Ischemická choroba srdeční

Ischemická choroba srdeční - charakteristika

Ischemická choroba srdeční označuje oslabení srdce způsobené sníženým průtokem krve do srdce. Tento snížený průtok krve je obvykle důsledkem ischemie, stavu, který nastává při zúžení koronárních arterií. Ischemická choroba srdeční se může nazývat také srdeční ischémie nebo ischemická kardiomyopatie.

Protože ischemie oslabuje srdce, musí pracovat usilovněji, aby mohlo posílat krev do zbytku těla. To může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin, onemocnění srdečních chlopní, srdečního selhání, abnormálního srdečního rytmu (arytmie) a dalších problémů.

Ischemická choroba srdeční - příznaky

Stejně jako u jiných typů srdečních onemocnění nemusíte mít zpočátku žádné příznaky. U některých lidí je prvním příznakem ischemické choroby srdeční infarkt.

Jak se ischemická choroba srdeční zhoršuje, můžete pociťovat:

• bolest na hrudi, zejména po fyzické námaze
• závratě nebo mdloby
• bušení srdce, které se může zdát jako vynechávání úderů srdce
• rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• dušnost
• otoky nohou nebo kotníků
• pocení
• zažívací potíže, které mohou připomínat pálení žáhy
• nevolnost nebo zvracení

Okamžitě navštivte lékaře

Pokud si myslíte, že máte infarkt, okamžitě volejte tísňovou linku 112. Lékaře byste měli navštívit také v případě, že:

• máte silnou bolest na hrudi nebo
• bolest na hrudi, která neustupuje.

Ischemická choroba srdeční - diagnostika

Při diagnostice ischemické choroby srdeční se vás lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzikální vyšetření. Obvykle také podstoupíte vyšetření, jako např:

• srdeční katetrizace ke kontrole ucpaných tepen
• echokardiografické vyšetření, aby se zjistilo, jak srdeční chlopně a komory pumpují krev
• elektrokardiogram (EKG) k posouzení elektrické aktivity srdce
• elektrofyziologický test k podrobnějšímu posouzení elektrické aktivity srdce
• zobrazovací vyšetření, jako je rentgen hrudníku, CT nebo MRI, které se zaměřuje na struktury srdce
• zátěžový test k vyšetření činnosti srdce při zátěži
• nositelný monitor, jako je Holterův skener nebo jiný přenosný monitor, který posílá vašemu lékaři zprávy o činnosti vašeho srdce během vašich každodenních aktivit

Ischemická choroba srdeční - léčba

Léčba ischemické choroby srdeční se obvykle zaměřuje na obnovení průtoku krve a snížení rizika infarktu.

Neinvazivní léčba ischemické choroby srdeční

V závislosti na závažnosti vašich příznaků může být možné zlepšit průtok krve pomocí neinvazivní léčby. Váš lékař vám může doporučit změnu životního stylu nebo léky, které mají za cíl kontrolovat ischemickou chorobu srdeční a snížit riziko dalších komplikací.

Léky na ischemickou chorobu srdeční

Lékař vám může předepsat léky na:

• snížení hladiny cholesterolu
• snížení krevního tlaku
• léčbu základních onemocnění, jako je cukrovka
• snížení rizika vzniku krevních sraženin

Změny životního stylu

Lékař vám může doporučit změny životního stylu, jako jsou:

• konzumace zdravé stravy pro srdce
• kvalitnější spánek
• zvýšení úrovně aktivity
• snížení hmotnosti
• snížení stresu
• účast v programu kardiologické rehabilitace
• odvykání kouření
• snížení příjmu alkoholu

Minimálně invazivní a chirurgická léčba ischemické choroby srdeční

V závislosti na vašich příznacích můžete využít minimálně invazivní nebo chirurgickou léčbu, jako jsou:

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD) - jedná se o malé zařízení implantované pod kůži v hrudníku nebo břiše. Když ICD zjistí nepravidelný srdeční rytmus, vyšle do srdce malé elektrické výboje, které ho vrátí do normálního rytmu. ICD můžete potřebovat, pokud máte život ohrožující ventrikulární arytmie nebo riziko náhlé srdeční smrti.

Srdeční resynchronizační terapie (CRT ) - je specializovaná léčba pro osoby se srdečním selháním. Pomáhá udržovat srdce ve stabilním rytmu pomocí zařízení zvaného biventrikulární kardiostimulátor. Zahrnuje elektrody umístěné v srdci a generátor pulzů umístěný pod kůží v hrudníku. Biventrikulární kardiostimulátor pomáhá synchronizovat srdeční rytmus tak, aby se srdce stahovalo a efektivněji pumpovalo krev.

Perkutánní koronární intervence (PCI) - je katetrový zákrok k otevření zablokované tepny. Lékař použije malou dutou trubičku (katétr), kterou vyšle balónek do koronární tepny. Když se balónek nafoukne, stlačí plak a otevře tepnu. Poté do tepny umístí síťovou trubičku zvanou stent. Stent je potažen lékem a poskytuje podporu, aby udržel tepnu otevřenou po dlouhou dobu.

Aterektomie - někdy je ucpávka ztvrdlá a nelze ji účinně léčit pomocí PCI. V takovém případě může lékař pomocí katétru zavést do tepny malé zařízení podobné vrtáku nebo laser, který rozbije plak a odstraní jej.

Operace bypassu koronární arterie (CABG) je operace na otevřeném srdci. Při tomto zákroku chirurg použije cévu z jiné části těla k vytvoření nové cesty kolem jedné nebo více zablokovaných tepen.

Ischemická choroba srdeční - rizikové faktory

Existují kontrolované i nekontrolované rizikové faktory ischemické choroby srdeční.

Mezi hlavní nekontrolované rizikové faktory patří:

• věk - 45 let a více u mužů a 55 let a více u žen
• pohlaví - u mužů je pravděpodobnost výskytu ischemické choroby srdeční výrazně vyšší než u žen. Výskyt tohoto onemocnění se však postupně vyrovnává do 70 let věku.
• dědičné predispozice - pokud se v rodině vyskytují případy ischemické choroby srdeční nebo jiných kardiovaskulárních patologií, je pravděpodobnost vzniku onemocnění u pacienta vysoká. Může se rozvinout i v mladém věku a často se vyznačuje závažným klinickým průběhem.

Riziko ischemické choroby srdeční zvyšují kontrolované faktory, jako např:

• dyslipidemie - porucha metabolismu tuků v těle
• obezita - čím vyšší je index tělesné hmotnosti, tím vyšší je riziko ischemické choroby srdeční
• arteriální hypertenze - v závislosti na hodnotách krevního tlaku se pravděpodobnost ischemické choroby srdeční zvyšuje 1,5-6-krát
• diabetes mellitus

Behaviorální rizikové faktory jsou specifikovány samostatně. Jsou zahrnuty do skupiny kontrolovaných rizikových faktorů. Mezi takové rizikové faktory patří:

• stravovací návyky - konzumace velkého množství červeného masa, tučných potravin, nízký příjem vlákniny, čerstvé zeleniny a ovoce
• kouření - zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu, zvyšuje trombózu a zasahuje do hladiny krevních lipidů
• alkohol - mírný příjem snižuje riziko koronární choroby srdeční a konzumace více než 30 g čistého etanolu denně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění
• hypodynamie (snížená tělesná síla, slabost nebo ochablost - často svalová) - lidé se sedavým způsobem života mají v průměru 2-krát vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění

zdroj: advocatehealth.com, heart.org, bookinghealth.com