Snímkování magnetickou rezonancí je rozšířenou vyšetřovací metodou celosvětově. Je to nebolestivé a neinvazivní, bezpečné vyšetření. Pomáhá v diagnostice řady nemocí.
Jak funguje magnetická rezonance MRI
Magnetická rezonance (MRI, z anglického Magnetic Resonance Imaging) je neinvazivní nebolestivé vyšetření pro medicínské účely. Samotná metoda využívá magnetické pole a počítačem generované rádiové vlny k vytvoření detailních obrázků i hloubkových orgánů a tkání těla.
MRI přístroj je poměrně velký. Je to v podstatě magnet tvaru tunelu.
Během vyšetření, kdy ležíte uvnitř tohoto tunelového přístroje, magnetické pole působí na atomy vodíku ve vašem těle, za vzniku obrázků. Ty jsou průřezy tkání a jsou ukládány do počítače.
MRI přístroj je schopen vytvářet i prostorové 3D obrázky, na kterých může být problematická oblast viděna z různých úhlů.
Magnetická rezonance se používá při hledání patologického procesu. Je to silný a spolehlivý diagnostický nástroj. Popis samotných obrázků má v rukou lékař, přičemž samotným specialistou na popis MRI je radiolog.
Magnetická rezonanční angiografie (MRA) je vyšetření na stejném principu, jen je zaměřena na cévy, které mohou být pozorovány z různých úhlů. Díky tomuto vyšetření umí lékař lépe porozumět, když patologický proces souvisí přímo s cévami (aneurysma, vrozené zúžení aorty,…).
MRI je velmi potřebné a obecně bezpečné vyšetření, které velmi pomáhá při diagnostice chorob.
Samotný jev magnetické rezonance spočívá v absorpci nebo emisi elektromagnetické radiace elektronů nebo atomárních jader v odpovědi na aplikaci určitého magnetického pole.
O vyšetření
MRI pomáhá lépe porozumět, co se děje v živém organismu. Díky němu lze vyšetřit orgány, tkáně či kostní struktury.
Kdy se provádí vyšetření
Jednotlivé oblasti, které lze pomocí MRI vyšetřit:
- Mozek a mícha - je možné diagnostikovat aneurysmatu (výdutí) mozkových cév, některá onemocnění oka, roztroušenou sklerózu, onemocnění míchy, náhlou cévní mozkovou příhodu, tumory, mozková zranění a traumatu včetně krvácení
Existuje také funkční magnetická rezonance (fMRI), která produkuje obrázky při průchodu krve některými strukturami mozku. Tak je možné přispět k odhalení Alzheimerovy choroby nebo schizofrenie.
- Srdce a cévy - pomocí MRI a MRA umíme zjistit velikost srdečních komor, tloušťku a pohyblivost srdečních stěn, velikost poškození po infarktu myokardu, strukturální problémy v aortu jako aneurysma, záněty nebo blokády krevních i koronárních cév.
- Další vnitřní orgány - může přispět k nalezení změn vnitřních orgánů, včetně tumorů. Patří sem orgány lidského těla, jako játra a žlučníkový trakt, ledviny, slezina, slinivka, děloha, vaječníky či prostata.
Vyšetření MR pomáhá při diagnostice Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, ale i jaterní cirhózy.
- Kosti a klouby - potíže s klouby po poraněních nebo opakující se zranění ve smyslu natržení šlach nebo vazů, problémy s meziobratlovými ploténkami, infekce kostí, tumory kostí a přilehlých měkkých tkání.
- Prsa - MRI lze použít k detekci rakoviny prsu, zejména u lidí, kteří mají pozitivní rodinnou anamnézu (tedy přítomné onemocnění prsu v rodině).
- Lymfatické uzliny - lze odhalit patologický proces lymfatických uzlin, jejich zvětšení, také viditelné metastatické procesy při rakovinovém onemocnění.
Rizika magnetické rezonance
Rizika MRI a MRA jsou podobná. Mezi nejhlavnější patří zahřívání organismu, popáleniny kůže z radiofrekvence, magnetické reakce objektů implantovaných v těle a poškození sluchu. Jsou však velmi raritní, ve studii se vyskytlo kolem 300 případů z jednoho milionu za rok.
Tím, že magnetická rezonance je přístroj obsahující magnet, není vhodné vystavit vyšetření organismus, který má v sobě přítomné kovové materiály. Mohly by být magnetickým polem přitahovány, následně poškodit přístroj nebo zkreslit obraz.
Mezi kontraindikace vyšetření patří implantované kovové protézy kloubů, přídavných srdečních chlopní, implantovaný srdeční defibrilátor a infuzní lékové pumpy, nervový stimulátor, kardiostimulátor, jiný chirurgický materiál jako spona nebo šrouba, kochleární implantát.
Při tetování je nutné být obezřetný a informovat zdravotní personál o tom, zda neobsahuje tetování v inkoustu kovy.
Piercing je při vyšetření zakázán.
Vzhledem k podávání kontrastní látky je důležité informovat o těhotnosti a kojení. Přímý vliv magnetického pole na plod není dostatečně objasněn a vyšetření lze provést (i když se většinou provádí bez použití kontrastní látky).
Při onemocnění ledvin se také nezvykne podávat kontrastní látka. Mohlo by dojít k onemocnění nefrogenní systémová fibróza. Raritně se vyskytla po podání kontrastní látky-gadolinie u pacientů trpících ledvinovým onemocněním.
Klaustrofobie je také obtíž, která může omezit průběh tohoto vyšetření. Při silné úzkosti z tunelových prostor může pacient pomocí tlačítka upozornit personál, přičemž se vyšetření MRI přeruší.
Jak se připravit
Budete vyzváni, abyste si před vyšetřením odložili hodinky, sponky do vlasů, náušnice a další doplňky, které nosíte.
Co očekávat od magnetické rezonance
Přístroj MRI obecně vypadá jako otevřený tunel, oba konce jsou otevřené. Lehnete si na posuvné lůžko, přičemž budete koordinováni pracovníkem pracoviště prostřednictvím reproduktorů a mikrofonu.
Procedura je nebolestivá. Nebudete cítit magnetické pole nebo rádiové vlny, a ani samotný přístroj kolem vás se nebude pohybovat.
Magnet uložený v přístroji vydává různé opakující se hlasité zvuky – klepání, bušení. Hluk může být odstraněn prostřednictvím ušních ucpávek nebo hudby.
Někdy se používá ke zlepšení přesnosti vyšetření kontrastní látka, gadolinium. Jen zřídka je na něj přítomna alergická reakce. Gadolinium zlepšuje obrázky, jsou čistší.
Vyšetření MRI je zatěžující hlavně z důvodu, že trvá od 15 minut do 1 hodiny a po celou dobu je třeba být v klidu, bez pohybu. Pohyb při vyšetření způsobuje rozmazání obrázků.
Během funkční MRI (fMRI) jste někdy během vyšetření vyzváni, abyste dělali některé pohyby – tlačili proti sobě prsty, povídali a podobně. Díky tomu jsou pomocí vyšetření vykresleny jen aktivně zapojené oblasti mozku.
Do ruky dostanete pohotovostní tlačítko. Během vyšetření jej držíte v ruce, při nějakém nepříjemném dyskomfortu jej můžete zmáčknout, přičemž upozorníte službu konajícího zdravotníka na problém.
Pokud nejste sedováni (utlumení) z léků na uklidnění, můžete hned po vyšetření obnovit své běžné aktivity.
Zajímavosti
MRI vyšetření je průkaznější v zobrazování měkkých tkání na rozdíl od CT vyšetření, které je přesnější při screeningu kostních struktur.
Existují dva typy MRI přístroje – otevřený a uzavřený. Zatímco uzavřený přístroj zhotovuje přesnější obrázky, otevřený je šetrnější k přežívání pacienta (hlavně u klaustrofobie).
Při vyšetření MRI nevzniká žádná radiace, které by byl pacient vystaven. Oproti CT přístroji, který používá rentgenové záření při snímání těla, je MRI bezpečnější.
Kontrastní vyšetření na bázi gadolinie se používá pro zřetelnější vyšetření nádorů, zánětů a infekcí, pochopení dodávky krve do orgánů a snímání krevních cév. Gadolinium se aplikuje injekčně intravenózně, většinou do loketní jamky pacienta.
Někdy je při vyšetření MRI nutná sedace farmakami naordinovanými lékařem. Zmírní to nepříjemné prožitky, pacient se cítí více klidný a vyšetření ho nerozrušuje.
V organismu nesmí být ani kousek kovu - řekněme drobná střepinka, která vnikla pod kůži při broušení kovů. Při podezření na podkožní střepinu (při svařovacích pracích, práci v dílně...) raději upozorněte zdravotníka.
Glukózový monitor a inzulínová pumpa také nesmí být přítomna při tomto vyšetření.
Je vhodné, abyste řekli obsluhujícímu zdravotníkovi, že nedokážete ležet bez pohybu 60 minut, nebo když trpíte klaustrofobií.
Naslouchací přístroj může být během vyšetření podobně jako kreditní karta také poškozen.
Kontrastní látka může mít nežádoucí účinky jako pocit na zvracení, bolesti hlavy či bolest v místě vpichu.
Při MRI může žena menstruovat, menses není kontraindikací.
Vyšetření magnetickou rezonancí se může opakovat, přičemž je zohledněno podávání kontrastní látky kvůli individuální zátěži pacienta.
Zdroje
https://www.mayoclinic.org/ - MRI
https://www.healthline.com/ - MRI vs. MRA: What Is the Difference?
https://my.clevelandclinic.org/ - MRI (Magnetic Resonance Imaging)
https://www.britannica.com/ - Magnetic resonance
