Katarakta (šedý zákal)

Katarakta je zakalení oční čočky, obvykle způsobené stárnutím, úrazem nebo zdravotními problémy, které vede k rozmazanému nebo mlhavému vidění. Jedná se o nejčastější příčinu slepoty a nejčastěji postihuje starší dospělé. Léčba zahrnuje bezpečné a účinné chirurgické odstranění zkalené čočky a její nahrazení čočkou umělou.

Katarakta - charakteristika

Katarakta je zakalení přirozené nitrooční čočky, která soustřeďuje světlo vstupující do oka na sítnici. Tento zákal může způsobit zhoršené vidění, a pokud se neléčí, může nakonec vést až ke slepotě. Šedý zákal se často vyvíjí pomalu a bezbolestně, takže může ovlivnit vidění a životní styl, aniž by si to člověk uvědomoval. Obvykle jeho pomalý vývoj trvá několik let. Hustota a umístění šedého zákalu určují způsob, jakým blokuje průchod světla oční čočkou. Viditelný šedý zákal blokuje průchod světla do té míry, že je ovlivněna tvorba obrazu na sítnici a vaše vidění je zpravidla rozmazané.

Celosvětově je katarakta nejčastější příčinou slepoty, které lze předcházet. Neexistuje žádná léčba, která by zabránila vzniku nebo progresi katarakty. Jedinou definitivní léčbou je moderní operace, která spočívá v odstranění zkalené čočky a implantaci čiré nitrooční čočky (IOL). Celková úspěšnost operace je 97% a více, pokud je provedena ve vhodném prostředí.

Katarakta - typy

Existují tři různé typy katarakty, pojmenované podle jejich umístění:

• Jaderná (nukleolární) katarakta roste v jádře (vnitřním jádru) oční čočky. Jedná se o nejčastější typ šedého zákalu spojený se stárnutím.
• Kortikální katarakta vzniká v kůře (vnější části čočky).
• Zadní subkapsulární katarakta se tvoří směrem k zadní části celofánového pouzdra, které čočku obklopuje. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s cukrovkou, nadváhou nebo užívajících steroidy.

Kataraktu lze také klasifikovat podle příčiny:

• Věkem podmíněná katarakta vzniká v důsledku stárnutí.
• Vrozená katarakta se vyskytuje u dětí, které se narodily se šedým zákalem v důsledku infekce, úrazu nebo špatného vývoje před narozením. Může se také vyvinout v průběhu dětství.
• Sekundární katarakta je důsledkem jiných zdravotních problémů, jako je cukrovka nebo vystavení toxickým látkám, některým lékům (např. kortikosteroidům nebo diuretikům), ultrafialovému záření nebo radiaci.
• Traumatická katarakta vzniká v důsledku úrazu oka.

Katarakta - příznaky

Když se u vás začne vyvíjet katarakta, může se vaše vidění změnit pouze v malé části oka. Možná si ani nevšimnete, že máte nějakou ztrátu zraku. Jak se však šedý zákal zvětšuje, zakalí se větší část oční čočky a příznaky se stanou nápadnějšími.

Příznaky katarakty se mohou lišit v závislosti na jeho umístění v oku (jaderná, kortikální nebo zadní subkapsulární).

Mezi nejčastější příznaky katarakty patří:

• rozmazané nebo mlhavé vidění
• citlivost na světlo a oslnění
• narůstající potíže s nočním viděním
• vidění "svatozáře" nebo hvězdných výtrysků kolem světel
• blednutí nebo žloutnutí barev
• dvojité vidění na jedno oko
• časté změny předpisu na brýle nebo kontaktní čočky
• potíže se čtením kvůli sníženému kontrastu černé a bílé

Tyto příznaky katarakty se mohou překrývat s jinými očními problémy, proto se poraďte se svým očním lékařem.

Kdy navštívit lékaře

Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve svém vidění, objednejte se na oční vyšetření. Pokud se u vás objeví náhlé změny vidění, jako je dvojité vidění nebo záblesky světla, náhlá bolest očí nebo náhlá bolest hlavy, okamžitě navštivte lékaře.

Katarakta - diagnostika

Oftalmologové a optometristé diagnostikují kataraktu pomocí komplexního očního vyšetření. Lékař důkladně vyšetří vaše oči, aby odhalil příznaky šedého zákalu a posoudil jeho závažnost. Zeptá se vás také na váš zrak, anamnézu a na to, zda máte problémy s každodenními úkoly, protože nevidíte tak dobře jako dříve.

Konkrétní vyšetření, která můžete podstoupit, zahrnují:

• Test zrakové ostrosti - pomocí očních tabulek se měří, jak dobře dokážete přečíst řadu písmen. Testuje se jedno oko, zatímco druhé oko je zakryté. Oční lékař určí, jak dobře vidíte a jaké korekční čočky můžete potřebovat.
• Mikroskopické vyšetření - oční lékař může použít specializovaný mikroskop k vyšetření vnější strany oka a struktur uvnitř oka. Toto vyšetření se často provádí pomocí přístroje zvaného štěrbinová lampa. Používá jasné světlo a mikroskop k zobrazení přesných detailů struktur nebo nepravidelností ve vašem oku. Lékař se podívá na stav nervů v zadní části vašeho oka. Toto vyšetření může také ukázat, zda máte v čočce šedý zákal. Během tohoto vyšetření vám mohou být aplikovány oční kapky k rozšíření zornic.
• Vyšetření nitroočního tlaku - tímto vyšetřením se měří tlak uvnitř oka. K tomuto účelu je k dispozici několik přístrojů.
• Dotazník - můžete vyplnit formulář, který se vás ptá na to, jak váš zrak ovlivňuje vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti. Pokud máte šedý zákal, tyto informace vám pomohou vypracovat plán léčby.

Katarakta - léčba

Časné příznaky katarakty lze zlepšit používáním nových dioptrických brýlí, jasnějšího osvětlení, slunečních brýlí s antireflexní vrstvou a zvětšovacích čoček. Konvenční medicína tvrdí, že šedý zákal sám od sebe nezmizí, ale některé katarakty se vyvíjejí do určitého bodu a pak se zastaví. I když se katarakta vyvíjí dál, může trvat roky, než začne narušovat vaše vidění.

Velmi zřídka se stává, že lidé potřebují k vyléčení šedého zákalu okamžitou operaci. Než se rozhodnete pro operaci, měli byste zvážit, jak vážně příznaky šedého zákalu zasahují do kvality vašeho života. Vzhledem k tomu, že se jen zřídkakdy jedná o naléhavou situaci, měli byste věnovat čas pečlivému zvážení rizik a přínosů operace.

Operace šedého zákalu je ambulantní zákrok, což znamená, že byste měli být schopni odejít domů ještě v den operace. Oftalmolog (lékař, který se specializuje na oči) provede zákrok za méně než hodinu. Operace spočívá v odstranění šedého zákalu a nahrazení abnormální čočky trvalým implantátem zvaným nitrooční čočka.

V České republice podstoupí operaci šedého zákalu ročně přibližně 130 000 až 160 000 lidí. Devět z deseti lidí, kteří podstoupí operaci šedého zákalu, znovu vidí dokonale nebo téměř dokonale.

Rekonvalescence po operaci trvá obvykle asi dva týdny. Pokud máte kataraktu na obou očích, doporučují lékaři počkat s jeho odstraněním mezi operacemi alespoň jeden měsíc. Po operaci šedého zákalu vám mohou pomoci brýle s čočkami se speciálním filtrem modrého světla, zejména pokud trávíte hodně času pohledem na obrazovku počítače nebo používáte jiná digitální zařízení.

Katarakta - příčiny vzniku a rizikové faktory

Existuje mnoho faktorů, které vystavují lidi riziku vzniku katarakty, jako:

• věk - stárnutí je jistě hlavním rizikovým faktorem a příčinou vzniku šedého zákalu. Čím jste starší, tím je pravděpodobnost výskytu vyšší. Prakticky u každého, kdo se dožije vyššího věku, se šedý zákal v určité míře objeví.
• pohlaví - ženy mají vyšší riziko než muži
• rasa a etnický původ - Afroameričané mají téměř dvakrát vyšší riziko vzniku katarakty než běloši. Je to pravděpodobně proto, že Afroameričané častěji trpí cukrovkou, která je rizikovým faktorem pro vznik šedého zákalu. Hispánští Američané mají také vyšší pravděpodobnost vzniku šedého zákalu než běloši.
• rodinná anamnéza - katarakta se obvykle dědí v rodině
• glaukom - a léčba glaukomu vás vystavuje vyššímu riziku vzniku katarakty. Mezi léky na glaukom, které mohou zvyšovat riziko vzniku katarakty, patří demecarium, isoflurofát a echothiofát.
• krátkozrakost - krátkozrací (myopičtí) lidé jsou vystaveni většímu riziku
• uveitida - tento vzácný chronický zánět oka, často způsobený autoimunitním onemocněním nebo reakcí, představuje vysoké riziko vzniku katarakty
• předchozí fyzické zranění nebo operace - významné fyzické zranění oka nebo nitrooční operace toto riziko zvyšují
• cukrovka - diabetici 1. nebo 2. typu mají velmi vysoké riziko vzniku katarakty a je mnohem pravděpodobnější, že se u nich objeví v mladším věku
• obezita - často spojená s cukrovkou 2. typu, která může být také rizikovým faktorem pro vznik šedého zákalu
• autoimunitní onemocnění a onemocnění vyžadující užívání steroidů - autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupénka, roztroušená skleróza a další onemocnění, která vyžadují dlouhodobé užívání steroidů, mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku šedého zákalu
• nadměrné vystavení slunečnímu záření - vystavení slunečnímu záření UVB zvyšuje riziko vzniku katarakty, zejména nukleární katarakty. Riziko může být největší u lidí, kteří byli v mládí intenzivně vystaveni slunečnímu záření. Toto riziko zvyšuje také práce, která vyžaduje dlouhodobé vystavení slunečnímu záření.
• kouření a konzumace alkoholu - vykouření krabičky cigaret denně zdvojnásobuje riziko vzniku katarakty. Vysoké riziko vzniku šedého zákalu a dalších očních problémů hrozí také chronickým nadměrným konzumentům alkoholu.
• faktory životního prostředí - dlouhodobé vystavení olovu v životním prostředí může zvýšit riziko vzniku šedého zákalu. Usazování zlata a mědi v těle může rovněž způsobit šedý zákal. Dlouhodobé vystavení ionizujícímu záření (např. rentgenovému) může zvýšit riziko tohoto onemocnění.

Katarakta - prevence

Říká se, že kataraktě nelze zcela zabránit, ale všichni se shodují na tom, že její vznik lze určitě oddálit. A někteří zdravotníci a vědci se domnívají, že šedému zákalu lze předcházet.

Studie naznačují, že některé živiny a doplňky stravy mohou snížit riziko vzniku šedého zákalu. Kromě toho mezi velmi jednoduché, ale účinné způsoby prevence patří např:

• pravidelné oční prohlídky - oční prohlídky mohou pomoci odhalit kataraktu a další oční choroby v jejich nejranějším stádiu
• nekuřte - pokud je to možné, přestaňte kouřit. Zeptejte se svého lékaře, jak přestat kouřit, k dispozici jsou léky, poradenství a další strategie, které vám pomohou.
• léčte jiné zdravotní problémy - pokud máte cukrovku nebo jiné zdravotní problémy, které mohou zvyšovat riziko vzniku katarakty, dodržujte léčebný plán
• jezte zdravou stravu - přidáním ovoce a zeleniny do svého jídelníčku zajistíte přísun vitamínů, živin a antioxidantů, které mohou zlepšit zdraví očí a mohou snížit riziko vzniku katarakty
• nosit sluneční brýle - ultrafialové sluneční záření zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu. Když jste venku, noste sluneční brýle, které blokují ultrafialové záření B.
• omezte konzumaci alkoholu - nadměrná konzumace alkoholu může zvýšit riziko vzniku šedého zákalu.

zdroj: mayoclinic.org, my.clevelandclinic.org, draxe.com, eyewiki.org