Osteoporóza

Osteoporóza - příznaky

Osteoporóza se obvykle neprojevuje žádnými varovnými příznaky. Jakmile však osteoporóza oslabí vaše kosti, mohou se objevit příznaky, které zahrnují:

• zlomeniny při pádu
• mohou se objevit bolesti zad - obratle slábnou a propadají se
• bolest kyčelních kloubů
• vypadávání zubů
• zmenšování těla
• kyfóza - nadměrné zakulacení horní části páteře, někdy známé jako vdovský hrb

Kdy navštívit lékaře

• pokud máte příznaky osteoporózy, jako je bolest zad, bolest kyčelních kloubů a smršťování těla
• pokud jste vystaveni zvýšenému riziku osteoporózy nebo pokud užíváte léky, které toto riziko zvyšují
• pokud jste byla po většinu života vystavena rizikovým faktorům a blížíte se k menopauze

Osteoporóza - léčba

Léčbu osteoporózy lze rozdělit na:

• nefarmakologickou - musí být součástí všech léčebných režimů a zahrnuje:
  • úpravu stravy
  • fyzickou aktivitu
  • prevenci pádů
  • chrániče kyčlí
• farmakologická - zahrnuje dvě skupiny léků:
  
  • anti-katabolické - vápník, vitamin D, estrogeny, bisfosfonáty, selektivní modulátory estrogenových receptorů, tzv. SERM, tibolon a kalcitonin
  • osteoanabolické - parathormon a jeho derivát teriparatid, ranelát stroncia

Osteoporóza - typy

Primární osteoporóza

Primární osteoporóza je častější formou tohoto onemocnění, nevzniká v důsledku jiného základního onemocnění.

• typ I - postmenopauzální osteoporóza - je typický pro ženy ve věku 55-65 let, souvisí s poklesem hladiny hormonu estrogenu. Postihuje spíše trámčitou než kortikální kost a ohrožuje pacienty zejména zlomeninami obratlů.
• typ II - senilní osteoporóza - je typický pro pacienty starší 70 let, přičemž ženy jsou postiženy dvakrát častěji než muži. Je doprovázena zvýšením imunoreaktivního parathormonu (iPTH) a snížením střevní resorpce Ca2+ s poklesem sérových hladin aktivního vitaminu D. Tento typ osteoporózy postihuje ve stejné míře trabekulární i kortikální kost a projevuje se především zlomeninami dlouhých kostí a krčku stehenní kosti.
• idiopatická osteoporóza - může se vyskytnout v jakékoli věkové skupině, příčina není známa

Sekundární osteoporóza

Sekundární osteoporóza vzniká v důsledku základního onemocnění - nejčastěji endokrinní povahy, jako je hyperparatyreóza, hypertyreóza, hyperkortikalismu. Dalšími příčinami sekundární osteoporózy mohou být dědičné poruchy, chronické onemocnění jater, ledvin, diabetes mellitus, malabsorpce, nádory a iatrogenní podněty (dlouhodobé užívání glukokortikoidů, dlouhodobá imobilizace).

Osteoporóza - rizikové faktory

• pohlaví - ženy v menopauze, u žen je mnohem větší pravděpodobnost vzniku osteoporózy než u mužů
  
• rasa - největší riziko osteoporózy hrozí bělochům nebo Asiatům
• slabá kostra
• nízká tělesná hmotnost
• nedostatek pohybu
• konzumace alkoholu
• kouření
• špatná strava
• genetika
• nemoci - cukrovka, onemocnění štítné žlázy
• léky - kortikosteroidy, antikonvulziva

Osteoporóza - prevence

• pravidelná fyzická aktivita - cvičení pomáhá udržovat kostní hmotu. Zvyšuje kostní hmotu v mládí, zpomaluje úbytek kostní hmoty v dospělosti a udržuje kosti zdravé. Fyzická aktivita navíc snižuje riziko pádů tím, že posiluje svaly a zlepšuje koordinaci. Pohyb prospívá kostem bez ohledu na věk. Nejlepší jsou:
  • chůze, běh, tenis, volejbal, aerobik, tai-či, tanec
  • další podobné sporty ve vzpřímené poloze
• strava - přijímejte vyváženou stravu s dostatkem:
  • vápníku - plní v lidském těle důležité funkce, je zodpovědný za tvrdost a pevnost lidských kostí, podílí se na správné funkci nervového a svalového systému, na činnosti srdce a srážení krve. Většina zásob vápníku v těle (asi 99%) je v kostech a zubech, zbytek je rozpuštěn v tělních tekutinách. S přibývajícím věkem se schopnost vstřebávat vápník zhoršuje. Dochází k poklesu hladiny vápníku v krvi, což stimuluje příštítná tělíska k produkci parathormonu. Tento hormon vede ke zvýšenému odbourávání vápníku z kostí. Kosti se stávají křehčími a náchylnějšími ke zlomeninám, vzniká osteoporóza.
  • vitamin D - je důležitý pro vstřebávání vápníku z potravy, léků nebo doplňků stravy. Je také velmi důležitý pro svaly a svalovou koordinaci, čímž snižuje riziko pádů a zlomenin kostí. Nedostatek vitaminu D se v dětství projevuje jako křivice, v dospělosti jako osteomalacie, tzv. měknutí kostí. Nedostatek vitaminu D zvyšuje riziko osteoporózy. Vitamin D se tvoří v kůži po vystavení kůže slunečnímu záření (ultrafialovému záření B). Abyste si zajistili dostatek vitaminu D, obvykle stačí vystavovat obličej a paže slunci 10-15 minut denně (mimo dobu, kdy jsou sluneční paprsky nejintenzivnější, tedy mezi 10. a 15. hodinou). Vitamin D můžeme získat také z potravy. Potraviny obsahující vitamin D nabývají na významu v zimě, kdy se nevystavujeme slunci. Lidé starší 60 let a lidé se zvýšeným rizikem osteoporózy by měli zejména v zimě užívat doplňky stravy s vitaminem D, protože ho mají často nedostatek. Doporučený denní příjem vitaminu D je 400 IU do 50 let a 800 IU nad 50 let.
  • fosfor, hořčík, vitamin K, stopové prvky
    
  • strava bohatá na zeleninu a ovoce
• hmotnost - dbejte na dostatečný příjem potravy, vyhněte se drastickým jednostranným dietám a udržujte si přiměřenou hmotnost úměrnou vaší výšce
• alkohol - omezte nadměrnou konzumaci alkoholických nápojů
• nekuřte
• sůl - omezte příjem soli v potravinách

Potraviny bohaté na vápník

Následující potraviny jsou dostatečným zdrojem vápníku. Příklady nám ukazují průměrné množství vápníku v průměrné porci vybraných potravin:

• mléko 2 dl - 250 mg
• tvrdý sýr 60 g - 300 mg
• jogurt 100 g - 250 mg
• sardinky v konzervě 60 g - 250 mg
• čerstvé zelí 100 g - 50 mg
• sójový sýr tofu 100 g - 150 mg
• vařené fazole 100 g - 50 mg