Fibromyalgie

Fibromyalgie je dlouhodobé onemocnění, které zahrnuje rozsáhlou bolest těla. Bolest se vyskytuje současně spolu s únavou. Vědci se domnívají, že fibromyalgie ovlivňuje způsob, jakým mozek a mícha zpracovávají bolestivé a nebolestivé signály, což zvyšuje celkovou citlivost na bolest.

Toto onemocnění může být obtížně pochopitelné, a to i pro zdravotnické pracovníky. Jeho příznaky napodobují příznaky jiných onemocnění a neexistují žádné testy, které by definitivně potvrdily diagnózu. V důsledku toho je fibromyalgie často nesprávně diagnostikována.

V minulosti někteří lékaři dokonce zpochybňovali, zda je fibromyalgie skutečná. Dnes je však mnohem lépe pochopena.

Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku fibromyalgie než muži a většina lidí je diagnostikována ve středním věku, ale fibromyalgie může postihnout i děti.

Některá stigmata, která dříve obklopovala fibromyalgii, se zmírnila, ale její léčba může být stále náročná. Léky, terapie a změny životního stylu vám mohou pomoci zvládnout příznaky a zlepšit kvalitu života. Můžete také zažít období remise, ve kterých se vaše bolest a únava zlepší.

Fibromyalgie - příznaky

Mezi hlavní příznaky fibromyalgie patří:

• rozsáhlá bolest - bolest při fibromyalgii se často popisuje jako neustálá tupá bolest, která trvá nejméně tři měsíce. Bolest se považuje za rozsáhlou, vyskytuje-li se na obou stranách těla a nad a pod pasem.
• únava - lidé s fibromyalgií se často probouzejí unavení, i když tvrdí, že dlouho spali. Bolest často narušuje spánek. Mnoho lidí s fibromyalgií má také jiné poruchy spánku. Mezi ně patří syndrom neklidných nohou a spánková apnoe.
• potíže s myšlením - příznak známý jako „fibro mlha“ ztěžuje pozornost a soustředění se na duševní úkoly

Fibromyalgie se často vyskytuje i při dalších onemocněních, jako:

• syndrom dráždivého tračníku
• chronický únavový syndrom
• migréna a jiné typy bolestí hlavy
• intersticiální cystitida, nazývaná také syndrom bolestivého močového měchýře
• poruchy temporomandibulárního kloubu
• úzkost
• deprese
• syndrom posturální tachykardie
• post-COVID syndrom, známý také jako dlouhý COVID.

Fibromyalgie - komplikace

Bolest, únava a nedostatek spánku spojené s fibromyalgií mohou ovlivnit váš osobní život a kariéru. Život s onemocněním, kterému ostatní často nerozumí, může být také stresující. Může vést k psychickým problémům, jako jsou deprese a úzkost.

Fibromyalgie - diagnostika

Abyste zjistili, zda trpíte fibromyalgií, lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Rovněž podstoupíte fyzikální vyšetření. Ošetřující tým zkontroluje hlavní příznak fibromyalgie: rozsáhlou bolest po celém těle trvající nejméně tři měsíce.

Musíte mít bolesti alespoň ve čtyřech z těchto pěti oblastí:

• levá horní oblast včetně ramene, paže nebo čelisti
• pravá horní oblast včetně ramene, paže nebo čelisti
• levá dolní oblast včetně kyčle, hýždě nebo nohy
• pravá dolní oblast včetně kyčle, hýždě nebo nohy
• axiální oblast, která zahrnuje krk, záda, hrudník nebo břicho.

Možná budete potřebovat krevní testy nebo zobrazovací vyšetření. Tato vyšetření mohou pomoci určit, zda vaše příznaky nezpůsobuje jiné onemocnění než fibromyalgie.

Mezi další onemocnění, která mohou způsobovat přetrvávající bolest a únavu, patří např:

• revmatoidní artritida
• lupus
• myalgická encefalomyelitida/chronický únavový syndrom.

Možná budete potřebovat také testy k odhalení onemocnění, která se mohou vyskytovat společně s fibromyalgií. Máte-li například podezření na spánkovou apnoe, může vám lékař doporučit vyšetření nočního spánku.

Fibromyalgie - léčba

V současné době neexistuje žádný konkrétní lék na fibromyalgii. Léčba se zaměřuje na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pomocí léků, strategií sebepéče a změn životního stylu.

Kromě toho můžete vyhledat podporu a poradenství. Můžete se připojit k podpůrné skupině nebo navštívit terapeuta.

Léky

Léky mohou zmírnit bolest a pomoci vám lépe spát. Mezi běžné léky na fibromyalgii patří:

Léky proti bolesti

Bolest při fibromyalgii může být dostatečně nepříjemná a konzistentní, aby narušila váš denní režim. Nespokojte se jen s bolestí. Promluvte si s lékařem o způsobech, jak ji zvládnout. Pokud je vaše bolest mírná, jednou z možností je užívat volně prodejné léky proti bolesti, jako například:

• paracetamol
  
• aspirin
• ibuprofen
• naproxen

Tyto léky mohou snížit úroveň bolesti, zmírnit nepříjemné pocity a pomoci vám lépe zvládat vaše onemocnění. Mohou vám dokonce pomoci lépe spát. Mnohé z nich také snižují zánět. Ačkoli zánět není primárním příznakem fibromyalgie, můžete ho pociťovat, pokud máte příbuzné onemocnění, například revmatoidní artritidu (RA).

Upozornění

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mají vedlejší účinky. Při dlouhodobém užívání NSAID však buďte opatrní a poraďte se se svým lékařem.

Antiepileptika

Léky na epilepsii často pomáhají zmírnit některé typy bolesti. Pregabalin se používá k léčbě fibromyalgie a gabapentin někdy pomáhá zmírnit příznaky fibromyalgie.

Antidepresiva

Antidepresiva, jako je duloxetin a milnacipran, se někdy používají k léčbě bolesti a únavy při fibromyalgii. Tyto léky mohou také působit na rovnováhu neurotransmiterů a pomáhat zlepšit spánek.

Jiné terapie

Různé terapie mohou pomoci snížit vliv fibromyalgie na vaše tělo a váš život. Mezi příklady patří:

• fyzioterapie - fyzioterapeut vás může naučit cviky na zvýšení síly, flexibility a vytrvalosti. Zvláště užitečné může být cvičení ve vodě.
• ergoterapie - ergoterapeut vám může pomoci změnit vaše pracoviště nebo způsob, jakým vykonáváte určité úkoly. Změny způsobují menší zátěž na vaše tělo.
• poradenství - rozhovor s poradcem vám může pomoci posílit víru ve své schopnosti. Může vás také naučit, jak zvládat stresové situace. Zvláště užitečné může být navštívit poradce, který je vyškolen v kognitivně-behaviorální terapii.

Fibromyalgie - domácí léčba

Péče o sebe je klíčem ke zvládnutí fibromyalgie.

Zvládejte stres - spolupracujte s lékařem na plánu šetření energií a zvládání stresu. Každý den si dopřejte čas na odpočinek. To může znamenat naučit se říkat druhým ne bez výčitek svědomí. Snažte se však nezměnit celou svou rutinu. Lidé, kteří přestanou pracovat nebo se vzdají jakékoli aktivity, jsou na tom hůře než ti, kteří zůstávají aktivní. Vyzkoušejte techniky zvládání stresu, jako jsou hluboká dechová cvičení nebo meditace všímavosti. Zvažte také vstup do podpůrné skupiny, kde se setkáte s lidmi, kteří rozumí tomu, čím procházíte.

Dopřejte si kvalitní spánek - únava je jedním z hlavních příznaků fibromyalgie, takže spánek je nezbytný. Dospělí by měli odpočívat alespoň sedm hodin denně. V ložnici udržujte klid, chlad a tmu. Snažte se chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu. A omezte denní zdřímnutí.

Pravidelně cvičte - zpočátku může cvičení vaši bolest zhoršit. Pokud však začnete pomalu a časem budete aktivnější, často se příznaky zmírní. Pokud ještě nejste aktivní, poraďte se se svým lékařem nebo terapeutem. Může vám doporučit aerobní cvičení, které rozproudí vaše srdce, například chůzi, plavání, jízdu na kole a vodní aerobik. Fyzioterapeut vám také může pomoci vypracovat domácí cvičební program. Užitečné je také protahování, správné držení těla a relaxační cvičení.

Přizpůsobte své tempo - udržujte svou aktivitu rovnoměrnou. Pokud toho v dobrých dnech uděláte příliš mnoho, můžete mít více špatných dnů. Stejně tak nedělejte příliš málo ve dnech, kdy se vaše příznaky zhoršují.

Praktikujte další zdravé návyky - jezte výživné potraviny, nepoužívejte tabákové výrobky, omezte kofein, dělejte každý den něco, co vás baví a naplňuje.

Alternativní léčba

Doplňkové a alternativní léčebné postupy ke zvládání bolesti a stresu nejsou novinkou. Některé z nich, například meditace a jóga, se praktikují již tisíce let. Jejich používání se stalo populárnějším, zejména u lidí s chronickými onemocněními, jako je fibromyalgie.

Zdá se, že některé z těchto terapií bezpečně zmírňují stres a snižují bolest. Než vyzkoušíte novou doplňkovou nebo alternativní léčbu, poraďte se se svým lékařem nebo terapeutem.

Akupunktura - je čínská technika, při níž vyškolený lékař vpichuje do kůže v různých hloubkách velmi jemné jehly. Podle západních teorií jehly způsobují změny průtoku krve a hladiny chemických látek v mozku, které se nazývají neurotransmitery. Některé studie naznačují, že akupunktura pomáhá zmírnit příznaky fibromyalgie.

Masáž - je jednou z nejstarších metod péče o zdraví, která se praktikuje dodnes. Zahrnuje použití různých technik k rozhýbání svalů a měkkých tkání těla. Masáž může snížit srdeční frekvenci, uvolnit svaly a zlepšit rozsah pohybu v kloubech. Může také zvýšit množství přirozených chemických látek, které tělo produkuje a které zmírňují bolest. Často také pomáhá zmírnit stres a úzkost.

Jóga a tai chi - tato cvičení kombinují meditaci, pomalé pohyby, hluboké dýchání a relaxaci. Obě tato cvičení se ukázala jako užitečná při zvládání příznaků fibromyalgie.

Fibromyalgie - příčiny vzniku

Mnozí vědci se domnívají, že při fibromyalgii dochází k postižení nervů způsobem, který způsobuje změny v mozku a míše. Tato změna zahrnuje nepravidelné zvýšení hladiny určitých chemických látek v mozku, které signalizují bolest.

Kromě toho se zdá, že si receptory bolesti v mozku vytvářejí jakousi paměť bolesti. Mohou začít přehnaně reagovat na bolestivé i nebolestivé signály. K těmto změnám pravděpodobně vede mnoho faktorů, např:

• geny - fibromyalgie bývá dědičná. Určité genové změny tedy mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku onemocnění.
• infekce - zdá se, že některá onemocnění fibromyalgii vyvolávají nebo zhoršují
• fyzické nebo emocionální události - někdy může fibromyalgii vyvolat fyzická událost, například autonehoda. Nemoc může být také vyvolána přetrvávajícím stresem.

Fibromyalgie - rizikové faktory

Přestože odborníci nedokážou s jistotou říci, co fibromyalgii způsobuje, některé nemoci a další problémy jsou rizikovými faktory pro její vznik. Mezi rizikové faktory fibromyalgie patří např:

• věk - u osob starších 40 let je pravděpodobnost vzniku fibromyalgie vyšší. Může však postihnout kohokoli, včetně dětí.
• pohlaví - u žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku fibromyalgie
• chronická onemocnění - u lidí s onemocněním, jako je osteoartritida, deprese, úzkostné poruchy, chronické bolesti zad a syndrom dráždivého tračníku, je větší pravděpodobnost vzniku fibromyalgie
• infekce - u některých lidí se fibromyalgie vyvine po prodělané infekci, zejména pokud mají závažné příznaky
• stres - množství stresu, které zažíváte, nelze změřit testem, ale příliš mnoho stresu může ovlivnit vaše zdraví
• trauma - u lidí, kteří prožili fyzické nebo emocionální trauma nebo vážný úraz, se někdy objeví fibromyalgie

zdroj: mayoclinic.org, my.clevelandclinic.org, healthline.com