Dermatitida

Existuje řada různých typů dermatitidy, některé jsou běžnou alergickou reakcí na určité alergeny. Tento termín lze použít v souvislosti s ekzémem, který je známý také jako dermatitický ekzém nebo ekzematická dermatitida. Diagnóza ekzém často znamená dětskou nebo atopickou dermatitidu, ale bez odpovídajícího kontextu neznamená nic víc než vyrážku. Dermatitida je úzce geneticky spojena s alergickou rýmou.

Dermatitida - příznaky

• svědění
• suchá kůže
• vyrážka na oteklé, zarudlé kůži

V případech krátkého trvání může způsobit:

• malé puchýře

V případech dlouhého trvání může způsobit:

• zhrubnutí a olupování kůže

Postižená oblast kůže může být různá, od malých ploch až po celé tělo.

Mezi typicky postižené oblasti kůže patří:

• záhyby rukou
• hřbety kolen
• zápěstí
• obličej
• ruce

Kdy navštívit lékaře

• pokud je kůže bolestivá
• pokud máte podezření na infekci kůže
• pokud pociťujete nepříjemné pocity do té míry, že nemůžete spát nebo vás to rozptyluje od každodenních činností
• pokud se léčíte, ale příznaky přetrvávají

Dermatitida - léčba

Léčba dermatitidy se liší v závislosti na příčině a příznacích:

• zvlhčující prostředky
• steroidní krémy - obecně by měly být středně silné až silné a měly by se používat po dobu kratší než dva týdny, protože se mohou objevit vedlejší účinky
• antibiotika - mohou být nutná, pokud se objeví příznaky kožní infekce
• krémy a masti - ovlivňují imunitní systém (inhibitory kalcineurinu)
• fototerapie - vystavení postižené oblasti kontrolovanému množství přirozeného nebo umělého světla
• perorální kortikosteroidy (tablety) nebo injekční dupilumab

Kontaktní dermatitida se obvykle léčí následujícím způsobem:

• vyhýbání se alergenu nebo dráždivé látce
  
• antihistaminika - mohou pomoci se spánkem a omezit škrábání v noci

Dermatitida - domácí léčba

• koupel - doporučuje se koupel jednou nebo několikrát denně, obvykle po dobu 5 až 10 minut v teplé vodě. Do vody přidejte jedlou sodu nebo koloidní ovesné vločky. Neměla by se používat mýdla, protože mají tendenci vést k nadměrnému vysušování. Po koupeli pokožku jemně osušte a naneste na ni krém, dokud je ještě vlhká. Při šupinaté suché pokožce pomáhá mléko s 12% kyselinou mléčnou nebo 10% kyselinou alfa-hydroxy.
• potraviny - pokud máte potravinovou alergii, měli byste ze svého jídelníčku vyloučit potraviny, které vám způsobují problémy
• hydratace - pokud budete pokožku hydratovat hydratačními přípravky s vysokým obsahem olejů, můžete své pokožce pomoci
• bariérové krémy - mohou zmírnit podráždění při dermatitidě rukou u lidí v zaměstnáních, kteří pravidelně přicházejí do styku s vodou, čisticími prostředky, chemikáliemi nebo jinými dráždivými látkami
• léčivé šampony - používejte šampony s obsahem sulfidu selenu, pyrithionu zinku, dehtu nebo ketokonazolu na lupy
• ocet - přidejte jeden šálek octa do vany naplněné teplou vodou
• oblečení - noste bavlněné oblečení, abyste předešli podráždění postižené oblasti, vyhněte se vlně, protože může svědit ještě více
• jemný prací prostředek - oblečení, ručníky, prostěradla a přikrývky perte v jemném pracím prostředku bez vůně, protože se všechny dotýkají vaší pokožky
• vyhněte se dráždivým látkám nebo alergenům - v případě kontaktní dermatitidy se snažte minimalizovat kontakt s látkou, která vyrážku způsobila
• stres - emoční stres může způsobit vzplanutí některých typů dermatitidy. Vyzkoušejte techniky zvládání stresu, jako je relaxace nebo biologická zpětná vazba.
• vyhněte se tření a škrábání - pokud se škrábání nemůžete vyhnout, zakryjte svědící místo obvazem, ostříhejte si nehty a na noc noste rukavice

Dermatitida - typy

Spongiotická dermatitida

Tento typ kožní reakce zahrnuje mnoho různých podtypů:

• dráždivá dermatitida
• seboroická dermatitida
• atopická dermatitida
• alergická kontaktní dermatitida
• dermatitida vyvolaná teplem
• chemicky vyvolaná dermatitida

Atopický ekzém

Atopická dermatitida je nejčastějším typem a obvykle začíná v dětství. Může se jednat o imunologicky zprostředkovanou dermatitidu. Tento typ je spojen se suchou kůží, genovými odchylkami, dysfunkcí imunitního systému, kožní infekcí, expozicí potravinovým, vzdušným nebo kontaktním alergenům nebo jejich kombinací.

Alergická kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida je dvakrát častější u žen než u mužů a může být důsledkem kontaktu s něčím, co dráždí kůži nebo způsobuje alergickou reakci. Mezi dráždivé látky nebo alergeny patří jedovatý břečťan, parfémy, šperky obsahující nikl, čisticí prostředky a konzervační látky v mnoha krémech a pleťových vodách.

Seboroická dermatitida

Seboroická dermatitida je způsobena kvasinkami (plísněmi), které jsou v olejovém sekretu na kůži. Je spojena s běžnou kvasinkou Pityrosporum. Vyskytuje se na pokožce hlavy, obličeji a příležitostně na hrudi a v tříslech. Léčí se buď protizánětlivým nebo antimykotickým lékem, případně kombinací obou.

Lupénka

Lupénka neboli psoriatická dermatitida je typ dermatitidy se specifickým vztahem k definované jednotce, psoriáze. Může být dědičná nebo souviset s artritidou.

Dyshidrotická dermatitida

Dyshidrotická dermatitida je známá také pod názvem Pompholyx. Jedná se o typ spongiotické dermatitidy a je doprovázena malými puchýřky na rukou a nohou naplněnými tekutinou nebo hnisem. Příčina není známa, ale tato dermatitida je spojena s kontaktní dermatitidou. Některé případy jsou způsobeny potravinovou intolerancí na nikl.

Kopřivka

Kopřivka je typ dermatitidy charakterizovaný přechodnými otoky a modřinami. Kopřivka se vyznačuje lézemi, které se během 24 hodin mění nebo přesouvají. Nemohou být statické, jinak nelze kopřivku jako diagnózu stanovit.

Vezikulární nebo bulózní dermatitida

Může být způsobena reakcí na chemické látky nebo autoimunitním onemocněním. Příkladem je Stevens-Johnsonův syndrom, erythema bullosa multiforme, bulózní pemfigoid nebo pemfigoid vulgaris. Plíseň způsobující "atletickou nohu" může rovněž způsobit bulózní dermatitidu na nohou.

Papulózní kopřivka

Typ dermatitidy, která se často vyskytuje po reakci na bodnutí hmyzem. Dermatitida při kousnutí blechou se u chodících lidí koncentruje kolem kotníků. U lezoucích batolat může být kdekoli na těle.

Dermatitida - příčiny

Příčina dermatitidy není známa, ale předpokládá se, že se jedná o kombinaci genetických faktorů a faktorů životního prostředí:

Faktory životního prostředí

Hygienická hypotéza postuluje, že příčinou astmatu, ekzému a dalších alergických onemocnění je neobvykle čisté prostředí v dětství, které vede k nedostatečné lidské mikrobiotě. Podporují ji epidemiologické studie astmatu. Hypotéza uvádí, že expozice bakteriím a dalším modulátorům imunitního systému je důležitá během vývoje a že její nedostatek zvyšuje riziko astmatu a alergie.

Ačkoli se předpokládá, že ekzém může být někdy alergickou reakcí na exkrety roztočů domácího prachu, až 5% lidí vykazuje protilátky proti roztočům.

Genetický faktor

S ekzémem je spojeno několik genů, jedním z nich je filagrin. Ekzém se vyskytuje asi třikrát častěji u osob s celiakií a asi dvakrát častěji u příbuzných s celiakií, což může naznačovat genetickou souvislost mezi těmito onemocněními.

Dermatitida - rizikové faktory

Mezi běžné rizikové faktory dermatitidy patří např:

• věk - dermatitida se může objevit v jakémkoli věku, ale atopická dermatitida (ekzém) obvykle začíná v dětství
• alergie a astma - u osob, které v minulosti trpěly ekzémem, alergií, sennou rýmou nebo astmatem nebo se u nich atopická dermatitida vyskytovala v rodinné anamnéze, je vyšší pravděpodobnost vzniku atopické dermatitidy
• povolání - zaměstnání, při kterých přicházíte do styku s některými kovy, rozpouštědly nebo čisticími prostředky, zvyšují riziko vzniku kontaktní dermatitidy. Pokud pracujete ve zdravotnictví, může se u vás vyvinout ekzém rukou.
• nemoci - mezi zdravotní stavy, které vás vystavují zvýšenému riziku vzniku seboroické dermatitidy, patří městnavé srdeční selhání, Parkinsonova choroba a HIV/AIDS

zdroj: cs.wikipedia.org, mayoclinic.org, cs.wikipedia.org