Rentgenografie je zobrazovací metoda, která se používá k hodnocení vnitra organismu. Je to nebolestivé vyšetření. Vynalezl ho fyzik C. W. Rentgen a za objev získal v roce 1901 Nobelovu cenu.
Co je rentgen?
Rentgenové vyšetření (rentgenografie, rentgen, X-paprsky) je rychlá a nebolestivá procedura, díky které získáváme obrázky z nitra organismu.
Největší výhodou tohoto vyšetření je, že nemusíme „řezat pacienta“. Používá se k diagnostice více, často ne jednoznačných medicínských stavů.
Rentgenové paprsky procházejí tělem, jsou absorbovány v různých množstvích tkáněmi v závislosti na jejich hustotě (denzitě). Nejlépe bývají zobrazeny kostní struktury.
Hustší materiály, jako kosti či kovy, jsou zobrazeny na rentgenových snímcích bílé. Na druhé straně, vzduch, například v plicích, zobrazuje se černou barvou. Tuk a svaly se zobrazují jako odstíny šedé.
U některých typů tohoto vyšetření se používá baryum nebo jód jako kontrastní médium. Kontrastní látka je vpravena do organismu buď spolknutím, injektáží, nebo jako klysma. Díky ní pozorujeme na snímcích lepší detaily.
Rentgenový snímek se nazývá rentgenogram.
Rentgenový paprsek je elektromagnetické ionizující záření o extrémně krátké vlnové délce 10 nm až 1 pm. Má korespondující vysokou frekvenci 1016 až 1020 hertzů (Hz).
Přirozeným zdrojem rentgenového záření jsou hvězdy (například slunce). Umělým zdrojem je například rentgenová lampa, rentgenka.
Historie rentgenu
Už od dávných dob se lidé snažili nahlédnout dovnitř organismu bez použití řezu.
Conrad Wilhelm Röntgen (1845-1923) byl německý fyzik, který získal Nobelovu cenu za fyziku z roku 1901. Zabýval se katodovými paprsky. Při pokusech se zářením produkovaným Hittorfovou trubicí objevil fluorescenci krystalů baryové soli uložených nedaleko této trubice.
Zjistil, že záření prochází tkání, přičemž na provizorním stínění objevil obraz kostí. Toto záření nazval „paprsky X“. Patentování svého objevu Röntgen odmítl, protože nechtěl omezit jeho využívání především v medicíně.
Rentgen sám se vyjádřil: „Na tomto jevu je pozoruhodné, že přes černé kartonové pouzdro, které nepropouští sluneční paprsky ani světlo obloukové lampy, prochází něco, co je schopno vytvořit ostrou fluorescenci...“
Slavný se stal rentgenový snímek ruky jeho manželky, z roku 1895.
Fyzik svým objevem dovolil od té doby lékařům nahlédnout do utajeného nitra organismu.
Kdy se provádí rentgen
Rentgenové snímky jsou používá k vyšetření několika částí těla:
- Kosti a zuby - k odhalení zlomenin (fraktur) a infekcí, zánětů kloubů, zubního kazu (dutin v zubech), osteoporózy a rakoviny kosti.
- Hrudník - plicní infekce nebo jiné stavy – důkaz zápalu plic (pneumonia), plicní tuberkulózy nebo rakoviny plic. Díky mammografii lze odhalit rakovinu prsu. Při srdečním selhávání lze na snímku zjistit zvětšení srdce.
Blokády cév lze také diagnostikovat pomocí kontrastní látky a rentgenu.
- Břicho - potíže trávicího traktu – po vypití kontrastní látky baria lze odhalit některá onemocnění gastrointestinálního traktu. Také lze dokázat střevní neprůchodnost (ileus). Polknuté cizí těleso se díky rentgenovým paprskům zobrazí v přesné lokalitě.
Rizika rentgenu
Někteří lidé mají obavy z rentgenového vyšetření. Ví se totiž, že není zcela bezpečné. Vystavení se radiaci může vést ke změnám na úrovni buněk, což potenciálně může vést k rakovině.
Množství záření, jemuž je organismus vystaven, závisí na lokalitě, kterou je třeba prozkoumat vyšetřením. Citlivost na záření závisí na věku, přičemž děti jsou náchylnější než dospělí.
Avšak vystavení radiaci je při rentgenovém vyšetření nízké. Proto se přihlíží k jeho benefitům, které určitě převažují nad riziky. Také se rentgenové vyšetření provádí někdy z vitální indikace (aby pacient přežil).
Pokud je u pacientky přítomna těhotenství, je na zvážení lékařem, zda nepřistoupit raději k ultrazvukovému vyšetření.
U některých lidí aplikace kontrastu může vést k obtížím, jako pocit tepla, kovová pachuť, pocit na zvracení, svědění či kopřivka. Vzácně se také objeví snížení krevního tlaku, zhoršené dýchání nebo otok hrdla.
Jak se připravit na vyšetření
V zásadě je třeba svléknout si tu část těla, která bude rentgenovaná. Během hospitalizace lze nosit erární pyžamo nebo župan, který si dáte během vyšetření dolů. Také budete vyzváni, abyste si odložili brýle, šperky a ostatní kovové věci, aby se nezobrazovaly na snímcích.
Použití kontrastní látky na bázi barya nebo jódu zlepšuje viditelnost orgánů a tkání. Můžete dostat takovou látku k spolknutí, nebo je aplikována konečníkově ve formě klysmatu.
Má-li být vyšetřováno tlusté střevo s konečníkem, je důležité, abyste byli vyprázdněni.
Co očekávat od rentgenového vyšetření
Vyšetření rentgenem se provádí na lékařských a zubních klinikách, na pohotovosti nebo v nemocnicích. Zařízení, tedy samotný rentgen produkuje bezpečné množství radiace, která prochází tělem a nahrává obraz na specializovanou desku, respektive do počítače.
Při vyšetření rentgenové paprsky na pokožce nebo v organismu necítit.
Někdy je při polohování pacienta třeba použít polštáře nebo sáčky s pískem.
Je důležité, aby se pacient během vyšetření nehýbal, protože by to mohlo zkreslit obrázek. Někdy jste vyzváni, abyste zadrželi dech na krátkou dobu, než se pořídí snímek.
Jednoduchý nativní snímek se pořídí během několika minut. Když se aplikuje kontrastní látka, vyšetření trvá trošku déle.
Někdy se mohou vyskytnout potíže udržet malé dítě během tohoto vyšetření v klidu. Když zůstanete v místnosti s dítětem, budete vyzváni, abyste si nasadili olověnou zástěru. Ta se používá také při rentgenování během chirurgického zákroku.
Po vyšetření se můžete hned vrátit do běžného života (pokud to váš zdravotní stav dovoluje). Pokud vám byla aplikována kontrastní látka, doporučuje se po vyšetření pít větší množství tekutin (1-2 litry postupně). Obvykle se neobjevují vedlejší účinky rentgenu.
Pokud byste si všimli něčeho neobvyklého (například zarudnutí v místě vpichu, vyrážku), obraťte se na zdravotníka.
Výsledky vyšetření
Rentgenové snímky jsou digitálně přenášeny do počítače, nebo pořízeny na fólii. Jsou připraveny k lékařskému nahlédnutí během několika minut. Hlavně během pohotovostní indikace jsou snímky pořízeny téměř hned.
Radiolog následně cestou počítačové interní sítě nebo pomocí CD informuje členy lékařského týmu o výsledcích tohoto vyšetření.
Zajímavosti
Různé typy přístroje potřebují různou přípravu. Je proto důležité poslouchat zdravotníka, který vás při vyšetření informuje, co máte dělat.
U snímků (rentgenogramu) lze vidět kovové materiály, jako například implantáty kloubů (tzv. endoprotézy). I proto se stal rentgen výborným pomocníkem lékaře.
Jednotka rentgen, tedy jednotka ozáření nebo expozice, se používala v minulosti. V SI soustavě se používá pouze jednotka C.kg-1 (coulomb na kilogram).
Během vyšetření jste vyzváni, abyste se postavili, seděli, případně musíte ležet.
Počítačová tomografie (CT) je vyšetření, při kterém počítač dává dohromady sérii rentgenových obrázků, z různých úhlů, k vytvoření 3D prostorového obrazu. Je to detailnější vyšetření než klasický rentgen.
Fluoroskopie je metoda, při které lékař vidí orgán při pohybu. Využívá sérii po sobě následujících snímků, aby pořídila komplexní pohyblivý obraz. Používá se při vyšetření kostí, svalů, šlach, ale také srdce, ledvin a plic.
Rentgenové záření se využívá také terapeuticky, při léčbě maligních nádorů.
Diagnostické a terapeutické využívání ionizujícího záření v začátcích si vyžádalo oběti, zejména z řad lékařů a fyziků, kteří se mu vystavovali nechránění. Utrpěli poškození kůže a často onemocněli leukémií. Tehdy ještě nebyly ověřeny empirické hodnoty nebezpečnosti tohoto záření.
Rentgenka je vakuová trubice obsahující katodu a anodu. Bývají zhotoveny z wolframu, ale používá se i molybden (při mammografii). Stínění se dosahuje nejčastěji olovem. Na katodu i anodu přichází velmi vysoké napětí, což vede k urychlení elektronů.
Zdroje
Heinz Schott - Kronika lékařství, str. 334 - Experimentální fyzik Röntgen: "Vždyť uvidíme, co uvidíme...“
Martin Vokurka, Jan Hugo a kolektiv - Velký lékařský slovník
https://www.wikiskripta.eu/ - Rentgenové záření
https://www.mayoclinic.org/ - X-ray
https://www.healthline.com/ - X-ray
https://www.webmd.com/ - X-rays
https://www.britannica.com/ - X-ray
