Encefalitida

Encefalitida je způsobena buď infekcí, která napadne mozek (infekční encefalitida), nebo omylem imunitního systému, který mozek napadne (postinfekční nebo autoimunitní encefalitida).

Encefalitida - příznaky

Infekční encefalitida

Obvykle začíná"chřipkovým onemocněním" nebo bolestí hlavy. Závažnější příznaky obvykle následují o několik hodin až dní, někdy i týdnů později. Nejzávažnějším nálezem je změna úrovně vědomí. Může se pohybovat od mírné zmatenosti nebo ospalosti až po ztrátu vědomí a kóma.

Mezi další příznaky patří např:

• vysoká teplota
• křečovité záchvaty
• nechuť k jasnému světlu
• neschopnost mluvit nebo ovládat pohyby
• smyslové změny
• ztuhlý krk
• neobvyklé chování.

Autoimunitní encefalitida

Často má delší nástup. Příznaky se liší v závislosti na typu protilátek spojených s encefalitidou, ale mohou zahrnovat:

• zmatenost
• změna osobnosti nebo chování
• psychóza
• pohybové poruchy
• záchvaty
• halucinace
• ztráta paměti nebo poruchy spánku.

Malé děti a kojenci

U kojenců a malých dětí mohou příznaky zahrnovat:

• vyboulení měkkých částí lebky (fontanely) dítěte
• nevolnost a zvracení
• ztuhlost těla
• slabé papání nebo neprobouzení se ke krmení
• podrážděnost

Kdy navštívit lékaře

• Jakmile se u vás objeví některý ze závažnějších příznaků spojených s encefalitidou. Silná bolest hlavy, horečka a změna vědomí vyžadují neodkladnou péči.
• Kojenci a malé děti s příznaky encefalitidy by měli být urgentně ošetřeni.

Encefalitida - léčba

Léčba lehké encefalitidy obvykle spočívá v:

• klid na lůžku
• dostatek tekutin
• protizánětlivé léky - např. paracetamol, ibuprofen a naproxen sodný - ke zmírnění bolesti hlavy a horečky
• antivirové léky

Encefalitida způsobená některými viry obvykle vyžaduje antivirovou léčbu.

Mezi antivirotika běžně používaná k léčbě encefalitidy patří:

• Zovirax
• Ganciclovir (Cytovene)
• Foscarnet (Foscavir)

Některé viry, například viry přenášené hmyzem, na tuto léčbu nereagují. Protože však konkrétní virus nemusí být identifikován okamžitě nebo vůbec, lékaři často doporučují okamžitou léčbu aciklovirem. Acyklovir může být účinný proti viru HSV, který může vést k závažným komplikacím, pokud není rychle léčen.

Antivirové léky jsou obecně dobře snášeny. Mezi vzácné nežádoucí účinky patří poškození ledvin.

Podpůrná péče

Lidé, kteří jsou hospitalizováni s těžkou encefalitidou, mohou potřebovat:

• pomoc s dýcháním a pečlivé sledování dýchání a srdeční činnosti
• intravenózní podávání tekutin k zajištění správné hydratace a hladiny základních minerálů
• protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy, ke snížení otoku a tlaku v lebce
• antikonvulzivní léky, jako je fenytoin, k zastavení nebo prevenci záchvatů

Následná léčba

Pokud se u vás rozvinou komplikace encefalitidy, může být nutná další léčba, např:

• fyzikální terapie ke zlepšení síly, pružnosti, rovnováhy, pohybové koordinace a pohyblivosti
• ergoterapii k rozvoji dovedností každodenního života a používání adaptačních pomůcek, které pomáhají při činnostech každodenního života.
• logopedii k opětovnému osvojení svalové kontroly a koordinace pro tvorbu řeči
• psychoterapie k osvojení strategií zvládání a nových dovedností chování ke zlepšení poruch nálady nebo řešení změn osobnosti

Encefalitida - příčina výskytu

Přesná příčina encefalitidy často není známa. Pokud je však příčina známa, nejčastěji se jedná o virovou infekci. Encefalitidu mohou způsobit také bakteriální infekce a neinfekční zánětlivé stavy.

Existují dva hlavní typy encefalitidy:

Primární encefalitida

K tomuto stavu dochází, když virus nebo jiná látka přímo infikuje mozek. Infekce může být koncentrovaná v jedné oblasti nebo rozsáhlá. Primární infekce může být reaktivací viru, který byl po předchozím onemocnění neaktivní.

Sekundární encefalitida

Tento stav je výsledkem chybné reakce imunitního systému na infekci kdekoli v těle. Namísto toho, aby imunitní systém napadl pouze buňky způsobující infekci, omylem napadne i zdravé buňky v mozku. Sekundární encefalitida, známá také jako postinfekční encefalitida, se často objevuje dva až tři týdny po původní infekci.

Jak se můžete nakazit

Protože encefalitidu způsobují většinou viry, můžete se nakazit podobně jako u jiných virů přes sliznice úst, nosu a očí nedodržováním správných hygienických návyků. Dalším zdrojem nákazy může být klíšť nebo komár, které toto onemocnění přenášejí, ale také konzumací nepasterizovaného ovčího a kozího mléka a mléčných výrobků jako je sýr, žinčica a brynza.

Encefalitida - běžné virové příčiny

Mezi viry, které mohou způsobit encefalitidu, patří:

Herpes simplex virus (HSV) typu 1 - spojený s opary a puchýři kolem úst - a HSV typu 2 - spojený s genitálním herpesem - mohou způsobit encefalitidu. Encefalitida způsobená HSV typu 1 je vzácná, ale může vést k významnému poškození mozku nebo smrti.

Další herpetické viry - patří mezi ně virus Epsteina-Barrové, který běžně způsobuje infekční mononukleózu, a virus varicella-zoster, který běžně způsobuje plané neštovice a pásový opar.

Enteroviry - mezi tyto viry patří poliovirus a coxsackievirus, které obvykle způsobují onemocnění s příznaky podobnými chřipce, záněty očí a bolestmi břicha.

Viry přenášené komáry - tyto viry mohou způsobit infekce, jako je západní Nil, La Crosse, St. Louis, západní koňská a východní koňská encefalitida. Příznaky infekce se mohou objevit během několika dní až několika týdnů po vystavení viru přenášenému komáry.

Viry přenášené klíšťaty - virus Powassan je přenášen klíšťaty a způsobuje encefalitidu. Příznaky se obvykle objeví asi týden po kousnutí infikovaným klíštětem.

Virus vztekliny - infekce virem vztekliny, který se obvykle přenáší kousnutím infikovaným zvířetem, způsobuje po objevení příznaků rychlý přechod do encefalitidy.

Dětské infekce - jako jsou spalničky (zarděnky), příušnice a německé spalničky (zarděnky) - bývaly poměrně častými příčinami sekundární encefalitidy. Tyto příčiny jsou nyní vzácné díky dostupnosti očkování proti těmto nemocem.

Encefalitida - rizikové faktory

Encefalitidou může onemocnět kdokoli v jakémkoli věku.

Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko, patří:

• Věk - některé typy encefalitidy jsou častější nebo hůře zvládnutelné u určitých věkových skupin. Obecně platí, že u většiny typů virové encefalitidy jsou více ohroženy malé děti a starší dospělí.
• Oslabený imunitní systém - zvýšené riziko encefalitidy hrozí lidem, kteří mají HIV/AIDS, užívají léky potlačující imunitu nebo mají jiné onemocnění způsobující oslabení imunitního systému.
• Geografické oblasti - viry přenášené komáry nebo klíšťaty jsou běžné v určitých geografických oblastech.
• Roční období - nemoci přenášené komáry a klíšťaty bývají častější v létě.

Encefalitida - prevence

Nejlepším způsobem, jak zabránit virové encefalitidě, je přijmout preventivní opatření, abyste se vyhnuli kontaktu s viry, které mohou toto onemocnění způsobit.

• Dodržujte správnou hygienu - často si důkladně myjte ruce vodou a mýdlem, zejména po použití toalety a před a po jídle.
• Nesdílejte s ostatními (nebo členy rodiny) nádobí a nápoje.
• Naučte své děti správným návykům - dbejte na to, aby dodržovaly správnou hygienu, a vyvarujte se sdílení nádobí doma i ve škole.
• Nechte se očkovat - nechte sebe i své děti pravidelně očkovat. Před cestou do zahraničí se informujte u svého lékaře o doporučených očkováních pro danou destinaci.

Ochrana proti komárům a klíšťatům

Chcete-li minimalizovat své vystavení komárům a klíšťatům:

• Oblečení - pokud jste venku mezi soumrakem a svítáním, kdy jsou komáři nejaktivnější, a pokud se nacházíte v zalesněné oblasti s vysokou trávou a keři, kde se klíšťata vyskytují častěji, noste trička s dlouhými rukávy a dlouhé kalhoty.
• Repelent - před pobytem venku použijte repelent proti komárům. Existují také domácí verze, které si můžete nastříkat na oblečení.
• Používejte insekticid - Agentura pro ochranu životního prostředí doporučuje používat přípravky obsahující permethrin, který odpuzuje a zabíjí klíšťata a komáry. Tyto přípravky lze nastříkat na oblečení, stany a další venkovní vybavení. Permethrin by se neměl aplikovat na kůži.
• Vyhněte se komárům - zdržte se zbytečných aktivit v místech, kde se komáři nejčastěji vyskytují. Pokud je to možné, vyhýbejte se pobytu venku od soumraku do svítání, kdy jsou komáři nejaktivnější.
• Zbavte se zdrojů vody mimo domov - odstraňte stojatou vodu na dvoře, kde mohou komáři klást vajíčka. Mezi běžné problémy patří květináče nebo jiné zahradní nádoby, ploché střechy, staré pneumatiky a ucpané okapy.
• Hledejte vnější příznaky virového onemocnění - pokud spatříte nemocné nebo umírající ptáky či zvířata, informujte místní zdravotní odbor.

Mezi tipy pro používání repelentů proti komárům u dětí patří:

• Vždy pomáhejte dětem s aplikací repelentu proti komárům.
• Postříkejte oděv a odhalenou pokožku.
• Repelent aplikujte venku, abyste snížili riziko vdechnutí.
• Nastříkejte repelent na ruce a poté jej naneste na obličej dítěte. Buďte opatrní v okolí očí a uší.
• Nepoužívejte repelent na ruce malých dětí, které si mohou strkat ruce do úst.
• Pokud přijdete do místnosti, omyjte ošetřenou pokožku vodou a mýdlem.

Výskyt klíšťové encefalitidy v České republice od roku 2010

zdroj: uvzsr.sk, mayoclinic.org, en.wikipedia.org