U batolat a dětí je běžné, že občas zvrací. Ve většině případů to netrvá déle než jeden nebo dva dny a není to příznakem ničeho vážného.
Nejčastější příčinou zvracení u dětí je gastroenteritida. Jedná se o střevní infekci obvykle způsobenou virem nebo bakterií, která zároveň způsobuje průjem. Příznaky mohou být nepříjemné, ale vaše dítě se obvykle po několika dnech začne cítit lépe.
Přetrvávající zvracení však může někdy způsobit vážnou dehydrataci dítěte a někdy může být příznakem něčeho závažnějšího, jako je meningitida (zánět mozkových blan). Prvním cílem lékařů je zjistit, zda jsou děti dehydratované a zda je zvracení způsobeno život ohrožujícím onemocněním.
Varovné příznaky zvracení u dětí
Následující příznaky a charakteristiky jsou znepokojující, u kterých byste měli zvážit návštěvu lékaře:
- letargie a apatie
- u kojenců neutěšitelný pláč nebo podrážděnost a vyklenutí měkké části (fontanely) hlavy
- u starších dětí silná bolest hlavy, ztuhlý krk, který ztěžuje záklon hlavy, citlivost na světlo a horečka
- bolest břicha, otok nebo obojí
- přetrvávající zvracení u kojenců, kteří nerostou nebo se nevyvíjejí podle očekávání
- krvavá stolice
Kdy navštívit lékaře
Měli byste navštívit lékaře:
- pokud se jedná o dítě s varovnými příznaky
- pokud se jedná o novorozence
- pokud se jedná o dítě, jehož zvratky jsou krvavé, připomínají kávovou sedlinu nebo jsou jasně zelené
- u dětí s nedávným (do týdne) úrazem hlavy
Ne každá bolest břicha se počítá jako varovný příznak. Pokud je však dítěti nepříjemně, i když nezvrací, a jeho potíže trvají déle než několik hodin, měl by ho pravděpodobně vyšetřit lékař. U ostatních dětí mohou známky dehydratace, zejména snížené močení a množství, které vypijí, rozhodnout o tom, jak rychle by měl být lékař navštíven. Naléhavost se poněkud liší v závislosti na věku, protože kojenci a malé děti mohou být dehydratováni rychleji než starší děti. Kojenci a malé děti, které nemočí déle než 8 hodin nebo které nejsou ochotny pít déle než 8 hodin, by měli navštívit lékaře.
Lékaře je třeba zavolat, pokud děti mají více než 6 až 8 epizod zvracení, pokud zvracení trvá déle než 24 až 48 hodin nebo pokud jsou přítomny další příznaky (např. kašel, horečka nebo vyrážka).
Děti, které měly jen několik epizod zvracení (s průjmem nebo bez něj), které pijí alespoň trochu tekutin a které jinak nevypadají příliš nemocně, vyžadují návštěvu lékaře jen zřídka.
Léčba zvracení u dětí
Pokud je příčinou zvracení specifická porucha, léčí se právě ona. Zvracení způsobené gastroenteritidou se obvykle vyléčí samo.
Tekutiny
Je důležité zajistit, aby děti byly dobře hydratované. Tekutiny se obvykle podávají ústy. Používají se perorální rehydratační roztoky, které obsahují správný poměr elektrolytů. Jsou běžně dostupné bez lékařského předpisu. Energetické nápoje, limonády, džusy a podobné nápoje obsahují příliš málo sodíku a příliš mnoho sacharidů a neměly by se používat.
I děti, které často zvrací, mohou tolerovat malé množství často podávaného roztoku. Zpravidla se podává 1 čajová lžička (5 mililitrů) každých 5 minut. Pokud děti tento roztok udrží, dávka se postupně zvyšuje. Většina dětí to s vaší trpělivostí a povzbuzováním zvládne a vypije dostatek tekutin, aby se vyhnuly intravenóznímu (infuznímu) podání tekutin. Děti s těžkou dehydratací a děti, které nepijí dostatek tekutin, však budou potřebovat intravenózní podání tekutin.
Léky na snížení zvracení
Léky, které se často používají u dospělých ke snížení nevolnosti a zvracení, se u dětí používají méně často, protože se neprokázala jejich užitečnost. Tyto léky mohou mít také nežádoucí účinky. Pokud je však nevolnost nebo zvracení silné nebo neodezní, mohou lékaři dětem starším 2 let podat prometazin, prochlorperazin, metoklopramid nebo ondansetron.
Dieta
Jakmile děti dostanou do těla dostatek tekutin a nezvrací, měly by konzumovat stravu odpovídající jejich věku.
Příčiny zvracení u dětí
Existuje několik možných příčin zvracení u dětí:
- žaludeční a střevní onemocnění - gastroenteritida je střevní infekce a je častou příčinou zvracení u dětí a obvykle trvá několik dní
- potravinová alergie - může u dětí způsobit zvracení, stejně jako další příznaky, jako je vyvýšená, červená, svědivá kožní vyrážka (kopřivka) a otok obličeje, okolí očí, rtů, jazyka nebo úst. Pokud se domníváte, že vaše dítě může mít potravinovou alergii, dávejte pozor na potraviny, které mohou způsobit zvracení.
- jiné infekce - zvracení může být někdy příznakem jiné infekce než gastroenteritidy, například infekce močových cest (UTI), zánětu středního ucha, zápalu plic nebo meningitidy. Pokud dítě zvrací a má další příznaky infekce, jako je vysoká teplota (horečka) a podrážděnost, kontaktujte svého dětského lékaře.
- zánět slepého střeva - zánět slepého střeva je bolestivé zduření slepého střeva, prstovitého pouzdra spojeného s tlustým střevem. Způsobuje silnou bolest břicha, která se časem zhoršuje. Pokud má vaše dítě bolesti břicha, které se postupně zhoršují, kontaktujte lékaře nebo zavolejte záchrannou službu, pokud se bolest rychle zhoršuje a šíří se břichem. Ve většině případů zánětu slepého střeva bude nutné jej co nejdříve chirurgicky odstranit.
- otrava - náhodné požití něčeho jedovatého může u dítěte vyvolat zvracení. Pokud se domníváte, že se jedná o tento případ, okamžitě kontaktujte svého praktického lékaře nebo zavolejte na pohotovost.
Příčiny zvracení u kojenců
- onemocnění žaludku a střev
- potravinová alergie nebo nesnášenlivost mléka
- gastroezofageální reflux - případ, kdy obsah žaludku uniká zpět do jícnu
- příliš velký otvor v savičkách lahví, který způsobuje, že dítě polyká příliš mnoho mléka
- otrava - náhodné požití něčeho jedovatého
- vrozená pylorostenóza - stav přítomný při narození, kdy je průchod ze žaludku do střev zúžený, takže potrava nemůže snadno procházet, což způsobuje zvracení
- zaškrcená kýla - dítě často zvrací a pláče, jako by mělo silné bolesti, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc
- intususcepce (vtlačení části tenkého střeva dovnitř střeva) - vaše dítě může být bledé, podrážděné a může mít známky dehydratace
zdroj: wikiskripta.eu, msdmanuals.com, nhsinform.scot
