omezeno na celoživotní dietu sestávající z nudných, nevýrazných potravin. Potřebuje hodně ovoce, zeleniny a celozrnných potravin - potravin s vysokým obsahem živin a nízkým obsahem tuku a kalorií. V ideálním případě by dítě mělo přijímat stejné množství sacharidů.

Dietolog pravděpodobně navrhne, aby dítě konzumovalo méně živočišných produktů a sladkostí. Tento stravovací plán je nejlepší pro celou rodinu. Sladké potraviny jsou v pořádku příležitostně, pokud jsou zahrnuty do stravovacího plánu dítěte.

Porozumět tomu, co a kolik toho může dítě konzumovat, je náročné, proto vám dietolog pomůže sestavit stravovací plán, který bude odpovídat zdravotním cílům dítěte, jeho potravinovým preferencím a životnímu stylu.

Některé potraviny, například potraviny s vysokým obsahem cukru nebo tuku, může být obtížnější zařadit do stravovacího plánu dítěte než zdravější varianty. Potraviny s vysokým obsahem tuku mohou způsobit nárůst hladiny cukru v krvi několik hodin po konzumaci, protože tuk zpomaluje trávení.

Bohužel neexistuje žádný vzorec, který by vám řekl, jak dětské tělo zpracovává různé potraviny. Časem se však dozvíte více o tom, jak oblíbené potraviny vašeho dítěte ovlivňují hladinu cukru v krvi, a pak se je můžete naučit kompenzovat.

Fyzická aktivita

Každý člověk potřebuje pravidelné aerobní cvičení a děti s diabetem 1. typu nejsou výjimkou. Povzbuzujte své dítě k pravidelnému pohybu a ještě lépe, cvičte s ním. Zařaďte fyzickou aktivitu do každodenního režimu svého dítěte.

Pamatujte však, že fyzická aktivita obvykle snižuje hladinu cukru v krvi a může ovlivnit hladinu cukru v krvi až 12 hodin po cvičení. Pokud vaše dítě začne s novou aktivitou, kontrolujte mu hladinu cukru v krvi častěji než obvykle, dokud nebudete vědět, jak jeho tělo na aktivitu reaguje. Možná bude nutné upravit stravovací plán vašeho dítěte nebo dávky inzulínu, abyste kompenzovali zvýšenou aktivitu.

Flexibilita

I když vaše dítě užívá inzulin a jí vhodné potraviny, množství cukru v jeho krvi se může nepředvídatelně měnit. S pomocí týmu pro léčbu diabetu se dozvíte, jak se hladina cukru v krvi vašeho dítěte mění v reakci na:

• jídlo - jídlo může být pro velmi malé děti s diabetem 1. typu problém, protože často nedojídají, co mají na talíři. To je problém, pokud jste dítěti podali injekci inzulínu, aby pokrylo více jídla, než snědlo.
• fyzická aktivita - čím je dítě aktivnější, tím nižší má hladinu cukru v krvi. Ke kompenzaci může být nutné snížit dítěti dávku inzulínu před neobvyklou fyzickou aktivitou. Nebo může dítě potřebovat před cvičením svačinu.
• nemoc - nemoc má na potřebu inzulínu u dítěte různý vliv. Hormony produkované během nemoci zvyšují hladinu cukru v krvi, ale snížený příjem sacharidů v důsledku nechuti k jídlu nebo zvracení potřebu inzulínu snižuje. Požádejte svého lékaře o plán léčby v den nemoci.
• růstové hormony a puberta - právě když jste zvládli potřebu inzulínu vašeho dítěte, zdánlivě přes noc vyroste a najednou nemá dostatek inzulínu. Hormony mohou také ovlivnit potřebu inzulínu, zejména u dospívajících dívek, když začnou menstruovat.
• spánek - abyste se vyhnuli problémům s nízkou hladinou cukru v krvi v noci, může být nutné upravit běžnou dávku inzulínu vašeho dítěte. Zeptejte se svého lékaře na správnou hladinu cukru v krvi před spaním.

Jaké jsou komplikace diabetu u dětí?

I přes veškerou snahu se někdy mohou objevit krátkodobé komplikace diabetu 1. typu - například nízká hladina cukru v krvi, vysoká hladina cukru v krvi nebo ketoacidóza, která se obvykle diagnostikuje nálezem ketolátek v moči a která vyžaduje okamžitou péči. Pokud se tyto stavy neléčí, mohou způsobit záchvaty a ztrátu vědomí (kóma).

Hypoglykémie

Hypoglykémie je hladina cukru v krvi pod cílovým rozmezím vašeho dítěte. Hladina cukru v krvi může klesnout z mnoha důvodů, včetně vynechání jídla, větší fyzické aktivity než obvykle nebo podání příliš velkého množství inzulínu.

Poučte své dítě, jaké příznaky může pociťovat při nízké hladině cukru v krvi. V případě pochybností by si vždy mělo nechat udělat test hladiny cukru v krvi.

Mezi první příznaky nízké hladiny cukru v krvi patří:

• bledá kůže
• pocení
• třesavka
• hlad
• podrážděnost
• nervozita nebo úzkost
• bolest hlavy

Mezi pozdější příznaky nízké hladiny cukru v krvi, které jsou někdy u dospívajících a dospělých zaměňovány za intoxikaci alkoholem, patří:

• letargie
• zmatenost nebo neklid
• ospalost
• nezřetelná řeč
• ztráta koordinace
• podivné chování
• ztráta vědomí

Pokud má vaše dítě nízkou hladinu cukru v krvi:

• dejte dítěti ovocný džus, glukózové tablety, tvrdé bonbony nebo jiný zdroj cukru
• zhruba za 15 minut znovu otestujte hladinu cukru v krvi, abyste se ujistili, že se zvýšila do normálního rozmezí
• pokud je hladina cukru v krvi stále nízká, dejte dítěti další cukr a za 15 minut zkuste zkontrolovat hladinu cukru v krvi znovu
• pokud není nízká hladina cukru v krvi ihned ošetřena, může dítě ztratit vědomí. Pokud k tomu dojde, může dítě potřebovat nouzovou injekci hormonu, který stimuluje uvolňování cukru do krve (glukagon). Zajistěte, aby vaše dítě mělo vždy k dispozici zdroj rychle působícího cukru.

Hyperglykémie

Hyperglykémie je hladina cukru v krvi vyšší, než je cílové rozmezí pro vaše dítě. Hladina cukru v krvi se může zvýšit z mnoha důvodů, včetně nemoci, konzumace velkého množství jídla, nevhodných potravin a nedostatku inzulínu.

Mezi příznaky vysoké hladiny cukru v krvi patří např:

• časté močení
• zvýšená žízeň nebo sucho v ústech
• rozmazané vidění
• únava
• nevolnost

Pokud máte podezření na hyperglykémii:

• zkontrolujte hladinu cukru v krvi dítěte
• pokud je hladina cukru v krvi vašeho dítěte vyšší než cílové rozmezí, může být nutné podat další dávku inzulínu
• počkejte 15 minut a poté znovu zkontrolujte hladinu cukru v krvi vašeho dítěte
• upravte stravovací režim dítěte nebo léky, abyste v budoucnu zabránili vysoké hladině cukru v krvi
• pokud má dítě hladinu cukru v krvi vyšší než 240 mg/dl (13,3 mmol/l), měla by být použita testovací tyčinka na ketony v moči. Nedovolte dítěti cvičit, pokud má vysokou hladinu cukru v krvi nebo pokud jsou přítomny ketony.

Ketoacidóza

Těžký nedostatek inzulínu způsobuje, že tělo dítěte produkuje ketony. Přebytečné ketony se hromadí v krvi dítěte a unikají do moči, což je stav známý jako diabetická ketoacidóza (DKA). Neléčená DKA může být život ohrožující.

Mezi příznaky DKA patří:

• žízeň nebo velké sucho v ústech
• zvýšené močení
• vyčerpání
• suchá nebo zarudlá kůže
• nevolnost, zvracení nebo bolest břicha
• sladký ovocný zápach z úst
• zmatenost

Pokud máte podezření na DKA, zkontrolujte pomocí testovací soupravy, zda se v moči vašeho dítěte nenachází nadbytek ketonů. Pokud je hladina ketolátek vysoká, okamžitě vyhledejte lékaře nebo pohotovost.

Další zdravotní komplikace

Komplikace diabetu 1. typu se vyvíjejí postupně. Pokud není hladina cukru v krvi dlouhodobě dobře kontrolována, mohou být komplikace i život ohrožující.

Komplikace mohou zahrnovat:

• onemocnění srdce a cév - diabetes dramaticky zvyšuje riziko, že se u dítěte v pozdějším věku objeví onemocnění srdečních tepen s bolestí na hrudi (angina pectoris), srdeční infarkt, mozková mrtvice, zúžení tepen (ateroskleróza) a vysoký krevní tlak.
• poškození nervů - nadbytek cukru může poškodit stěny malých cév, které vyživují nervy dítěte, zejména nohy. To může způsobit brnění, necitlivost, pálení nebo bolest. K poškození nervů obvykle dochází postupně po dlouhou dobu.
• poškození ledvin - diabetes může poškodit četné malé shluky cév, které filtrují odpadní látky z krve dítěte. Závažné poškození může vést k selhání ledvin nebo nevratnému konečnému stadiu onemocnění ledvin, které vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledvin.
• poškození očí - diabetes může poškodit krevní cévy v sítnici, což může vést ke zhoršení zraku až slepotě, může také vést k šedému zákalu a většímu riziku vzniku zeleného zákalu
• kožní onemocnění - diabetes může u dítěte zvýšit náchylnost ke kožním problémům, včetně bakteriálních infekcí, plísňových infekcí a svědění
• osteoporóza - diabetes může vést k nižší než normální hustotě kostních minerálů, což zvyšuje riziko osteoporózy u dospělých

Jaké jsou příčiny cukrovky u dětí?

Přesná příčina cukrovky 1. typu není známa. U většiny dětí s cukrovkou však imunitní systém těla, který normálně bojuje proti škodlivým bakteriím a virům, omylem zničí ostrůvky ve slinivce břišní, které produkují inzulín. Zdá se, že v tomto procesu hrají roli genetika a faktory životního prostředí.

Inzulín hraje klíčovou roli při přesunu cukru (glukózy) z krevního oběhu do buněk těla. Cukr se do krevního oběhu dostává při trávení potravy.

Jakmile jsou ostrůvky slinivky břišní zničeny, dítě produkuje málo inzulínu nebo neprodukuje vůbec žádný. Výsledkem je hromadění glukózy v krvi dítěte, kde může způsobit život ohrožující komplikace.

zdroj: mayoclinic.org