Ultrasonografie je zobrazovací metoda určená k diagnostice některých onemocnění. Jedná se o běžné, nebolestivé vyšetření. Využívá zvukové vlny k tvorbě obrázků tkání.
Co je to ultrazvuk?
Diagnostický ultrazvuk, také přezdívaný sonografie, slangovo sono nebo ultrasonografie (USG), je zobrazovací metodou používanou v medicíně k detekci různých onemocnění.
Metoda používá zvukové vlny k tvorbě obrázků struktur umístěných v organizmu. Tyto obrázky poskytují validní (platnou) informaci o diagnóze, která poslouží při následné léčbě onemocnění.
Většina ultrazvukových vyšetření se provádí z vnější části těla, je však zlomek vyšetření, při kterých se zavádí do organismu malá sonda.
Ultrazvukový přístroj (sonograf) produkuje sonogram, tedy samotný obrázek. Může být prostřednictvím kabelů zobrazen na monitoru, nebo vytištění tiskárnou na papír.
Ultrazvuk funguje tak, že vysoce frekvenční zvukové vlny jsou vysílány pomocí sondy (vysílač a příjimač, měnič) do organismu a odtud jsou odráženy od tkání a orgánů zpět jako jejich echo (ozvěna). Tyto ozvěny generují elektrické signály a ty jsou přeloženy počítačem k tvorbě samotných obrázků.
Zvukové vlny ultrazvuku nejsou lidským uchem slyšitelné. Nahrávané ozvěny determinují velikost, tvar a konzistenci měkkých tkání a orgánů. Velkou roli hraje denzita (hustota) samotných tkání.
Ultrazvuková frekvence v diagnostické radiologii má rozsah od 2 MHz do 15 MHz (megahertzů).
Variace ultrazvuku zahrnují:
- Dopplerův ultrazvuk – je používán k zobrazení krevního průtoku v srdci a cévách. K tomu využívá tzv. Dopplerův jev.
- Elastografie se používá k rozlišení nádorů od zdravé tkáně.
- Léčebný ultrazvuk (terapeutický) se používá při léčbě tkání, například kloubů, ale také u některých typů fraktur kostí
- Soustředěný ultrazvuk vysoké intenzity (HIFU) byl navržen k tomu, aby zničil nebo změnil abnormální tkáň v organismu, bez otevření kožního krytu.
Historie ultrazvuku
V roce 1794 italský fyzik Lazzaro Spallanzani analyzoval netopýří let ve tmě a dedukoval, že netopýři používají při létání spíše sluch než zrak.
Za pouhých sto let Galton vytvořil zařízení, které bylo schopno produkovat zvukové vlny o frekvenci 40 hertzů.
Francouzský fyzik Paul Langevin během první světové války dělal výzkum o použití vysoce frekvenčních zvukových vln k nalezení německých ponorek. U.S.Navy bylo schopno díky těmto studiím zhotovit SONAR (Sound Navigation And Ranging).
Karl a Friederick Dussik, rakouští fyzici, představili v roce 1947-1948 hyperfonografii. Byla to technika, která používala ultrazvuk k zobrazení mozkových komor. Kontroval jim Guttner pracující v Německu, který vysvětlil, že nezobrazují komory, ale kostní struktury se slabou hustotou.
V roce 1949 George Ludwig zkoumal kameny ve žlučníku pomocí techniky transmise.
Ian Donald zavedl ultrazvuk jako diagnostickou pomůcku do medicíny v roce 1956, kdy používal jednodimenzionální A-mód k měření plodové hlavy.
V 70.letech se zkonstruovalo zařízení schopné zobrazit krevní proudění, tzv. barevný průtokový Dopplerovský ultrazvuk.
Kdy se provádí ultrazvukové vyšetření
Ultrazvuk se používá z různých důvodů. Mezi hlavní indikace vyšetření patří:
- Sledování plodu v těle matky během těhotenství, sledování dělohy a vaječníků
- Diagnostika nemocí močového měchýře
- Zhodnocení krevního toku srdcem nebo cévami
- Navádění při punkci jehlou během biopsie nebo punkční léčby nádorů
- Vyšetření bulků prsů
- Prověření štítné žlázy
- Nalezení pohlavních (varlata, vaječníky) a prostatických potíží
- Určení kloubního zánětu (synovitida)
- Sledování kostního onemocnění, například osteoporózy
- Kontrola mozku u kojenců
- Vyšetření břišních orgánů – játra, žlučník, ledviny, slinivka a slezina
- Posouzení zdraví oka
- Echokardiogram pro zhodnocení zdraví srdce
Rizika ultrazvuku
USG je bezpečnou metodou, při které se používají zvuky o frekvencí, kterou lidské ucho nedokáže rozeznat (nad možností sluchu). Nejsou známa rizika tohoto vyšetření.
Sice je to platné, hodnotné vyšetření, má také své limitace. Zvukové vlny neprocházejí dobře přes kosti nebo přes vzduch. Proto toto vyšetření nemá uplatnění při hodnocení stavu plic, střev či hlavy u dospělých. Souvisí to s přítomným plynem as výraznou kostěnou složkou v těchto oblastech těla.
Také hůře zobrazuje struktury uložené hlouběji v organismu. K posouzení těchto oblastí volí lékař spíše CT (počítačová tomografie) nebo MRI vyšetření (magnetická rezonance).
Jak se na vyšetření připravit
Většina ultrazvukových vyšetření nepotřebuje speciální připravenost. Přesto je několik doporučení:
- Při některých vyšetřeních (např. močový měchýř) vyzve zdravotník pacienta, aby nepřijímal tekutiny a nejedl určitý čas před samotnou procedurou.
- Při jiném vyšetření (např. pánev) je naopak žádoucí, aby byl močový měchýř dostatečně naplněn. Tehdy je pacient vyzván k pití tekutin a má zakázáno močit až do skončení vyšetření.
- U dětí mohou být také určité změny v přípravě na vyšetření USG.
Oblečení a osobní věci je před návštěvou lékaře lepší omezit na minimum. Můžete být vyzváni, abyste si odložili šperky v prostoru k tomu určeném, nebudou během samotného vyšetření lékaři překážet.
Co můžete od vyšetření očekávat
Než započne samotné vyšetření, budete pravděpodobně vyzváni k tomu, abyste si odložili všechny cennosti a šperky. Také budete požádáni, abyste si odložili většinu oblečení, někdy bude nutné svléknout se do spodního prádla. Také bude potřeba, abyste si sedli či lehli na lůžko.
Během vyšetření se aplikuje na kůži nad vyšetřovanou oblastí gel, který zlepšuje vodivost a chrání před vznikem vzduchových bublin, které blokují zvukové vlny při tvorbě samotných obrázků. Tento gel je pak snadné otřít papírovým hadříkem.
Školený zdravotník pomocí malého přístroje (sonda, měnič), který drží v ruce, snímá obrázky z oblasti, na kterou toto zařízení přikládá. Tato sonda vysílá zvukové vlny do těla a snímá odraz ve formě ozvěny, který se odráží zpět. Následně je poslán do počítače. Tam se tvoří obrázky.
Někdy se USG provádí zevnitř těla, kam je upravená sonda vložena, přes přirozené otvory:
- Tranezofageální echokardiogram – snímač vložený ústní dutinou do jícnu získává obrázky srdce. Vyšetření se většinou provádí po sedaci (částečném utlumení pacienta).
- Transrektální ultrazvuk – tato metoda poskytuje obrázky prostaty po umístění speciálního snímače do konečníku
- Transvaginální ultrazvuk – speciální snímač je umístěn do vagíny k náhledu na dělohu a vaječníky
Ultrasonografie je většinou nebolestivá. Při vyšetřování však může být pociťován mírný diskomfort, zejména když je zapotřebí vyšetření s plnějším močovým měchýřem a podobně.
Typické ultrasonografické vyšetření trvá od několika minut až přibližně jednu hodinu. Je to tedy poměrně rychlé vyšetření.
Výsledky vyšetření
Výsledky vyšetření vyhodnotí lékař z oboru radiologie, aby se dostaly až k vašemu ošetřujícímu lékaři.
Zajímavosti
Tím, že při ultrasonografii nevzniká radiace, je to vhodné vyšetření i během těhotenství.
Technologie je podobná použití sonaru nebo radaru ve vojenských strategiích, které pomáhají vojákům odhalit letadla a lodě.
Je vhodné informovat vyšetřujícího lékaře o užívání léků, jakož i výživových a bylinných přípravků.
Výhodou sonografu je, že je cenově přístupný, snadno přenosný, mobilní. Může být použit i během operačního zákroku a tím, že s sebou nenese radiační zátěž, je vysoce bezpečný jak pro pacienta, tak i pro samotné zdravotníky.
4D ultrazvuk je schopen ukázat prostorové 3D obrázky v pohybu.
Pro hloubkové vyšetření břicha a gynekologické ultrazvukové vyšetření se používá ultrazvuk o frekvenci 2,5 MHz. Pro zhodnocení prsů a štítné žlázy se používá ultrazvuk o frekvenci 7,5 MHz. Povrchové struktury, svaly a kosti se zobrazují při frekvenci 15 megahertzů.
Zdroje
https://www.mayoclinic.org/ - Ultrasound
https://www.healthline.com/ - Ultrasound
https://www.healthline.com/ - Sonogram vs. Ultrasound
https://www.webmd.com/ - What Is an Ultrasound?
