Hyperlipidemie (vysoký cholesterol)

Hyperlipidemie - charakteristika

Hyperlipidemie (vysoký cholesterol) znamená, že máte v krvi příliš mnoho lipidů (tuků), což zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Vaše játra vytvářejí cholesterol, který pomáhá trávit potravu a produkovat hormony. Cholesterol však získáváte také v mase a mléčných výrobcích. Protože vaše játra mohou vytvářet tolik cholesterolu, kolik potřebujete, cholesterol v potravinách, které jíte, je již navíc.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi může vést k hromadění plaku v cévách, zejména v tepnách. Když se v tepně nahromadí plak, postupně se snižuje množství krve, které může touto tepnou protékat. V důsledku toho se do některých orgánů nemusí dostat dostatek krve. Postupem času to může vést k trvalému poškození těchto orgánů.

Nejnebezpečnějším typem cholesterolu je špatný cholesterol (LDL), protože způsobuje, že se uvnitř cév hromadí cholesterol a tuk (plak), což ztěžuje průchod krve. Představte si cholesterol jako kdyby cestoval krví v lipoproteinových (tukových a bílkovinných) vozidlech:

• Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) mohou ucpat tepny jako velký kamion, který se porouchal a blokuje jízdní pruh.
• Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL) přenášejí triglyceridy, které přispívají k tvorbě arteriálního plaku. Jedná se o další typ transportní bariéry.
• Lipoprotein o vysoké hustotě (HDL) je známý jako dobrý cholesterol, protože přenáší cholesterol do jater, která se ho zbavují. Je jako odtahový vůz, který odstraňuje porouchaná vozidla z jízdních pruhů. V tomto případě uvolňuje cestu krvi cévami.

Hyperlipidemie je velmi častou příčinou srdečních a cévních onemocnění, která zůstávají hlavní příčinou úmrtí.

Hyperlipidemie - typy

Typy hyperlipidemie se určují podle hladiny LDL, HDL cholesterolu a triglyceridů v těle. Mezi hlavní typy tohoto onemocnění patří:

• Hypercholesterolemie - je genetické (familiární) onemocnění způsobené vysokou hladinou LDL cholesterolu v krvi. Jedinci s tímto onemocněním mají mnohem vyšší riziko vzniku předčasného kardiovaskulárního onemocnění. Polygenní hypercholesterolemie je způsobena více genetickými faktory a vede ke středně vysokým hladinám LDL cholesterolu.
• Hypertriglyceridemie - triglyceridy jsou typem tuku, který tělo využívá k ukládání energie. Tento stav zahrnuje vysoké hladiny triglyceridů, které mohou souviset s familiární hypertriglyceridemií, metabolickým syndromem a cukrovkou.

Hyperlipidemie - příznaky

Přestože se hyperlipidemie obvykle neprojevuje žádnými příznaky, lze ji diagnostikovat pomocí krevního testu. Často je považována za tiché onemocnění, dokud se neobjeví komplikace, jako jsou srdeční onemocnění a mrtvice. Je důležité kontrolovat vysokou hladinu cholesterolu, aby se předešlo závažnějším srdečním problémům.

Pokud je stav závažný nebo dlouhodobý, může vést ke vzniku dalších zdravotních problémů. Může mít za následek určité příznaky včetně bolesti na hrudi a dušnosti.

Plak v srdeční tepně může vést k srdečnímu infarktu s příznaky, jako je silná bolest na hrudi, návaly horka, nevolnost a potíže s dýcháním. To je situace, kdy je třeba zavolat linku 112.

U lidí s genetickým problémem, který způsobuje velmi vysokou hladinu cholesterolu, se mohou vyskytnout xantomy (voskovité, tukové plaky na kůži) nebo rohovkové oblouky (cholesterolové prstence kolem oční duhovky).

Rutinní screeningové testy a diagnostika hyperlipidemie jsou klíčem k odhalení a léčbě tohoto onemocnění. Zeptejte se svého lékaře na další příznaky hyperlipidemie, zejména pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů.

Hyperlipidemie - diagnostika

Lékař může diagnostikovat vysokou hladinu cholesterolu na základě anamnézy a rodinné anamnézy, fyzikálního vyšetření nebo trvale vysokých hladin LDL při více krevních testech. Vysoký krevní tlak a hyperlipidemie představují pro pacienty vyšší riziko srdečních onemocnění. Tito jedinci by si měli nechat pravidelně kontrolovat hladinu cholesterolu a pravidelně měřit krevní tlak.

Diagnóza hyperlipidemie se provádí pomocí krevního testu známého jako lipidový profil. Tento test měří hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi. Mezi klíčové parametry hodnocené v lipidovém profilu patří:

• celkový cholesterol - měl by být nižší než 200 mg/dl
• hladina dobrého cholesterolu - měla by být nejméně 60 mg/dl
• hladina špatného cholesterolu - měla by být nižší než 100 mg/dl
• triglyceridy - měly by být nižší než 150 mg/dl

Váš lékař může také provést následující testy:

• vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP) - slouží primárně k posouzení dlouhodobého rizika kardiovaskulárních onemocnění
• lipoprotein (a) - krevní test k posouzení geneticky podmíněného rizika kardiovaskulárních onemocnění, cévní mozkové příhody a aterosklerózy
• apolipoprotein B - měření přesněji odráží počet částic schopných pronikat do cévní stěny než běžný LDL-cholesterol, čímž je spolehlivějším ukazatelem rizika aterosklerózy, srdečního infarktu a cévních onemocnění
• test vápníkového skóre - vyšetření, které měří množství kalcifikovaných (vápenatých) usazenin v koronárních arteriích zásobujících srdce

Vysoká hladina cholesterolu může začít v dětství nebo v dospívání. Proto současné směrnice doporučují provádět screening na vysoký cholesterol u všech dětí. Tyto směrnice jsou:

• Děti a dospívající - nechte si udělat krevní test každých pět let, počínaje 9 rokem. Dítě, jehož rodiče mají vysoký cholesterol nebo mají v anamnéze problémy se srdcem, může začít ještě dřív.
• Muži - nechte si provést krevní test každých pět let do věku 45 let. Od 45 do 65 let se nechte vyšetřit každé jeden až dva roky. Po 65 letech se nechte vyšetřit každý rok.
• Ženy - nechte si provést krevní test každých pět let do věku 55 let. Od 55 do 65 let se nechte vyšetřit každé jeden až dva roky. Po 65 letech se nechte vyšetřit každý rok.

Jedná se o obecné pokyny. O vhodném čase pro kontrolu cholesterolu se poraďte se svým lékařem. Někdo, komu je kolem dvaceti let a má vysokou hladinu cholesterolu, může potřebovat kontrolní testy každý rok. Lidé s jinými rizikovými faktory srdečních onemocnění mohou také potřebovat častější testování.

Hyperlipidemie - komplikace

Bez léčby může vysoká hladina cholesterolu vést k hromadění plaku v cévách (ateroskleróza), což může vést ke komplikacím, jako jsou:

• infarkt myokardu
• mrtvice
• ischemická choroba srdeční
• onemocnění krčních tepen
• náhlou srdeční zástavu
• onemocnění periferních tepen
• onemocnění malých cév
• vysoký krevní tlak

Hyperlipidemie - léčba

Pravidelné kontroly u lékaře jsou nezbytné pro sledování hladiny cholesterolu a reakce na léčbu. Léčba tohoto onemocnění je obvykle dlouhodobá. Na základě individuálních pokroků mohou být podle potřeby provedeny úpravy léčebného plánu.

Většině případů vysoké hladiny cholesterolu lze předejít nebo je vyřešit změnou životního stylu. Váš lékař vám může doporučit:

• Strava - jezte srdci prospěšnou stravu, která omezuje cholesterol a nahrazuje nasycené tuky nenasycenými.
• Zdravé návyky - pokud je to možné přestaňte kouřit, zvládejte svůj stres, spěte alespoň 7 hodin každou noc, omezte množství alkoholu, který pijete.
• Regulace hmotnosti - dosažení a udržení zdravé hmotnosti může pomoci zlepšit hladinu lipidů. Snížení nadváhy může pozitivně ovlivnit hladinu LDL cholesterolu i triglyceridů.
• Pravidelná fyzická aktivita - může pomoci zvýšit hladinu dobrého cholesterolu a zlepšit celkové zdraví srdce.
• Léky - některé léky na předpis mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu.

Neléčená hyperlipidemie může mít závažné zdravotní následky a vedlejší účinky. Nahromadění plaku v tepnách může vést k ateroskleróze, což zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice nebo srdečního selhání.

Hyperlipidemie - příčiny vzniku

Získaná hyperlipidemie má několik možných příčin:

• konzumace stravy s vysokým obsahem tuků (nasycených a transmastných tuků)
• sedavý způsob života nebo nedostatek pohybu
• další onemocnění - obezita, cukrovka, lupus, spánková apnoe, HIV, onemocnění štítné žlázy, PCOS nebo chronické onemocnění ledvin mohou rovněž ovlivnit hladinu cholesterolu
  
• menopauza u žen
• léky - pro léčbu a prevenci HIV, antipsychotika, antiepileptika a anabolické steroidy mohou ovlivnit hladinu cholesterolu
  

Familiární hyperlipidemie vzniká, když se geny způsobující toto onemocnění, přenášejí z rodičů na děti.

Hyperlipidemie - rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů hyperlipidemie. Mezi nejčastější rizikové faktory hyperlipidemie patří:

• věk - riziko vzniku vysoké hladiny cholesterolu se zvyšuje s věkem (častěji je diagnostikována nad 40 let)
• genetika - výskyt hyperlipidemie nebo kardiovaskulárních onemocnění v rodině
• rasa - některé rasy mohou mít vyšší riziko než jiné
• hmotnost - nadváha zvyšuje hladinu cholesterolu
• strava - nezdravá strava s vysokým obsahem nasycených tuků a cholesterolu
• životní styl - kouření, nadměrná konzumace alkoholu nebo nedostatek fyzické aktivity.

Pokud máte jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, spolupracujte se svým lékařem na sledování hladiny cholesterolu a přijímejte preventivní opatření na podporu zdraví srdce.

Nezapomeňte, že hyperlipidemie může být asymptomatická. Často zůstává nepovšimnuta, dokud není zjištěna při běžných lékařských prohlídkách nebo screeningových testech. Pravidelné zdravotní prohlídky a zdravý životní styl mohou pomoci hyperlipidemii zvládnout a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění spojených s vysokou hladinou cholesterolu.

zdroj: my.clevelandclinic.org, upmc.com, bradentoncardiology.com