Intolerance a alergie na bílkovinu kravského mléka

Intolerance a alergie na bílkovinu kravského mléka - charakteristika

Existuje mnoho nejasností ohledně toho, co je alergie nebo intolerance.

Alergie na bílkovinu kravského mléka

Alergie na kravské mléko je abnormální reakce imunitního (obranného) systému organismu, při níž jsou bílkoviny v potravině (v tomto případě kasein a syrovátkové bílkoviny v kravském mléce) rozpoznány jako potenciálně škodlivé.

Existují dva typy alergie na kravské mléko v závislosti na tom, jak imunitní systém reaguje.

• Alergie zprostředkovaná IgE je způsobena imunoglobulinem E (tzv. IgE). Příznaky jsou "okamžité" (objeví se rychle) a mohou se objevit během několika minut po konzumaci kravského mléka nebo až dvě hodiny poté.
• Alergie nezprostředkovaná IgE je nejčastějším typem alergie na kravské mléko a její příznaky jsou "opožděné" (objevují se pomalu) a jsou způsobeny jinou částí imunitního systému, která reaguje jiným způsobem. Příznaky se obvykle objeví dvě hodiny po konzumaci, ale mohou se objevit i 2 dny až 1 týden po požití kravského mléka.

Intolerance na bílkovinu kravského mléka

Intolerance na bílkoviny kravského mléka se netýká IgE protilátek ani imunitního systému. Je třeba poznamenat, že intolerance bílkoviny kravského mléka není totéž co intolerance laktózy. Na rozdíl od intolerance laktózy, která zahrnuje neschopnost trávit laktózu (mléčný cukr), je intolerance BKM reakcí na specifické bílkoviny v mléce, především kasein a syrovátku.

Jak poznáte, zda se jedná o alergii nebo intoleranci na mléko?

Odpověď zní, že to může být obtížné zjistit, aniž by lékař prozkoumal vaši anamnézu všech příznaků. Zjednodušeně řečeno, pokud se u vás příznaky objevují s přibývajícím věkem a vaše příznaky jsou opožděné, je pravděpodobnější, že se jedná o intoleranci. Není neobvyklé, že si někteří lidé myslí, že mají alergii na kravské mléko, když kravské mléko ve stravě způsobuje nežádoucí příznaky, které často postihují střeva, jako je nadýmání a plynatost. Někteří lidé uvádějí, že po konzumaci mléka ve stravě mají zvýšený výskyt hlenu a/nebo kašle. To není příznakem alergie na kravské mléko a souvisí spíše se strukturou mléka než s tím, že by mléko způsobovalo zvýšenou tvorbu hlenu.

Intolerance a alergie na bílkovinu kravského mléka - příznaky

Alergie na bílkovinu kravského mléka

Příznaky alergie se obvykle objeví během několika minut po kontaktu s kravským mlékem, ale mohou se objevit až o hodinu později. Většina alergických reakcí je mírná, ale může být i středně těžká nebo těžká.

Příznaky alergie na kravské mléko se často začínají objevovat v prvních týdnech a měsících života dítěte. Existuje mnoho možných příznaků, které mohou naznačovat, že vaše dítě má alergii na kravské mléko. Alergické příznaky mohou postihnout jeden nebo více tělesných systémů, včetně kůže, trávicího systému a méně často dýchacího nebo oběhového systému.

Mezi běžné příznaky alergie na bílkovinu kravského mléka, nejen u dětí, ale i dospělých, patří:

• kožní reakce - například kopřivka, ekzém, zarudnutí nebo svědění
• gastrointestinální problémy - zvracení, průjem, hlenovitá stolice, bolesti břicha a křeče ve střevech, nepříjemné pocity, nadýmání
  
• respirační příznaky - např. kýchání, rýma, kašel, sípání nebo dušnost
• celkové potíže - mohou se projevovat neklidem, podrážděností a odmítáním krmení, špatným růstem/neprospíváním

Je však důležité si uvědomit, že mnoho příznaků opožděné alergie, jako je ekzém, kolika, reflux a průjem, je u kojenců běžných a alergie na mléko je jen jednou z mnoha možných příčin.

V závažných případech může alergie na kravské mléko vést k život ohrožující alergické reakci známé jako anafylaxe, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Závažné příznaky anafylaxe

Jeden nebo více z následujících příznaků je známkou závažné alergické reakce a měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Pokud je k dispozici, je třeba okamžitě podat adrenalin a zavolat záchrannou službu a informovat provozovatele o anafylaxi.

• otok jazyka a/nebo hrdla
• potíže s polykáním nebo mluvením nebo změna hlasu (chraptivý hlas)
• sípání (pískání) nebo úporný kašel
• obtížné nebo hlučné dýchání
• závratě, kolaps, ztráta vědomí (v důsledku poklesu krevního tlaku)

Intolerance na bílkovinu kravského mléka

Reakce na bílkovinu kravského mléka při intoleranci jsou obvykle opožděné, objevují se několik hodin a někdy až několik dní po konzumaci problematické potraviny. Příznaky způsobené těmito reakcemi jsou obvykle následující:

• střevní příznaky - např. nadýmání, průjem, zácpa a syndrom dráždivého tračníku

Intolerance a alergie na bílkovinu kravského mléka - diagnostika

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě má intoleranci (alergii) na kravské mléko, neodkládejte návštěvu lékaře. Poslechne si vaše obavy a odebere si anamnézu zaměřenou na intoleranci (alergii) (série otázek, které pomohou rozhodnout, zda je alergie možnou příčinou příznaků). Bude také schopen posoudit, zda příznaky mohou být způsobeny alergií na mléko nebo zda existuje jiná příčina.

Testování se provádí až po odebrání podrobné anamnézy, která se zaměřuje na intoleranci (alergii). To bude záviset na podezření na typ alergie na kravské mléko.

Pokud existuje podezření na okamžitou (IgE zprostředkovanou) alergii na kravské mléko, lékař vám doporučí vyšetření ve specializované alergologické ambulanci, kde vám provedou testy a stanoví léčbu. Pro potvrzení diagnózy obvykle postačují informace z anamnézy zaměřené na alergie a z testů.

Než čekáte na vyšetření u alergologa, lékař by vám měl poradit o změnách ve stravování, které budete muset začít dodržovat okamžitě.

Při okamžité alergii je důležité mít léky na zmírnění alergie v případě reakce, například antihistaminika v případě mírných až středně těžkých reakcí. Pokud vám hrozí riziko anafylaxe, měli byste mít u sebe dva autoinjektory adrenalinu, být zaškolen v jejich používání a podat jeden z autoinjektorů, objeví-li se příznaky naznačující závažnou alergickou reakci. Druhý by měl být podán o 5 minut později, pokud nedojde ke zlepšení během čekání na příchod záchranné služby, po zavolání na číslo 112.

Pokud existuje podezření na opožděnou (neigE zprostředkovanou) intoleranci na kravské mléko, kožní testy a/nebo krevní testy nejsou užitečné. Diagnózu opožděné intolerance je třeba potvrdit nebo vyloučit zahájením zkušebního vyloučení všech bílkovin kravského mléka. Dětem, které jsou krmeny umělou výživou, je třeba předepsat speciální hypoalergenní výživu.

Intolerance a alergie na bílkovinu kravského mléka - léčba

Hlavní léčbou intolerance (alergie) na BKM je odstranění bílkoviny kravského mléka ze stravy. Obecně se předpokládá, že pro osoby s alergií na kravské mléko jsou vhodné výrobky bez laktózy, ale není to pravda, protože stále obsahují bílkoviny (např. kasein a syrovátku), na které osoby s alergií nebo intolerancí kravského mléka reagují. Jiná mléka savců, jako je kozí, ovčí a buvolí mléko, by se neměla používat jako alternativa, protože tato mléka rovněž obsahují podobné bílkoviny jako kravské mléko a u osob s alergií na kravské mléko mohou vyvolat reakce.

V supermarketech je snadno dostupná široká škála rostlinných alternativních mléčných výrobků, jako je sójové, kokosové, ovesné, mandlové, lískooříškové, rýžové, konopné a hrachové mléko. Ujistěte se, že značka, kterou kupujete, je obohacena vápníkem, pro jistotu zkontrolujte seznam složek.

Doplňujte klíčové vitaminy a minerály

Vápník

Vápník je základním stavebním kamenem našich kostí a zubů, proto je velmi důležité ho doplňovat. Mnoho rostlinných alternativních mlék je obohaceno vápníkem, ale je důležité zkontrolovat etiketu, protože některá nejsou, zejména ta organická. Alternativní mléčné výrobky, jako jsou jogurty a sýry, také často nejsou obohacené, proto je důležité číst etikety potravin. Většina dospělých potřebuje k pokrytí potřeby vápníku přibližně tři porce obohacené alternativy; příkladem může být 200 ml šálek mléka, malý šálek jogurtu nebo 30 g malý kousek sýra. Některé skupiny dospělých potřebují více, například kojící ženy.

Pokud máte obavy, že ve stravě nepřijímáte dostatek vápníku, poraďte se se svým lékařem, protože možná budete potřebovat doplněk vápníku.

Vitamin D

Vitamin D je velmi důležitý vitamin, který nám umožňuje vstřebávat vápník, který přijímáme. Hlavním zdrojem vitaminu D je sluneční záření, nicméně dostatek UVB paprsků máme pouze od března do října. Hladinu vitaminu D ovlivňují také bezpečnostní opatření na slunci, jako je zahalování a opalovací krémy s vysokým faktorem. Mezi potraviny bohaté na vitamin D patří: tučné ryby, vejce, obohacené snídaňové cereálie a pomazánky, ale dostatečný příjem vitaminu D nelze zajistit pouze stravou. Doporučená denní dávka je 15 mcg denně pro všechny starší jednoho roku, včetně těhotných a kojících žen.

Jód

Jód je nezbytný pro funkci štítné žlázy i pro mnoho dalších procesů v těle. Mléko a mléčné výrobky jsou hlavním zdrojem jódu díky krmivu pro dobytek, které je obohaceno jódem, a pouze některé mléčné náhražky jsou obohaceny jódem. Snažte se do svého jídelníčku pravidelně zařazovat bílé ryby a vejce, které jsou rovněž dobrým zdrojem jódu.

Čtěte etikety na potravinách

V Evropské unii (EU) musí být v seznamech složek na etiketách potravin jasně vyznačeno (např. tučně nebo zvýrazněně), zda obsahují některý ze 14 nejčastějších alergenů, mezi něž patří i mléko. Mimo EU se zákony o označování potravin liší, proto je důležité pečlivě kontrolovat složení, zejména pokud byla potravina dovezena ze zemí mimo EU nebo pokud se konzumuje v restauracích během dovolené.

Stravování v restauracích

Křížová kontaminace mlékem při stravování v restauracích může být problémem pro dospělé osoby s těžkou bezprostřední alergií na mléko. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pizzeriím, prodejcům zmrzliny a kavárnám. Všechny restaurace by měly ze zákona poskytovat jídelní lístky s označením alergenů, ale na zkříženou kontaminaci by měly upozorňovat i při objednávání.

zdroj: urmc.rochester.edu, allergyuk.org