Co je to průjem?
Průjem je jedním z nejčastějších dětských onemocnění. Je charakterizován náhlou změnou charakteru a frekvence stolice. Při průjmu je stolice řídká až vodnatá a objevuje se velmi často. Obvykle se nejedná o závažné onemocnění, ale může snadno vést k dehydrataci a následně k život ohrožujícím stavům dítěte.
Průjem může být buď:
- krátkodobý (akutní) - náhlá změna konzistence a charakteru stolice s častým vyprazdňováním řídké, kašovité až vodnaté stolice; průjem trvá 1 až 2 dny a sám odezní. Příčinou může být jídlo nebo voda kontaminovaná bakteriemi (bakteriální infekce). Nebo se to může stát, pokud vaše dítě onemocní virem.
- dlouhodobý (chronický) - průjem, který trvá několik týdnů. Může být způsoben jiným zdravotním problémem, například syndromem dráždivého tračníku. Může být také způsoben střevním onemocněním. Patří sem ulcerózní kolitida, Crohnova choroba nebo celiakie. Chronický průjem mohou způsobovat také giardie.
Co může způsobit průjem u dítěte?
Průjem u dětí může být způsoben mnoha příčinami, jako jsou:
- virová infekce - je nejčastější příčinou průjmu u dětí, původci infekce jsou nejčastěji rotaviry, dále adenoviry, kaliciviry, astroviry a další
- bakteriální infekce - původcem infekce jsou v tomto případě bakterie, nejčastěji salmonela, kampylobakter, E. coli nebo shigella
- problémy s trávením některých potravin (potravinová intolerance)
- reakce imunitního systému na určité potraviny (potravinová alergie)
- parazity, kteří se do těla dostanou prostřednictvím potravy nebo vody
- reakce na léky
- střevní onemocnění, například zánětlivé onemocnění střev
- problém s fungováním žaludku a střev (funkční střevní porucha), například syndrom dráždivého tračníku
- operace žaludku nebo žlučníku
Průjmem jsou ohroženy děti, které navštíví některé cizí země. Důvodem je konzumace potravin nebo pití vody, které jsou nebezpečné kvůli bakteriím, virům nebo parazitům.
Silný průjem může znamenat, že dítě má nějaké závažné onemocnění. Pokud příznaky nezmizí, navštivte dětského lékaře. Vyhledejte ho také v případě, že příznaky brání dítěti v každodenních činnostech. Může však být obtížné zjistit, co průjem vašeho dítěte způsobuje.
Jaký je průběh průjmu u dětí?
Průjem vyvolaný virovou infekcí obvykle začíná náhle z plného zdraví. Na začátku onemocnění dítě obvykle zvrací, je neklidné a má zvýšenou teplotu, případně horečku. Průjmová stolice je zpočátku vodnatá a častá, k návratu do původního stavu dochází postupně v průběhu 7 až 10 dnů.
Při bakteriální infekci je krev ve stolici častější a zvýšená teplota nebo horečka trvá déle.
Jaké jsou komplikace průjmu?
Největší komplikací průjmu je dehydratace. Dehydratace je pravděpodobnější u malých dětí a dětí s oslabeným imunitním systémem. Dehydratace může být mírná, středně těžká nebo těžká. Mírná dehydratace je ztráta tekutin. Mírná nebo těžká dehydratace klade nároky na srdce a plíce. V nejhorších případech může vést k šoku, který je život ohrožující.
Kdy navštívit lékaře?
Vždy navštivte lékaře:
- pokud se průjem objeví u dítěte mladšího 6 měsíců
- pokud má starší dítě průjmovitou stolici každou jednu až dvě hodiny nebo častěji
- pokud dítě vykazuje známky středně těžké nebo těžké dehydratace
- pokud horečka nebo horečka trvá déle než 24 až 48 hodin
- pokud je ve stolici krev nebo pokud má průjmovitá stolice tmavou barvu
- pokud zvracení trvá déle než 12 až 24 hodin
- pokud má dítě nafouklé břicho
- pokud dítě odmítá jíst nebo pít
- pokud má dítě silné bolesti břicha
- pokud se u dítěte objeví vyrážka nebo má žlutou kůži a oči
- pokud řídká stolice trvá déle než týden
Okamžitě navštivte lékaře
- pokud zvrací a nezadržuje tekutiny
- pokud má zvratky nazelenalou barvu, obsahují krev nebo vypadají jako kávová sedlina
- pokud se zdá být dehydratované - má suché rty a sliznici úst, zapadlé oči, ochablejší kůži a počůrává se méně než obvykle. Dehydratace může také způsobit propadnutí měkké části hlavy (fontanely).
- pokud dítě nepláče nebo je neobvykle ospalé a letargické
- pokud je ve stolici krev
- pokud má vysokou horečku
- pokud se domníváte, že snědlo nebo vypilo něco jedovatého
Jak se léčí průjem u dětí?
Většina průjmů je způsobena virovými infekcemi, na které neexistuje žádný lék. Léčba antibiotiky je nutná pouze u některých bakteriálních průjmů. Většina virových průjmů odezní sama během několika dní.
U lehčích průjmů bez horečky a známek dehydratace se doporučuje pouze mírná úprava stravy s omezením tučných jídel a slazených nápojů. Pokud však dítě současně zvrací, je vhodné podat rehydratační roztok v dávce podle návodu.
V případě těžšího průjmu a zvracení jsou děti a zejména kojenci velmi náchylní k dehydrataci. Pokud u dítěte pozorujete začínající příznaky dehydratace, podejte mu rehydratační roztok. Pokud se dehydratace zlepší (průjmovitá stolice může stále přetrvávat), lze zahájit přechodnou dietu (rýže, mrkvové pyré, jablečná omáčka, banánové pyré, kuřecí maso, krekry a starší pečivo). Nedoporučují se příliš dlouhé přestávky v hladovění, které nadměrně oslabují organismus a mohou prodloužit rekonvalescenci.
Při rehydrataci rehydratačním roztokem se kojení nepřerušuje. U kojenců krmených umělým mlékem se mléko přerušuje pouze v první fázi rehydratace (obvykle 4 hodiny) a poté se opět podává stejné mléko jako před průjmem (lze jej připravit ze slabého rýžového odvaru). Černý čaj, džusy, coca-cola a podobné nápoje často doporučované při průjmech nenahrazují rehydratační roztok. Slazené nápoje mohou naopak průjem zhoršit.
Pokud není rehydratace v domácích podmínkách úspěšná, je nutné navštívit lékaře, který posoudí stav dítěte a navrhne další postup, např. přijetí do nemocnice, kde je stav dítěte průběžně sledován a existuje možnost podat dítěti rehydratační roztok nazogastrickou sondou nebo nitrožilně.
Jak zabránit průjmu u dítěte?
- hygiena - správné mytí rukou může omezit šíření bakterií, které mohou způsobit průjem
- očkování - rotavirová vakcína může zabránit průjmu způsobenému rotaviry. Zeptejte se svého lékaře, které vakcíny jsou pro vaše dítě vhodné.
- potraviny - při cestování se ujistěte, že vše, co vaše dítě jí, je bezpečné. To je ještě důležitější, pokud cestujete do rozvojových zemí.
Mezi rady týkající se bezpečnosti pití a jídla na cestách patří např:
- nepijte vodu z vodovodu ani ji nepoužívejte k čištění zubů
- nepoužívejte led vyrobený z vody z vodovodu
- nepijte nepasterizované mléko (mléko, které neprošlo procesem, při němž se ničí určité bakterie)
- nejezte syrové ovoce a zeleninu, pokud jste si je sami neumyli
- nejezte syrové nebo tepelně neupravené maso nebo ryby
- nejezte jídlo od pouličních prodavačů
zdroj: hopkinsmedicine.org, pediatriepropraxi.cz
