Inkontinence

Inkontinence - příznaky

• občasný únik moči
• malý až střední únik moči

Kdy navštívit lékaře

• pokud vám inkontinence brání v běžných denních činnostech
• pokud je močení bolestivé
• pokud se domníváte, že problém je způsoben léky, které v současné době užíváte

Okamžitě navštivte lékaře

• pokud se inkontinence objeví náhle

Inkontinence - léčba

Léčba inkontinence závisí na typu inkontinence, její závažnosti a příčině. Může být nutná kombinace léčby. Pokud vaše příznaky způsobuje základní onemocnění, bude lékař nejprve léčit toto onemocnění. Váš lékař pravděpodobně nejprve navrhne nejméně invazivní léčbu a k dalším možnostem přejde až v případě, že tyto techniky selžou.

Behaviorální techniky

• Trénink močového měchýře, jehož cílem je oddálit močení poté, co vás přepadne nutkání na močení. Můžete začít tím, že se budete snažit zadržet moč po dobu 10 minut pokaždé, když pocítíte nutkání močit. Cílem je prodlužovat dobu, kdy jdete na toaletu, dokud nebudete močit pouze každé 2,5 až 3,5 hodiny.
• Dvojité vyprazdňování vám pomůže naučit se úplně vyprázdnit močový měchýř, abyste se vyhnuli jeho přetečení. Dvojité vyprázdnění znamená, že se vymočíte, pak několik minut počkáte a zkusíte to znovu.
• Naplánujte si chození na toaletu a močení každé dvě až čtyři hodiny, místo abyste čekali, až se vám bude chtít.
• Kontrola tekutin a stravy, abyste znovu získali kontrolu nad močovým měchýřem. Možná se budete muset vyhnout alkoholu, kofeinu nebo kyselým potravinám. Problém může zmírnit také snížení spotřeby tekutin, snížení hmotnosti nebo zvýšení fyzické aktivity.
• Cvičení svalů pánevního dna - lékař vám může doporučit časté provádění těchto cviků, abyste posílili svaly, které pomáhají kontrolovat močení. Tato cvičení, známá také jako Kegelovy cviky, jsou účinná zejména při stresové inkontinenci, ale mohou také pomoci urychlit léčbu inkontinence.
• Elektrostimulace - do konečníku nebo pochvy se dočasně zavedou elektrody, které stimulují a posilují svaly pánevního dna. Jemná elektrostimulace může být účinná při stresové inkontinenci a urgentní inkontinenci, ale může být zapotřebí několikaměsíční léčba.
  
• Léky - k léčbě inkontinence se běžně používají např:
  
  • anticholinergika - tyto léky mohou zklidnit hyperaktivní močový měchýř a mohou být užitečné při urgentní inkontinenci
    
  • alfa blokátory - u mužů s inkontinencí nebo přetékáním tyto léky uvolňují svaly močového měchýře a svalová vlákna v prostatě a usnadňují vyprazdňování močového měchýře
    
  • lokální estrogen - u žen může aplikace nízkých dávek lokálního estrogenu ve formě vaginálního krému, kroužku nebo náplasti pomoci tonizovat a omladit tkáně v oblasti močových cest a pochvy. Systémový estrogen - užívání hormonu ve formě tablet - se při močové inkontinenci nedoporučuje a může stav zhoršit.
• Chirurgický zákrok - pokud ostatní léčba nezabírá, lze problémy způsobující močovou inkontinenci řešit několika chirurgickými zákroky:
  • postupy popruhu - pásky tkáně, syntetického materiálu nebo síťoviny vašeho těla se používají k vytvoření pánevního popruhu kolem močové trubice a oblasti zahuštěných svalů, kde se močový měchýř spojuje s uretrou (krček močového měchýře). Sling pomáhá udržovat uretru uzavřenou, zvláště když kašlete nebo kýchnete. Tento postup se používá k léčbě stresové inkontinence.
    
  • suspenze hrdla močového měchýře – tento postup je navržen tak, aby poskytoval podporu pro vaši uretru a krční oběh močového měchýře – oblast zesíleného svalu, kde se močový měchýř spojí s močovou trubicí. Zahrnuje břišní řez, takže se provádí během celkové nebo spinální anestezie.
    
  • prolapsová chirurgie - u žen se smíšenou inkontinencí a prolapsem pánevního orgánu může chirurgický zákrok zahrnovat kombinaci postupu zavěšení a chirurgického zákroku
    
  • umělý močový svěrač - u mužů se kolem hrdla močového měchýře implantuje malý kroužek naplněný tekutinou, který udržuje močovou zátku, dokud nejste připraveni močit. Chcete-li se vymočit, stisknete ventil implantovaný pod kůží, který způsobí, že kroužek zmizí a umožní odtok moči z močového měchýře.

Inkontinence - prevence

• udržování zdravé hmotnosti
• cvičit cviky na posílení pánevního dna
  
• vyhýbat se látkám dráždícím močový měchýř, jako je kofein, alkohol a kyselé potraviny
  
• jezte více vlákniny, která může zabránit zácpě, jež je příčinou močové inkontinence
  
• nekuřte nebo vyhledejte pomoc, abyste přestali kouřit

Inkontinence - typy

• stresová inkontinence - únik moči při tlaku na močový měchýř kašláním, kýcháním, smíchem, cvičením nebo zvedáním těžkých věcí
• urgentní inkontinence - máte náhlé, intenzivní nutkání na močení, po kterém následuje nedobrovolná ztráta moči. Můžete potřebovat močit často, a to i během noci. Příčinou urgentní inkontinence může být stav, jako je infekce, nebo závažnější onemocnění, jako je neurologická porucha nebo cukrovka.
• inkontinence přetečení - dochází k častému nebo neustálému přetékání moči z močového měchýře, který se zcela nevyprázdní
• funkční inkontinence - fyzické nebo mentální postižení vám brání dostat se včas na toaletu. Pokud například trpíte těžkou artritidou, nemusíte být schopni si rychle rozepnout kalhoty.
• smíšená inkontinence - zahrnuje více než jeden typ inkontinence moči
• dočasná inkontinence - některé nápoje, potraviny a léky mohou působit jako diuretika - stimulují močový měchýř a zvyšují objem moči. Patří mezi ně např:
  • alkohol
  • kofein
  • sycené nápoje a perlivá voda
  • umělá sladidla
  • čokoláda
  • chilli papričky
  • potraviny s vysokým obsahem koření, cukru nebo kyselin, zejména citrusové plody
  • léky na srdce a krevní tlak, sedativa a svalová relaxancia
  • velké dávky vitaminu C
• přetrvávající inkontinence - inkontinence moči může být také přetrvávajícím stavem způsobeným základními fyzickými problémy nebo změnami, včetně:
  • těhotenství - hormonální změny a zvýšená hmotnost plodu mohou vést ke stresové inkontinenci
  • porod - vaginální porod může oslabit svaly potřebné k ovládání močového měchýře a také poškodit nervy močového měchýře a podpůrnou tkáň, což vede k poklesu pánevního dna (prolaps). Při výhřezu může dojít ke stlačení močového měchýře, dělohy, konečníku nebo tenkého střeva a jejich vyústění do pochvy. Takové výstupky mohou být spojeny s inkontinencí.
  • změny s věkem - stárnutí svalstva močového měchýře může snížit schopnost močového měchýře uchovávat moč. Ve vyšším věku jsou také častější mimovolní stahy močového měchýře.
  • menopauza - po menopauze ženy produkují méně estrogenu, hormonu, který pomáhá udržovat močový měchýř a močovou trubici zdravé. Zhoršení stavu těchto tkání může inkontinenci zhoršit.
  • hysterektomie - u žen jsou močový měchýř a děloha podporovány mnoha stejnými svaly a vazy. Jakákoli operace týkající se ženského reprodukčního systému, včetně odstranění dělohy, může poškodit podpůrné svaly pánevního dna, což může vést k inkontinenci.
  • zvětšená prostata - zejména u starších mužů je inkontinence často důsledkem zvětšení prostaty, což je stav známý jako benigní hyperplazie prostaty
  • rakovina prostaty - u mužů může stresová inkontinence nebo urgentní inkontinence souviset s neléčenou rakovinou prostaty. Častěji je však inkontinence vedlejším účinkem léčby rakoviny prostaty.
  • obstrukce - nádor na jakémkoli místě močových cest může bránit normálnímu průtoku moči, což při přetékání vede k inkontinenci
  • močové kameny - tvrdé kamenné útvary, které se tvoří v močovém měchýři, někdy způsobují únik moči
  • neurologické poruchy - roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, mozková mrtvice, nádor na mozku nebo poškození míchy mohou narušit nervové signály podílející se na ovládání močového měchýře, což způsobuje inkontinenci moči.

Močová inkontinence může být také způsobena snadno léčitelným zdravotním stavem, jako je např:

• infekce močových cest - ty mohou dráždit močový měchýř a způsobovat silné nucení na močení a někdy i inkontinenci
• zácpa - konečník se nachází v blízkosti močového měchýře a má mnoho společných nervů. Tvrdá, zhutnělá stolice v konečníku způsobuje nadměrnou aktivitu těchto nervů a zvyšuje frekvenci močení.

Inkontinence - rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko inkontinence moči, patří:

• těhotenství, porod, menopauza a normální ženská anatomie, muži s problémy s prostatou však mají zvýšené riziko urgentní a přetokové inkontinence
• věk - s přibývajícím věkem ztrácejí svaly močového měchýře a močovodů část své síly. Změny s věkem snižují, kolik toho váš močový měchýř dokáže pojmout, a zvyšují pravděpodobnost nedobrovolného uvolnění moči.
• nadváha - nadváha zvyšuje tlak na močový měchýř a okolní svaly, oslabuje je a umožňuje únik moči při kašli nebo kýchnutí
• kouření - užívání tabáku může zvyšovat riziko močové inkontinence
• rodinná anamnéza - pokud inkontinencí moči trpí některý z blízkých členů rodiny, je riziko vzniku tohoto onemocnění vyšší
• onemocnění - neurologické onemocnění nebo cukrovka mohou zvyšovat riziko inkontinence