Zánětlivé onemocnění střev

Zánětlivé střevní onemocnění - příznaky

• průjem
• bolesti břicha
• krev nebo hlen ve stolici
• únava
• úbytek hmotnosti
• někdy horečka
• záchvaty nemoci se objevují náhle a poté odezní, ale recidivy se někdy opakují i několik let

Kdy navštívit lékaře

• jakmile se objeví příznaky
• navštivte lékaře, pokud jste nadmutí nebo pokud cítíte velkou bolest v břiše doprovázenou horečkou 38 stupňů nebo vyšší

Zánětlivé střevní onemocnění - léčba

Cílem léčby zánětlivého onemocnění střev je snížit zánět, který vyvolává vaše příznaky. V nejlepších případech to může vést nejen ke zmírnění příznaků, ale také k dlouhodobé remisi a snížení rizika komplikací. Léčba IBD obvykle zahrnuje buď farmakologickou léčbu, nebo chirurgický zákrok.

• Protizánětlivé léky - jsou často prvním krokem v léčbě zánětlivého střevního onemocnění. Mezi protizánětlivé léky patří kortikosteroidy a aminosalicyláty. Které léky budete užívat, závisí na postižené oblasti tlustého střeva.
• Imunosupresivní léky - tyto léky působí různými způsoby na potlačení imunitní reakce, která uvolňuje chemické látky vyvolávající zánět ve střevní sliznici. U některých lidí funguje kombinace těchto léků lépe než jeden lék samotný.
• Antibiotika - mohou být použita spolu s dalšími léky nebo v případě infekce - například v případě perianální Crohnovy choroby. Mezi běžně předepisovaná antibiotika patří ciprofloxacin a metronidazol.

Další léky a doplňky stravy

Kromě tlumení zánětu mohou některé léky pomoci zmírnit vaše příznaky, ale vždy se poraďte se svým lékařem, než začnete užívat jakýkoli volně prodejný lék. V závislosti na závažnosti vašeho IBD vám lékař může doporučit jeden nebo více z následujících léků:

• léky proti průjmu
• doplňky stravy s vlákninou - například psyllium v prášku nebo metylcelulóza - mohou pomoci zmírnit mírný až středně silný průjem tím, že dodají stolici objem. Při těžším průjmu může být účinný loperamid.
• léky proti bolesti - při mírné bolesti vám lékař může doporučit paracetamol. Je však pravděpodobné, že ibuprofen, naproxen sodný a diklofenak sodný (Voltaren) vaše příznaky zhorší a mohou také zhoršit vaše onemocnění.
• železo - pokud máte chronické střevní krvácení, může se u vás vyvinout anémie z nedostatku železa a budete muset užívat doplňky stravy obsahující železo
• vápník a vitamin D - Crohnova choroba a steroidy používané k její léčbě mohou zvyšovat riziko osteoporózy, takže možná budete muset užívat doplněk vápníku s přidaným vitaminem D
• nutriční podpora - lékař vám může doporučit speciální dietu podávanou prostřednictvím výživové trubice (enterální výživa) nebo živiny podávané injekčně do žíly (parenterální výživa) k léčbě IBD. To může zlepšit vaši celkovou výživu a dopřát vašim střevům odpočinek.

Chirurgický zákrok

Pokud změna stravy a životního stylu, farmakologická léčba nebo jiná léčba nezmírní vaše příznaky, může vám lékař doporučit operaci.

• Chirurgický zákrok při ulcerózní kolitidě - chirurgický zákrok může často odstranit ulcerózní kolitidu. Obvykle to však znamená odstranění celého tlustého střeva a konečníku (proktektomie). Ve většině případů se jedná o zákrok zvaný anastomóza ileálního vaku. Tento zákrok odstraňuje nutnost nosit sáček na sběr stolice. Váš chirurg vytvoří vak z konce tenkého střeva. Pouzdro je pak připojeno přímo ke konečníku, což vám umožní relativně normální vylučování odpadu. V některých případech není možné rukáv vytvořit. Místo toho vám chirurgové vytvoří v břiše trvalý otvor (ileální stomii), kterým prochází stolice ke sběru do připojeného sáčku.
• Operace Crohnovy choroby - až polovina lidí s Crohnovou chorobou bude potřebovat alespoň jeden chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok však Crohnovu chorobu nevyléčí. Během operace vám chirurg odstraní poškozenou část trávicího traktu a poté znovu připojí zdravé části. Chirurgický zákrok může být také použit k uzavření píštělí a k odvodnění abscesů. Přínos chirurgického zákroku při Crohnově chorobě je obvykle dočasný. Onemocnění se často vrací, často v blízkosti znovu přiložené tkáně. Nejlepším přístupem je následná operace s léky, aby se minimalizovalo riziko recidivy.

Zánětlivé onemocnění střev - domácí léčba

Mírnější obtíže lze zvládnout i vlastními silami. Stačí dávat přednost potravinám, které nedráždí střeva, začít užívat vitaminové doplňky nebo uklidňující bylinky a zmírnit stres.

Dietní deník

• Začněte si vést stravovací deník - zapisujte si vše, co sníte (i když je to jen nepatrné množství), a také příznaky, které jednotlivé potraviny způsobují. Na konci měsíce zápisky vyhodnoťte, abyste si ujasnili, jaká kombinace potravin vám vyhovuje. Získáte tak také představu o tom, které potraviny byste měli ze svého jídelníčku vyřadit (např. mléčné výrobky).

Přiměřené stravování

• Probiotika - zvyšují populaci prospěšných bakterií ve střevech. Můžete toho dosáhnout pomocí volně prodejných bakteriálních doplňků zvaných probiotika. Zdraví lidé mají ve střevech "dobré" bakterie (např. Lactobacillus acidophilus a Bifidobacteria bifidum), které zabraňují přemnožení škodlivých bakterií, jež způsobují různá onemocnění. Když "dobré" bakterie odumřou (často je zabíjejí antibiotika), následná převaha "špatných" bakterií a kvasinek může způsobit zánět. Probiotika pomáhají udržovat optimální rovnováhu obou typů bakterií v těle.
  • užívejte dvě kapsle třikrát denně nalačno; pokud nechcete užívat žádné doplňky stravy, snězte dva až tři bio jogurty denně
• Nedráždivou stravu - preferujte např. vařenou mrkev, bílou rýži nebo dušená jablka. Když trpíte průjmem a bolestmi břicha, bude pro vás ještě těžší, když budete jíst kořeněná jídla.
• Nízký obsah tuku - nejezte smažená jídla, tučné maso a jiná těžká jídla, protože způsobují stahy ve střevech, které mohou vyvolat průjem.
• Méně vlákniny - jakmile zánět propukne, jezte méně potravin s vysokým obsahem vlákniny. Obvykle je pro trávicí systém prospěšná strava bohatá na vlákninu, jako jsou otruby, celozrnné obiloviny a brokolice. Při zánětlivém onemocnění střev však tyto potraviny znásobují riziko zvýšené tvorby plynů, které následně způsobují bolesti. Jakmile potíže pominou, zařaďte vlákninu do jídelníčku znovu.
• Omezte mléčné výrobky - mnoho lidí se zánětlivým onemocněním střev zjistilo, že problémy, jako jsou průjem, bolesti břicha a plynatost, se zlepší omezením nebo vyloučením mléčných výrobků. Možná trpíte intolerancí laktózy - to znamená, že vaše tělo nedokáže strávit mléčný cukr (laktózu) obsažený v mléčných potravinách.
• Multivitamínové a minerální doplňky - jejich každodenní užívání vám pomůže doplnit zásoby živin, které se v důsledku neustálého průjmu vyčerpaly.

Méně stresu - lepší trávení

• Joga, meditace, hluboké dýchání, představivost - zánětlivé onemocnění střev může být vyvoláno i stresem. Proto každý den cvičte některé z výše uvedených cvičení.

Přírodní léčba

• šťáva ze zelí - tento lidový lék je bohatý na aminokyselinu L-glutamin, která pomáhá hojit vředy ve střevech. Šťáva ze zelí nepatří k nejchutnějším nápojům, ale naštěstí lze dnes L-glutamin užívat i ve formě tablet. Užívejte dávku 500 mg denně.
• DGL (lékořice deglycyrrhizovaná) - protože potlačuje zánět, pomáhá také při zánětlivých onemocněních střev. Při každém záchvatu žvýkejte třikrát denně mezi jídly dva plátky DGL (380 mg). Nesnažte se přípravek nahradit bonbony obsahujícími lékořici. Většinou neobsahují skutečnou lékořici, a tak na rozdíl od DGL mohou zvyšovat krevní tlak.
• Omega 3 mastné kyseliny - lněný a rybí olej - jsou nezbytné pro dobré trávení; podle italského výzkumu rybí olej snižuje četnost relapsů u pacientů s Crohnovou chorobou. (VAROVÁNÍ: rybí olej neužívejte, pokud užíváte léky proti srážlivosti krve).
• Máta peprná a heřmánek - obsahují složky, které působí proti křečím a zmírňují bolesti způsobené větry. Z obou bylin si můžete uvařit chutný čaj. Při sklonu k pálení žáhy si nevařte mátový čaj, ale heřmánkový.
• Ibišek - má uklidňující účinky a pokrývá sliznice trávicího traktu ochrannou vrstvou. Přidejte jednu až dvě čajové lžičky sušené byliny do šálku horké vody, louhujte 10-15 minut, poté sceďte a vypijte.

Zánětlivé střevní onemocnění - typy

Termín zánětlivé onemocnění střev označuje řadu zdravotních potíží.

Dvě nejčastější jsou:

Ulcerózní kolitida - vředový zánět střev

Toto onemocnění způsobuje dlouhodobý zánět a vředy v nejvnitřnější sliznici tlustého střeva a konečníku.

Crohnova choroba

Tento typ IBD je charakterizován zánětem sliznice trávicího traktu, který se často šíří hluboko do postižených tkání.

Zánětlivé střevní onemocnění - příčiny

• porucha imunitního systému - když se váš imunitní systém snaží bojovat proti napadení virem nebo bakterií, abnormální imunitní reakce způsobí, že imunitní systém napadne také buňky ve vašem trávicím traktu
• dědičnost - zdá se, že dědičnost hraje roli i v tom, že IBD se častěji vyskytuje u lidí, kteří mají v rodině členy s tímto onemocněním. Většina lidí s IBD však tuto rodinnou anamnézu nemá.

Zánětlivé střevní onemocnění - rizikové faktory

• Věk - u většiny lidí, u nichž se IBD vyvine, je nemoc diagnostikována před dosažením 30 let věku. Někteří lidé však onemocní až po padesátce nebo šedesátce.
• Rasa nebo etnický původ - ačkoli nejvyšší riziko onemocnění mají běloši, může se vyskytnout u jakékoli rasy. Pokud jste židovského původu, je vaše riziko ještě vyšší.
• Dědičnost - vyšší riziko je u vás, pokud máte blízkého příbuzného - například rodiče, sourozence nebo dítě - s tímto onemocněním.
• Kouření - je nejdůležitějším kontrolovatelným rizikovým faktorem pro vznik Crohnovy choroby. Ačkoli kouření může poskytovat určitou ochranu před ulcerózní kolitidou, vzhledem k celkovým zdravotním výhodám nekouření je důležité pokusit se přestat kouřit.
• Nesteroidní protizánětlivé léky - patří mezi ně ibuprofen, naproxen, diklofenak sodný (Voltaren) a další. Tyto léky mohou u lidí zvyšovat riziko vzniku IBD nebo toto onemocnění zhoršovat.
• Životní prostředí - pokud žijete v průmyslově vyspělé zemi, je pravděpodobnost onemocnění IBD vyšší. Je tedy možné, že určitou roli hrají faktory prostředí, včetně stravy s vysokým obsahem tuku nebo rafinovaných potravin. Většímu riziku jsou také vystaveni lidé žijící v severních klimatických oblastech.