Stázová dermatitida

Stázová dermatitida, také nazývaná venózní ekzém, venózní stázová dermatitida nebo gravitační dermatitida, je podráždění kůže a její rozpad v důsledku tekutiny, která se hromadí pod kůží. Stázová dermatitida se vyskytuje, když je problém s cirkulací v žilách, obvykle v dolních končetinách. Tyto problémové žíly způsobují nahromadění tlaku, když se krev snaží proudit vzhůru přes tělo a srdce. Tento tlak způsobuje únik tekutiny ze žil do kůže. Stázová dermatitida může být způsobena žilní nedostatečností (porucha žilní chlopně), srdečním selháním a jinými stavy, které způsobují otok, obvykle na nohou. Stázová dermatitida se nejčastěji vyskytuje v dolních končetinách, protože žíly nohou mají jednosměrné chlopně, které hrají důležitou roli při cirkulaci krve. Tyto chlopně tlačí krev do nohou. Jak stárneme, tyto chlopně mohou slábnout a přestat správně fungovat. Nějaká krev může vytéct a shromáždit se v nohou. Dermatolog to může označovat jako „venózní nedostatečnost“.

Stáza je termín používaný k popisu otoku nohou v důsledku špatného oběhu a nahromadění tekutin. Dermatitida je termín, který se používá k popisu podráždění kůže šupinatou, drsnou nebo suchou kůží, zarudnutím, svěděním a někdy mokváním, strupy a erozemi. Lidé se stázovou dermatitidou mají zvýšené riziko vzniku alergické kontaktní dermatitidy.

Stázová dermatitida - příznaky

Otok kolem kotníku je často prvním příznakem stázové dermatitidy. Otok má tendenci ustupovat, když spíte - a vrací se během dne. Další časné příznaky jsou:

• svědění kůže (pruritus)
• změna barvy kůže (žlutohnědá barva)
• červené, šupinaté nebo drsné skvrny
• citlivé nebo bolestivé oblasti kůže
• pocit tíhy nebo bolesti po dlouhém sezení nebo stání

Pokud se stázová dermatitida neléčí, může se otok přesunout za kotník do lýtka a vytvořit vředy. Tyto vředy se mohou vytvořit také na chodidlech. Vředy mohou po zhojení zanechat jizvy. Venózní stázová dermatitida není nakažlivá.

Jak se stázová dermatitida diagnostikuje?

"Včasné rozpoznání stázové dermatitidy může pomoci odhalit život ohrožující stav a zabránit tomu, aby se onemocnění kůže rozvinulo od otoku, zarudnutí a svědění až po otevření, vytékání ulcerací, které jsou náchylné k infekci,“ poznamenává Dr. Jenny Murase, docentka klinické dermatologie.

Lékař diagnostikuje dermatitidu žilní stáze vyšetřením nohou a kůže. Může doporučit ultrazvukové vyšetření, aby se ujistil, že nemáte krevní sraženinu. Tento test může také ukázat poškození cév v nohách. Může také vyžadovat alergologické testy, aby se ujistil, že kožní příznaky nejsou způsobeny alergickou reakcí.

Stázová dermatitida - léčba

Nejdůležitějším krokem je odstranění základního problému, který způsobuje hromadění tekutiny v končetinách. Je také důležité si uvědomit, že tento stav je obvykle chronický a vyžaduje trvalou péči po zbytek života. Pokud se málo nebo vůbec nehýbete, zvýšení aktivity může snížit riziko vzniku stázové dermatitidy. Cvičení může zlepšit průtok krve, pomoci vám zbavit se přebytečného tělesného tuku a možná i snížit vysoký krevní tlak.

Pokud je stázová dermatitida mírná a zjevně souvisí s otoky nohou, které jsou při ranním výskytu minimální, ale po celodenním stání se zhoršují, mohou jednoduchá opatření žilám pomoci a snížit možnost progrese onemocnění, která vyžaduje lékařskou péči.

Léčba může zahrnovat:

• kompresní punčochy ke snížení otoků
• zvedání nohou nad úroveň srdce každé dvě hodiny ke snížení otoků
• používání hydratačního krému - používejte jej několikrát denně, abyste zvýšili hydrataci kůže a zmírnili svědění. Krém by neměl obsahovat barviva, parfémy ani jiné vonné látky.
  
• vyhýbání se potravinám s vysokým obsahem soli
• doplňkový vitamin C a rutin, které pomáhají udržovat cévy pružné a zdravé
• lokální kortikosteroidy ke zklidnění zánětu
• lokální nebo perorální antibiotikum, pokud je kůže infikovaná

Stázová dermatitida - příčiny a rizikové faktory

Žilní nedostatečnost může být způsobena stárnutím, ale může také signalizovat závažné základní onemocnění, jako je onemocnění srdce nebo ledvin.

Stázová dermatitida nejčastěji postihuje osoby se špatným krevním oběhem, obvykle osoby starší 50 let. Je častější u žen než u mužů. Ne u každého člověka s žilní nedostatečností se stázová dermatitida vyvine, ale špatný krevní oběh riziko zvyšuje.

Mezi další rizikové faktory patří např:

• křečové žíly
• vysoký krevní tlak
• obezita a vysoký obsah tuku v těle
• operace žil
• vícečetné těhotenství
• krevní sraženiny v nohách a hluboká žilní trombóza
• městnavé srdeční selhání
• selhání ledvin
• určité faktory životního stylu, jako je malá fyzická aktivita nebo práce, která vyžaduje hodiny sezení nebo stání

Stázová dermatitida - prevence

Pokud máte zdravotní potíže, které zvyšují riziko vzniku dermatitidy žilních stází, poraďte se se svým lékařem. Může vám doporučit kroky, které můžete podniknout ke snížení rizika. Doporučuje se také:

• cvičení
• při sezení mějte nohy ve zvýšené poloze (výše než srdce)
• používat pleťové mléko, aby byla pokožka hydratovaná
• po hodině stání nebo sezení se několik minut svižně procházejte

Pokud trpíte chronickou žilní nedostatečností, často si kontrolujte kůži. Pokud si všimnete změn, jako je změna barvy, zarudnutí nebo otok, zavolejte lékaře. Dejte mu ihned vědět, pokud se vám na kůži objeví vředy.

zdroj: nationaleczema.org, my.clevelandclinic.org, healthjade.net

zdroj obrázků: nationaleczema.org, healthjade.net, health.harvard.edu