Syndrom polycystických vaječníků

Syndrom polycystických vaječníků - charakteristiky

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je častá hormonální porucha, která postihuje ženy od reprodukčního věku až do pozdějších fází života.

PCOS vzniká, když nevhodná hormonální signalizace vede k vyšším než normálním hladinám androgenů a k dalším hormonálním nerovnováhám. V důsledku toho se u žen s PCOS může vyskytovat nepravidelná nebo zřídkavá menstruace, bolesti - včetně bolestí při silném menstruačním krvácení, abnormální ovulace, změny v ochlupení (buď nadměrné ochlupení obličeje nebo těla, nebo ženská plešatost), mastnější pleť, akné a/nebo cysty na vaječnících.

PCOS je hlavní příčinou nepravidelné menstruace a jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Nepravidelná nebo zřídkavá menstruace u žen s PCOS může také zvyšovat riziko hyperplazie endometria a/nebo rakoviny endometria. PCOS může začít již v dospívání, ale nejčastěji je odhalen nebo diagnostikován, když se ženy snaží otěhotnět.

PCOS je dále chronické metabolické onemocnění spojené se zvýšeným dlouhodobým rizikem inzulínové rezistence, diabetu mellitu 2. typu a obezity. V současné době neexistuje žádný lék na PCOS, ale změna životního stylu, léky a léčba neplodnosti mohou zmírnit příznaky, zvýšit míru plodnosti a dlouhodobě chránit zdraví.

Syndrom polycystických vaječníků - příznaky

Máte-li příznaky PCOS, obvykle se projeví koncem dospívání nebo začátkem dvacítky. Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit a časem se mohou měnit. Mezi nejčastější příznaky patří:

• přerušovaná, nepravidelná nebo chybějící menstruace; nebo u některých žen silná nebo dlouhá a/nebo bolestivá menstruace
• potíže s otěhotněním v důsledku nepravidelné nebo chybějící ovulace nebo neplodnosti
• nadměrné ochlupení (hirsutismus) - obvykle na obličeji, hrudníku, zádech nebo hýždích
• přibývání na váze
• řídnutí vlasů a vypadávání vlasů
• mastná pleť nebo akné

U žen s PCOS je zvýšené riziko vzniku dalších zdravotních problémů:

• těhotenská cukrovka nebo vysoký krevní tlak v těhotenství
• přibývání na váze, zejména v oblasti břicha
• cukrovka 2. typu
• hypertenze (vysoký krevní tlak)
• vysoká hladina cholesterolu
• kardiovaskulární onemocnění
• obezita
• spánková apnoe
• metabolická steatohepatitida
• hyperplazie endometria nebo rakovina endometria (abnormální růst nebo rakovina vnitřní výstelky dělohy)

PCOS může mít významný negativní dopad na kvalitu života a ženy s PCOS mohou trpět úzkostí, depresí, poruchami příjmu potravy a/nebo negativním vnímáním těla. Příznaky, jako je neplodnost, obezita a nežádoucí ochlupení, jsou v mnoha prostředích předmětem společenského stigmatu. To může mít vliv na sociální a rodinné vztahy, práci, pocit sounáležitosti ve společnosti, duševní zdraví a další aspekty životní pohody.

Syndrom polycystických vaječníků - diagnóza

PCOS se diagnostikuje na základě přítomnosti alespoň dvou z následujících příznaků, po vyloučení jiných příčin těchto příznaků:

• příznaky vysoké hladiny androgenů (nadměrné ochlupení obličeje nebo těla, vypadávání vlasů z hlavy, akné nebo mastná pleť) nebo zvýšené hladiny testosteronu v krvi;
• nepravidelná nebo chybějící menstruace a
• polycystické vaječníky na ultrazvuku.

Váš lékař vám může doporučit:

• Pánevní vyšetření - během vyšetření pánve může lékař zkontrolovat vaše reprodukční orgány, zda nemají útvary, výrůstky nebo jiné změny.
• Krevní testy - krevní testy mohou měřit hladiny hormonů. Toto vyšetření může vyloučit možné příčiny menstruačních problémů nebo nadbytek androgenů, které napodobují PCOS. Můžete také podstoupit další krevní testy, například hladinu cholesterolu a triglyceridů nalačno. Glukózový toleranční test může změřit reakci vašeho těla na cukr (glukózu).
• Ultrazvuk - ultrazvuk může zkontrolovat vzhled vašich vaječníků a tloušťku výstelky dělohy. Do vagíny se umístí zařízení podobné tyčince (převodník). Převodník vyzařuje zvukové vlny, které se překládají do obrázků na obrazovce počítače.

Pokud je u vás diagnostikován PCOS, může vám lékař doporučit další vyšetření na komplikace. Tato vyšetření mohou zahrnovat:

• pravidelné kontroly krevního tlaku, glukózové tolerance a hladiny cholesterolu a triglyceridů
• screening deprese a úzkosti
• screening obstrukční spánkové apnoe

Při diagnostice PCOS berou lékaři v úvahu genetické rizikové faktory, protože ženy s rodinnou anamnézou PCOS nebo diabetu 2. typu mají vyšší riziko PCOS. Zohledňují také životní etapu, protože nepravidelná menstruace může být normální buď na začátku (menarché), nebo na konci (perimenopauza) reprodukčního období.

Syndrom polycystických vaječníků - léčba

Na PCOS neexistuje lék, ale léčba může zlepšit kvalitu života, pomoci s plodností, snížit riziko hyperplazie endometria a/nebo rakoviny endometria a pomoci předcházet dlouhodobým kardiovaskulárním příhodám. Včasné vyhledání zdravotní péče ke zvládnutí příznaků PCOS může ženám pomoci chránit si zdraví a pohodu během reprodukčního věku i po něm.

Zdravý životní styl, včetně zdravého stravování a fyzické aktivity, je důležitý pro všechny ženy s PCOS, i když nevede ke snížení hmotnosti.

Kombinované perorální antikoncepční pilulky mohou pomoci regulovat menstruační cyklus a mohou snížit výskyt akné nebo nadměrného ochlupení na obličeji a těle. K léčbě nadměrného ochlupení nebo akné lze použít také blokátory androgenních receptorů. Volba léčby by měla být založena na společném rozhodování s přihlédnutím k jedinečným hodnotám a preferencím každého jednotlivce.

Léčba neplodnosti způsobené PCOS zahrnuje změnu životního stylu, léky nebo chirurgický zákrok ke stimulaci ovulace. Mohou se použít i metody in vitro fertilizace (IVF) a jiné asistenční reprodukční technologie. Ženy s PCOS mohou být podporovány při otěhotnění, ale obecně mají vyšší riziko komplikací v těhotenství, což vyžaduje dodatečné sledování.

Syndrom polycystických vaječníků - domácí léčba

Chcete-li zmírnit následky PCOS, zkuste:

Udržujte si zdravou váhu - snížení hmotnosti může snížit hladinu inzulínu a androgenů. Může také obnovit ovulaci. Pokud potřebujete, zeptejte se svého lékaře na program kontroly hmotnosti. Poraďte se s registrovaným dietologem, který vám pomůže dosáhnout vašich cílů v oblasti hubnutí.

Omezte sacharidy - strava s vysokým obsahem sacharidů může zvýšit hladinu inzulínu. Pokud máte PCOS, zeptejte se svého lékaře, zda by vám nepomohla nízkosacharidová dieta. Vybírejte si komplexní sacharidy, které zvyšují hladinu cukru v krvi pomaleji. Komplexní sacharidy se nacházejí v ovoci, zelenině, celozrnných produktech a vařených sušených fazolích a hrachu.

Buďte aktivní - cvičení pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi. Pokud máte PCOS, zvýšení denní aktivity a pravidelné cvičení může léčit inzulinovou rezistenci nebo jí dokonce předcházet. Cvičení vám také může pomoci udržet si pod kontrolou váhu a zabránit vzniku cukrovky.

Syndrom polycystických vaječníků - příčina jeho vzniku

Přesná příčina vzniku PCOS není známa. Mezi faktory, které by mohly hrát roli, patří:

Inzulínová rezistence - inzulín je hormon produkovaný slinivkou břišní. Umožňuje buňkám využívat cukr, hlavní zdroj energie v těle. Pokud se buňky stanou vůči působení inzulinu rezistentní, může dojít ke zvýšení hladiny cukru v krvi. To může způsobit, že tělo začne produkovat více inzulínu ve snaze snížit hladinu cukru v krvi.

Příliš mnoho inzulínu může způsobit, že tělo začne produkovat příliš mnoho mužského hormonu androgenu. Můžete mít problémy s ovulací, tedy procesem, při kterém se z vaječníků uvolňují vajíčka.

Jedním ze znaků inzulínové rezistence jsou tmavé, sametové skvrny na kůži v podpaží, pod krkem, v podpaží, v tříslech nebo pod prsy. Dalšími příznaky může být větší chuť k jídlu a přibývání na váze.

Zánět nízkého stupně - bílé krvinky produkují látky v reakci na infekci nebo zranění. Výzkumy ukazují, že ženy s PCOS mají typ dlouhodobého mírného zánětu, který vede polycystické vaječníky k produkci androgenů. To může vést k problémům se srdcem a cévami.

Dědičnost - výzkum naznačuje, že s PCOS mohou souviset určité geny. Rodinná anamnéza PCOS může hrát roli při vzniku onemocnění.

Nadměrné množství androgenů - při PCOS mohou vaječníky produkovat vysoké hladiny androgenů. Příliš mnoho androgenů narušuje ovulaci, což znamená, že se vajíčka nevyvíjejí pravidelně a neuvolňují se z folikulů, ve kterých se vyvíjejí. Nadměrné množství androgenů může také vést k hirsutismu a akné.

zdroj: who.int, nhs.uk, my.clevelandclinic.org