"Bolí mě bříško" - to je věta, kterou čas od času slyší každý rodič od svého dítěte. Pokud se vám však zdá, že si vaše dítě neustále stěžuje na potíže s bříškem, může mít vážný problém s trávením.
Trávicí potíže jsou zdravotním problémem trávicího systému. Tyto poruchy mohou bránit každodennímu fungování a mohou ovlivnit vývoj dítěte. Pediatři a gastroenterologové pečují o děti s celou řadou poruch trávení:
- Celiakie - nesnášenlivost imunitního systému vůči bílkovině lepku glutenu
- kolitida - zánětlivé onemocnění tlustého střeva
- zácpa - nepravidelná a namáhavá stolice
- průjem - řídká až vodnatá stolice více než 3 až 5krát denně
- Crohnova choroba - zánětlivé onemocnění trávicího traktu
- gastroenteritida - infekční onemocnění postihující žaludek a střeva
- oesophagitis - zánětlivé onemocnění jícnu
- potíže s příjmem potravy nebo neprospívání
- potravinové alergie - abnormální imunologická reakce na potravinové bílkoviny
- onemocnění žlučníku
- krvácení z trávicího traktu
- gastroparéza - ochrnutí žaludečních svalů
- GERD neboli gastroezofageální refluxní choroba
- Hirschsprungova choroba - vrozené vývojové onemocnění, při kterém chybí nervové zásobení střeva
- syndrom dráždivého tračníku - funkční onemocnění tlustého střeva
- zánětlivé střevní onemocnění - chronický zánět trávicího traktu
- střevní pseudoobstrukce - úplná nebo částečná porucha průchodu střevního obsahu
- onemocnění jater
- poruchy motility jícnu
- onemocnění slinivky břišní
- peptické vředy - nezhoubné defekty sliznice žaludku nebo dvanáctníku
- polypy - výrůstek spojený se sliznicí, v našich podmínkách mají největší význam polypy tlustého střeva
- obezita - nadměrné ukládání energetických zásob ve formě tuku z různých příčin
- syndrom krátkého střeva - nedostatečný přísun živin v důsledku zmenšení absorpční plochy střeva
Příznaky zažívacích potíží u dětí
Trávicí potíže mají různé příčiny, ale stejné příznaky:
- nevolnost
- bolest břicha
- průjem
- zácpa
- zvracení
- nadýmání
- dehydratace (z průjmu a zvracení)
- nechutenství
Pokud má vaše dítě tyto příznaky často, je prvním krokem návštěva lékaře. Stanovení diagnózy pomůže zajistit, aby se vaše dítě cítilo lépe.
Jak zjistím, zda má dítě poruchu trávení?
Pediatr vám může pomoci diagnostikovat a léčit zažívací potíže. Lékař vás a vaše dítě může také doporučit k dětskému gastroenterologovi - specialistovi, který se zaměřuje na diagnostiku a léčbu poruch trávení u dětí. Ten může nařídit vyšetření, která pomohou diagnostikovat poruchu trávení.
Testy na zažívací potíže mohou zahrnovat:
- kolonoskopii
- endoskopie horní části trávicího traktu
- kapslovou endoskopii
- ultrazvuk
- flexibilní sigmoideoskopie
- biopsie
- krevní testy
- CT vyšetření
Nejčastější typy poruch trávení u dětí a jejich léčba
Průjem
Průjem je stav, kdy je stolice častá a vodnatá. Průjem je běžný problém, který může trvat 1 až 2 dny a sám odeznít. Pokud průjem trvá déle než 2 dny, může mít vaše dítě závažnější problém.
Průjem může být buď:
- Krátkodobý (akutní) - průjem, který trvá 1 nebo 2 dny a sám odezní. Může být způsoben jídlem nebo vodou, které byly kontaminovány bakteriemi (bakteriální infekce), nebo pokud vaše dítě onemocní virem.
- Dlouhodobý (chronický) - průjem, který trvá několik týdnů. Může být způsoben jiným zdravotním problémem, například syndromem dráždivého tračníku. Může být také způsoben střevním onemocněním. Patří sem ulcerózní kolitida, Crohnova choroba nebo celiakie. Chronický průjem mohou způsobovat také giardie.
Léčba antibiotiky je nutná pouze u některých bakteriálních průjmů. Většina virových průjmů odezní sama během několika dní. U mírnějších průjmů bez horeček a známek dehydratace se doporučuje pouze mírná úprava stravy s omezením tučných jídel a slazených nápojů.
Gastroenteritida
Jedná se o infekční onemocnění postihující žaludek a střeva, způsobené různými patogeny:
- viry - rotaviry
- bakterie - Salmonella, Shigella, E.Coli, Staphylococcus, Campylobacter
- parazité - améby a giardie
Mezi běžné příznaky gastroenteritidy patří bolesti břicha, křeče, průjem, někdy zvracení. Obvykle odezní samy, bez léků nebo jiné léčby. Nejdůležitější je dostatečný příjem tekutin, aby nedošlo k dehydrataci dítěte.
Gastroezofageální reflux
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je častá u kojenců a dětí a má různé klinické projevy: od kojenců s nevinnou regurgitací (říháním) až po kojence a děti se závažnými komplikacemi jícnu, které definují patologické onemocnění gastroezofageální reflux. Nejčastějším projevem je regurgitace, obvykle po jídle.
Častou příčinou je nedostatečně silný svěrač mezi jícnem a žaludkem, který není schopen zabránit návratu potravy ze žaludku do jícnu. GER nezpůsobuje u dětí žádné problémy a ve většině případů z něj děti vyrostou do 12 až 14 měsíců věku, jak dítě postupně dospívá a přechází na jiný typ stravy. Někdy stav vyžaduje dlouhodobou léčbu.
Celiakie
Děti s celiakií mají závažné reakce, když jedí lepek, bílkovinu obsaženou v pšenici, ječmeni a žitu. Tato porucha může poškodit tenké střevo a zabránit tělu dítěte vstřebávat živiny v potravě.
Děti trpí pěnivými průjmy, bolestmi břicha, nadýmáním, celkovou malátností a dokonce depresemi. Příznaky obvykle vymizí po zavedení tzv. bezlepkové diety. Diagnostika se provádí z moči, krve a vzorku střeva (biopsie).
Aby se zabránilo rozvoji celiakie u dítěte, doporučuje se přidávat obilné výrobky (kaše, sušenky, pečivo) do jídelníčku dětí až od ukončeného 8. měsíce.
Zánětlivé střevní onemocnění (IBD)
IBD se obvykle vyskytuje u starších dětí nebo dospívajících. Zahrnuje dvě hlavní poruchy trávení:
- ulcerózní kolitida - která způsobuje otok tlustého střeva
- Crohnova choroba - která může postihnout kteroukoli část trávicího traktu
Krvavá nebo vodnatá stolice a bolesti břicha jsou běžnými příznaky obou onemocnění. IBD může také zpomalit růst vašeho dítěte nebo opozdit pubertu. Ulcerózní kolitida i Crohnova choroba mohou vést k bolestem kloubů, podrážděným očím, ledvinovým kamenům, onemocnění jater a slabým nebo křehkým kostem.
Cílem léčby IBD je, aby příznaky co nejdříve zmizely. Lékař vám může předepsat změnu stravy a léky. Pokud jsou příznaky ulcerózní kolitidy závažné, může vaše dítě potřebovat nemocniční péči nebo operaci.
Intususcepce
K této střevní neprůchodnosti dochází, když se jedna část střeva přehne na druhou stranu. Nejčastěji se vyskytuje u malých dětí. Intususcepce způsobuje bolest, otoky a náhlou únavu a může dojít i k protržení střeva. Může se vyskytnout kdekoli ve střevě a její příčina není známa.
Léčba obvykle začíná použitím tekutého nebo vzduchového klystýru, který se snaží střevo zatlačit zpět. Nevyžaduje chirurgický zákrok a obvykle stačí provést klystýr. Pokud se střevo nepodaří klystýrem opravit, bude vaše dítě pravděpodobně potřebovat operaci.
Volvulus
Volvulus vzniká, když se střevo vašeho dítěte stočí a zablokuje tok odpadních látek. V některých případech dochází také k přerušení přívodu krve. To si vyžádá operaci a většina dětí po ní normálně roste a je zdravá.
Syndrom krátkého tlustého střeva
Při tomto stavu nemá dítě dostatečné střevo k dobrému vstřebávání živin a tekutin. Některé děti se narodí s chybějícími částmi, jiným je část střeva chirurgicky odstraněna. Dalšími příčinami syndromu krátkého střeva jsou:
- Crohnova choroba
- intususcepce
- ucpaná céva, která může zpomalit průtok krve do střeva
- poranění střeva
- rakovina
Nejčastějším příznakem bývá průjem. Syndrom krátkého střeva může vést k problémům, jako je podvýživa, dehydratace, ledvinové kameny a závažná vyrážka.
Léčba vyžaduje změnu stravy a někdy i výživu nitrožilně nebo pomocí sondy. Léky mohou zmírnit příznaky a zpomalit průchod potravy trávicím systémem vašeho dítěte, aby se živiny lépe vstřebávaly, a někdy je nutný chirurgický zákrok.
zdroj: webmd.com, mainehealth.org, invalid.sk
