Mononukleóza

Mononukleóza - příznaky

Mononukleózu obvykle provázejí tři typické příznaky onemocnění:

• silná bolest v krku - angína
• poměrně dlouhotrvající horečka
• zduření lymfatických uzlin
  

Bolest v krku - bolest v krku může být poměrně výrazná, mandle jsou navíc často silně zduřelé a pokryté bílým hnisem. V některých případech je Pfeifferova žlázová horečka v této fázi onemocnění zaměňována s hnisavou angínou (streptokokovou angínou), protože příznaky jsou velmi podobné. Hnisavá tonzilitida představuje nejdůležitější diferenciální diagnózu (kromě onemocnění) u Pfeifferovy žlázové horečky.

Horečka - horečka je poměrně častá, až v 90% případů. Trvá poměrně dlouho.

Zduření lymfatických uzlin - krční lymfatické uzliny jsou zduřelé v 80-90% případů, obvykle na obou stranách u krku. Zduření může být závažné a bolestivé. Méně časté jsou zduření lymfatických uzlin v podpaží a v oblasti třísel.

Jako součást této nemoci se u 50-60% pacientů vyskytuje i otok sleziny, který je nejvýraznější na začátku druhého týdne onemocnění a poté klesá během sedmi až deseti dnů.

V některých případech dochází ke zvětšení jater a jaterních hodnot postižených pacientů se mohou v průběhu několika týdnů výrazně zvýšit.

Charakteristické změny v krevním obraze poskytují jasný důkaz o infekci virem Epstein-Barr. Infekce je doprovázena znatelným zvýšením počtu lymfocytů (lymfocytóza). Lymfocyty jsou jedním z bílých krvinek a hrají důležitou roli v imunitní obraně.

Inkubační doba mononukleózy

Inkubační doba je u dětí přibližně sedm až třicet dní, přibližně čtyři až sedm týdnů u dospívajících a mladých dospělých - to výrazně delší. Stanovení přesného časového rozpětí není možné, protože přesný čas první infekce je často obtížné určit z několika důvodů:

• může dojít k vícenásobným kontaktům s nakaženými osobami
• začátek onemocnění je často zákeřný
• u většiny nakažených osob se neobjeví žádné příznaky

Mononukleóza - léčba

• léčba spočívá především v odpočinku, dostatku spánku a malé fyzické námaze. Trvá několik týdnů, v některých případech i déle. Lék, kterýby pomáhal, zatím neexistuje.
• antipyretika - k léčbě horečky
• při podezření na mononukleózu nelze předepsat antibiotikum ampicilin, protože může způsobit Lyellův syndrom. Při této alergické reakci se na kůži tvoří puchýře, které vypadají jako těžké opary nebo popáleniny.
  
• Pfeifferova žlázová horečka je někdy chronická. Mononukleóza může trvat několik měsíců. Kromě toho se objevuje celkový pocit vyčerpání.
• pokud je přítomna zvětšená slezina nebo játra, neměly by postižené osoby alespoň tři měsíce aktivně sportovat, aby nedošlo k prasknutí zvětšeného orgánu.

Je mononukleóza přenosná?

• Infekce virem Epstein-Barr je způsobena především infikovanými slinami při kontaktu z úst do úst. Proto se onemocnění také nazývá "nemoc z líbání". Viry se dostávají infikovanými slinami do ústní dutiny a nakonec do buněk úst a krku. Zde se množí především v epiteliálních buňkách příušní žlázy, dutiny ústní a jazyka, které rovněž vylučují virus Epsteina-Barrové. Během akutní fáze infekce viry infikují také mandle a infikují zde lokalizované B lymfocyty. B lymfocyty jsou buňky lymfatického systému, a patří tedy do imunitního systému organismu. B lymfocyty obvykle rozpoznávají patogeny, které napadají tělo, a bojují s nimi.

Virus Epstein-Barr mění vlastnosti B lymfocytů: viry způsobují, že se lymfocyty dělí a množí. Zajišťují také, aby B lymfocyty produkovaly určité protilátky (tzv. heterofilní protilátky).

Lymfocyty a krevní řečiště rozvádějí změněné B lymfocyty po celém těle. Tak se dostanou do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů, jako jsou játra a slezina. B lymfocyty tvoří látky, které způsobují zvětšení těchto orgánů.

Mononukleóza - prevence

• žlázové horečce můžete předejít tím, že se vyhnete kontaktu s akutně nemocnými osobami
• měli byste být obzvláště opatrní, abyste se vyhnuli kontaktu se slinami, ke kterému může dojít při líbání, ale také při sdílení příborů nebo sklenic