Rotavirus

Rotavirus – charakteristika

Rotavirus je nakažlivá gastrointestinální (GI) infekce, která způsobuje zánět žaludku a střev (gastroenteritidu), což následně vede k silnému průjmu a zvracení, zejména u malých dětí. Ačkoli se toto onemocnění dříve vyskytovalo častěji, očkování proti rotaviru zachránilo zdraví mnoha dětí.

Rotaviry se dělí do různých skupin, jako je například skupina A, skupina B a skupina C atd. Rotaviry skupiny A jsou dominantní a představují více než 90% globálních rotavirových infekcí, přičemž postihují především děti do 5 let. Zahraniční studie uvádějí, že rotavirus skupiny C může s větší pravděpodobností infikovat dospělé a starší děti a příznaky mohou být mírnější než u infekcí rotaviry skupin A a B.

Primární způsob přenosu rotaviru je převážně fekálně-orální. K přenosu může dojít také požitím kontaminované vody nebo jídla nebo kontaktem s kontaminovanými povrchy. Virus se dostává do těla ústy. Takovéto cesty infekce jsou běžné v:

• denních centrech (školy, mateřské školy, jesle)
• dětských domovech
• domovech pro seniory.

Rotavirus se může šířit také přes sliznice (tenkou vlhkou výstelku mnoha částí těla, jako je nos, ústa, hrdlo a genitálie) nebo kontaktem s infikovanými kapénkami přenášenými vzduchem při kašli a kýchání.

Imunita po první infekci není trvalá; následné reinfekce se mohou vyskytnout v jakémkoli věku, ale obecně jsou méně závažné než první infekce. Děti a dospělí s oslabenou imunitou jsou vystaveni zvýšenému riziku závažnější infekce.

Rotavirus – inkubační doba

Když se dítě nakazí rotavirem, trvá asi dva až tři dny, než se onemocnění projeví. Poté může průjem a zvracení trvat až jeden týden.

Rotavirus – infekční období

Děti mohou šířit rotavirus 2 dny před a až 8 dní po nástupu průjmu. Rotavirus obvykle nelze ve stolici zjistit po 8. dni onemocnění.

Rotavirus – příznaky

Mezi nejčastější příznaky rotaviru patří:

• častý, vodnatý průjem
• zvracení
• horečka
• ztráta chuti k jídlu

Kdy vyhledat lékaře

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se objeví některý z následujících příznaků:

Dospělí

• příznaky dehydratace, jako je žízeň a snížené močení, letargie, sucho v ústech, pocit mdloby při vstávání
• horečka
• silná bolest břicha
• krvavý průjem

Děti

• příznaky dehydratace, jako je žízeň a snížené močení, letargie, sucho v ústech, zapadlé oči, propadlé měkké místo na temeni hlavy, pocit mdloby při vstávání
• horečka
• bolest břicha
• krvavý průjem
• jakékoli příznaky u dítěte mladšího než 12 měsíců.

Dehydratace znamená, že vaše dítě nemá dostatek vody a solí pro správné fungování. Kojenci mladší než 1 rok se mohou snadno dehydratovat. Dehydratované děti často potřebují k rehydrataci intravenózní tekutiny. Pokud se dehydratace zhorší, může dítě začít mít křeče (projevující se náhlými, nepravidelnými pohyby těla) nebo upadnout do šoku. To může být život ohrožující.

Rotavirus – diagnostika

Pokud má vaše dítě příznaky rotaviru, kontaktujte jeho lékaře. Lékař často dokáže rotavirus diagnostikovat na základě příznaků a fyzikálního vyšetření. V některých případech může být odebrán vzorek stolice k diagnostice pomocí testu PCR (polymerázová řetězová reakce) v patologické laboratoři. Tento krok však obvykle není nutný.

Rotavirus – léčba

Rotavirus způsobuje virus, nikoli bakterie. Antibiotika tedy vám ani vašemu dítěti nepomohou, aby se cítili lépe. Virus by měl odeznít sám přibližně po týdnu. Hlavnou liečbou rotavírusu je udržiavať telo hydratované.

Obecná doporučení pro léčbu gastroenteritidy zahrnují:

• Podávejte dostatek tekutin – dětem s mírnou až středně těžkou dehydratací se důrazně doporučuje perorální rehydratační roztok. Je k dostání v lékárnách a měl by se podávat podle pokynů na obalu.
• Mírně nemocným dětem by měly být častěji podávány jejich obvyklé tekutiny – je třeba se vyvarovat sycených (perlivých) nápojů nebo neředěných džusů.
• Léky na prevenci zvracení nebo průjmu by se neměly podávat (zejména dětem), s výjimkou případů, kdy to výslovně doporučí lékař.
• Dejte dítěti paracetamol ke snížení horečky. Nedávejte dítěti aspirin!
• Kojené děti by měly být po celou dobu nemoci nadále kojeny.
• Děti krmené umělou výživou nebo pevnou stravou by po rehydrataci perorálním rehydratačním roztokem měly znovu začít s běžnou stravou (včetně plnotučného mléka obsahujícího laktózu).
• Dětem, které mají hlad nebo si žádají jídlo, by měly být podávány malé porce jejich obvyklé stravy, měly by se však vyhýbat jídlům s vysokým obsahem cukru nebo tuku.
• Po přebalování nebo po kontaktu se stolicí si umyjte ruce.
• Zajistěte, aby vaše dítě mělo dostatek odpočinku.
• Nechte dítě doma, místo aby chodilo do školky/školy.

Rotavirus – prevence

Prevence rotavirové infekce je podobná jako u jiných virových gastroenteritid. Základem prevence je očkování, dobrá osobní hygiena, hygiena potravin a hygiena prostředí.

Nechte děti očkovat

Nejlepším způsobem, jak předejít rotaviru a chránit zdraví vaší rodiny, je očkování. Přibližně 70% dětí, které dostanou vakcínu, se rotavirem nenakazí. U těch, které se přesto nakazí, jsou příznaky mnohem mírnější. Jinými slovy, 90% očkovaných dětí je buď chráněno před těžkým průběhem rotaviru, nebo se této nemoci zcela vyhnou.

Očkování se doporučuje pro všechny kojence. První dávka vakcíny proti rotaviru v kombinaci s jinými vakcínami se doporučuje podat ve věku 6 týdnů. Je důležité, aby lékaři i rodiče měli na paměti, že pro jednotlivé dávky vakcíny existují horní věkové hranice.

Celý očkovací cyklus (který zahrnuje 2 nebo 3 dávky) musí být dokončen do 6. až 8. měsíce věku dítěte.

Lékař vakcíny nepodává injekčně. Místo toho podává dítěti kapky do úst během série návštěv podle věku.

Dodržujte správnou osobní hygienu

• Často si myjte ruce, zejména před manipulací s potravinami nebo před jídlem a po použití toalety. Umyjte si ruce tekutým mýdlem a vodou a třete je alespoň 20 sekund, poté je opláchněte vodou a osušte jednorázovou papírovou utěrkou nebo sušičem rukou. Pokud nemáte k dispozici umyvadlo s vodou a mýdlem nebo nemáte viditelně znečištěné ruce, zvažte použití dezinfekčního prostředku na bázi 70 až 80% alkoholu.
• Při likvidaci nebo manipulaci s zvratky a stolicí noste rukavice a chirurgickou roušku a poté si důkladně umyjte ruce.
• Zdržte se práce nebo účasti na výuce ve škole a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte horečku, zvracení nebo průjem.
• Zabraňte infikovaným osobám a bezpříznakovým nosičům v manipulaci s potravinami a v péči o děti, seniory a osoby s oslabenou imunitou.

Dodržujte správnou hygienu potravin

• Při manipulaci s potravinami dodržujte 5 zásad bezpečnosti potravin, abyste předešli onemocněním přenášeným potravinami:
  
  • vybírejte (vybírejte bezpečné suroviny);
  • čistěte (udržujte ruce a nádobí v čistotě);
  • oddělujte (oddělujte syrové a vařené potraviny);
  • vařte (důkladně vařte);
  • a dodržujte bezpečnou teplotu (skladujte potraviny při bezpečné teplotě)

• Pijte pouze převařenou vodu z vodovodu nebo balené nápoje z důvěryhodných zdrojů.
• Vyhýbejte se nápojům s ledem neznámého původu.
• Nakupujte čerstvé potraviny z hygienických a spolehlivých zdrojů.
• Nenakupujte u nelegálních prodejců. Obecně platí, že po důkladném umytí můžete jíst slupku ovoce. Chcete-li však snížit riziko onemocnění, zejména při cestách do zahraničí, ovoce před konzumací oloupejte a slupky nejezte.
• Všechny potraviny (zejména měkkýše) před konzumací důkladně uvařte.
• Vysoce rizikové skupiny (např. těhotné ženy, kojenci, malé děti, starší lidé a osoby s oslabeným imunitním systémem) by se měly vyhýbat konzumaci potravin, které se mají jíst bez tepelné úpravy (např. syrové měkkýše, zejména ústřice), nebo potravin obsahujících složky, které nejsou tepelně upraveny (např. hotové nebo balené saláty).

Dodržujte správnou hygienu prostředí

• Pravidelně větrejte vnitřní prostory.
• Pravidelně čistěte a dezinfikujte často dotýkané povrchy, jako je nábytek, hračky a běžně používané předměty, zředěným domácím bělidlem v poměru 1:99 (smíchejte 1 díl 5,25% bělidla s 99 díly vody), nechte působit 15–30 minut, poté opláchněte vodou a uchovávejte v suchu. Kovové povrchy dezinfikujte 70% alkoholem.
• Zvracení/výkaly odstraňte a kontaminovaná místa okamžitě a řádně dezinfikujte.
• Zajistěte správnou funkčnost hygienických zařízení a odvodňovacího systému.
• Vyčistěte a dezinfikujte toalety používané infikovanými osobami a znečištěné oblasti.
  

zdroj: my.clevelandclinic.org, chp.gov.hk, mayoclinic.org, sahealth.sa.gov.au