Pokud jste se obrátili na terapeuta s žádostí o pomoc při zvládání obtížných emocí, je možné, že vám bude doporučena dialektická behaviorální terapie.
Co je dialektická behaviorální terapie?
Dialektická behaviorální terapie je typ psychoterapie, při níž se lidé učí zvládat negativní emoce a konflikty. "Dialektický" znamená "týkající se logické diskuse o protichůdných myšlenkách a názorech". Jinými slovy, dialektická behaviorální terapie zahrnuje rozhovor o protichůdných názorech.
Základní myšlenkou dialektické behaviorální terapie je, že dvě protichůdné myšlenky mohou být současně pravdivé, což znamená, že existují různé způsoby, jak vidět situaci. Během sezení dialektičtí pacienti a terapeuti diskutují o tom, jak se cítí a jaké typy myšlenek přispívají k jejich chování a problémům. Poté se diskuse stočí k vidění z různých perspektiv.
Cílem není zcela změnit úhel pohledu, ale dovést člověka k myšlence, že s každým člověkem a každou životní událostí jsou spojeny pozitivní i negativní aspekty. Tento způsob myšlení pomáhá zbavit se extrémních nálad a také vnáší do života lidí větší rovnováhu.
K čemu se dialektická behaviorální terapie používá?
Dialektická behaviorální terapie byla původně představena v 80. letech minulého století jako forma psychoterapie nejvhodnější pro lidi s hraniční poruchou osobnosti, která se vyznačuje intenzivními a náročnými emocemi, nestabilitou nálady a zkresleným pohledem na sebe samého. Lidé s hraniční poruchou osobnosti se často potýkají s pocity bezcennosti, nejistoty, deprese, impulzivnosti a stresujících vztahů.
Jelikož dialektická behaviorální terapie získala více pozornosti – a v mnoha studiích se ukázalo, že zlepšuje sebeúctu, emocionální kontrolu a zvládání stresu, byla přizpůsobena k léčbě jiných stavů duševního zdraví, jako je bipolární porucha, zneužívání návykových látek a sebevražedné chování.
Dialektická behaviorální terapie - techniky
Dialektická behaviorální terapie je současně o přijetí a změně. Sebepřijetí je její důležitou součástí, protože je základem pro pozitivní změnu chování.
Dialektická behaviorální terapie se zaměřuje na čtyři klíčové oblasti:
1. Všímavost a přijetí
Všímavost je obvykle prvním způsobem, jak terapeut DBT pomůže podpořit přijetí. To může zahrnovat sebepřijetí, pozorování svých myšlenek, emocí a činů bez posuzování. Jde o to, že problém nelze vyřešit, dokud není nejprve přijat. Tento krok v kombinaci s dalším krokem vyžaduje, aby člověk pocity uznal a cítil, místo aby je popíral nebo se jim vyhýbal.
2. Tolerance tísně
Druhý krok se týká zlepšení toho, jak člověk zvládá trápení a negativní pocity, včetně stresu, hněvu, smutku, zklamání, zranění atd. K tomu slouží techniky zmírňující stres, jako jsou praktiky zaměřené na mysl a tělo (hluboké dýchání, psaní deníku atd.), které jsou užitečné pro zklidnění myšlenek a fyzického napětí. I když není reálné zbavit se veškerého stresu, je možné naučit se stres lépe zvládat a přitom být stále produktivní.
3. Regulace emocí
Dalším cílem je naučit se regulovat své emoce, které narušují pacientův život. Důraz je kladen na rozšíření perspektivy a také na vyhýbání se černobílému myšlení (nazývanému také "myšlení všechno, nebo nic"), místo toho je třeba zůstat otevřený různým perspektivám. Jedním ze způsobů, jak zůstat otevřený novým pohledům a možnostem, je nahradit slovo ALE slovem A, například: "Tento rozhovor je náročný A užitečný".
4. Interpersonální efektivita
Posledním způsobem, jak DBT funguje, je zlepšení způsobu, jakým komunikujete ve vztazích s ostatními. To vám může pomoci být asertivnější, jasně sdělovat své potřeby a nastavovat hranice, abyste chránili své duševní zdraví.
Jaký je rozdíl mezi kognitivně behaviorální terapií a dialektickou behaviorální terapií?
Kognitivně-behaviorální terapie je jedním z nejoblíbenějších typů psychoterapie. Používá se k léčbě úzkosti, deprese, zneužívání návykových látek a mnoha dalších duševních problémů.
Dialektická behaviorální terapie je jednou z forem kognitivně behaviorální terapie. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že dialektická terapie klade větší důraz na strategie přijetí a sebepřijetí před pokusem o změnu chování.
Dialektická behaviorální terapie v podstatě přidává ke kognitivně behaviorální terapii další vrstvu: potřebu sebepotvrzení a přijetí sebe samého takového, jaký je. Zatímco změna chování je jedním z cílů dialektické terapie (stejně jako kognitivní), nejprve musí dojít k přijetí, aby se stabilizovaly extrémní emoce/nálady.
Dialektická behaviorální terapie - jak a kdy funguje
V současné době se dialektická behaviorální terapie používá k léčbě pacientů s:
hraniční poruchou osobnosti
bipolární poruchou
depresí
poruchami úzkosti
poruchami příjmu potravy, včetně bulimie a záchvatovitého přejídání
posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD)
poruchou zneužívání návykových látek, které se běžně vyskytují při jiných problémech duševního zdraví
sebevražedných myšlenkách a chování
Hraniční porucha osobnosti
Hraniční porucha osobnosti byla prvním stavem léčeným pomocí DBT.
Jedná se o stav, který ovlivňuje to, jak se člověk cítí. Pro tento stav jsou charakteristické intenzivní emoce - stejně jako nestabilní vztahy s ostatními. Výzkumy ukazují, že DBT je účinná při zvládání těchto příznaků, zejména u lidí s hraniční poruchou osobnosti, kteří si zároveň ubližují.
Poruchy příjmu potravy
Ačkoli je kognitivně-behaviorální terapie účinná pro mnoho lidí s poruchami příjmu potravy, nefunguje u všech. Výzkum naznačuje, že DBT by mohla být účinnou alternativou. Pro některé lidi s poruchami příjmu potravy je jejich stav způsobem, jak uniknout, kontrolovat nebo zvládat intenzivní emoce. V těchto případech může DBT pomoci jedinci naučit se jiné metody zvládání emocí. Pravděpodobně to bude nejlépe fungovat u lidí s mentální bulimií nebo poruchou přejídání, a nikoli mentální anorexií.
Sebepoškozování
Záměrné sebepoškozování může existovat buď samostatně, nebo vedle jiného duševního onemocnění. Lidé, kteří se sebepoškozují, to obvykle dělají jako prostředek úniku před těžkými pocity nebo zážitky. DBT může těmto lidem pomoci naučit se jiné způsoby, jak se s těmito emocemi, vzpomínkami a nutkáním vyrovnat. DBT nejprve pomáhá jedinci přijmout své pocity jako platnou součást jeho prožívání - a poté buduje toleranci vůči úzkosti a lépe reguluje emoce.
Deprese a sebevražedné myšlenky
Souvislost mezi sebevražednými myšlenkami a hraniční poruchou osobnosti poprvé objevila doktorka Marsha Linehanová, která DBT vytvořila. Všimla si, že léčba lidí s hraniční poruchou osobnosti pomocí DBT významně snižuje riziko sebevražedných pokusů, což je klíčový rys této poruchy. To dává smysl, protože lidé se sebevražednými myšlenkami mají často problém snášet své utrpení, zvládat intenzivní emoce a komunikovat s ostatními. DBT se zabývá každou z těchto oblastí - a pomáhá jedinci rozvíjet alternativní strategie zvládání.
Pokud někdo spolupracuje s dialektickým terapeutem, v mnoha případech se účastní jak individuálních, tak skupinových terapeutických sezení. Dovednosti dialektické behaviorální terapie se procvičují individuálně mezi terapeutem a klientem a také ve skupině, která účastníkům pomáhá naučit se efektivně komunikovat. Běžně jsou také zařazovány domácí úkoly a telefonáty mezi jednotlivými sezeními.
Pokud jde o to, jak dlouho trvá, než se dosáhne pokroku, většina lidí potřebuje nejméně šest měsíců pravidelné ambulantní terapie, aby došlo k podstatnému zlepšení nálady a kvality života. Pokud někdo navštěvuje stacionární program, asi pět až šest týdnů je dostatečný čas na to, aby z něj měl značný prospěch.
Velmi důležitá je důslednost, což znamená účast na pravidelných týdenních setkáních, protože to pomáhá nejúčinněji budovat dovednosti.
Dialektická behaviorální terapie - výhody
1. Zlepšuje vztahy
Dobrá síť podpory je při řešení problémů s duševním zdravím klíčová. Mnoho typů terapie s tím nepočítá a očekává, že si poradíte sami. DBT však prosazuje pochopení významu našich sociálních vztahů při překonávání problémů. Vytváření zdravých vztahů - s respektujícími hranicemi a důvěrou - může v mnoha ohledech zlepšit zdraví a pohodu.
2. Zlepšuje duševní choroby
Přestože cílem DBT je zlepšit příznaky lidí žijících s duševními chorobami, tím to nekončí. Dovednosti, které učí DBT terapeut, lze použít i v mnoha jiných oblastech života. Například výzkum spojuje všímavost s mnoha dalšími aspekty zdraví a pohody. Když se tuto dovednost naučíte, může vám pomoci v mnoha aspektech života – včetně práce, domova a hry.
3. Zlepšuje kvalitu života
Jedním z hlavních cílů DBT je zlepšit kvalitu života. Pravdou je, že ne vždy můžeme změnit to, co se nám děje. Pro některé lidi budou problémy s duševním zdravím navždy součástí života - a přijetí této skutečnosti je proto klíčem k tomu, aby se posunuli vpřed.
DBT se snaží zlepšit kvalitu života tím, že jemně pomáhá lidem provést změny, které je posunou správným směrem, a zároveň jim dává najevo, že je v pořádku mít problémy. U těch, kteří prožívají intenzivní a rušivé emoce, může být kvalita života poměrně vážně ovlivněna. Zde se moduly tolerance stresu a regulace emocí skutečně uplatní.
Podle psychoterapeutů nabízí dialektická behaviorální terapie pacientům některé další výhody:
posiluje sebeúctu a sebedůvěru
snižuje emoční nestálost (např. extrémní výkyvy nálad)
zlepšuje zvládání obtížných situací, například tím, že snižuje stresovou reakci "bojuj nebo uteč" a fyzické vzrušení
snižuje konflikty ve vztazích tím, že zlepšuje komunikaci a respekt, a to i v případě, že se lidé potřebují prosadit
může pomoci snížit zneužívání návykových látek a sebevražedné myšlenky
Dialektická behaviorální terapie - jak začít
Chcete-li začít používat dialektickou behaviorální terapii ke zlepšení svého duševního zdraví a perspektivy, je nejlepší nejprve spolupracovat s licencovaným a vyškoleným odborníkem na duševní zdraví, jako je psycholog, psychoterapeut nebo sociální pracovník.
Vyhledejte terapeuta, který byl speciálně vyškolen v dialektické behaviorální terapii, protože tento typ terapie vyžaduje určité dovednosti. K terapeutovi také musíte cítit vztah a důvěřovat mu. Pro dialektickou behaviorální terapii je velmi důležitý příjemný a důvěrný vztah mezi klientem a pacientem, proto se ujistěte, že pracujete s někým, komu se můžete otevřít a kdo vás vidí v tom nejlepším světle.
Můžete doma sami praktikovat dialektickou behaviorální terapii?
Ano. Podobně jako u kognitivně-behaviorální terapie můžete i vy používat dialektické techniky ke změně svého myšlení, zlepšit svůj pohled na život a získat dovednosti, které vám pomohou zvládat stres a konflikty.
Způsoby, jak se zaměřit jak na přijetí, tak na změnu (základ dialektické behaviorální terapie) a budovat svou toleranci vůči stresu:
Vedená meditace, která vám pomůže naučit se uznat a přijmout přítomný okamžik. Meditace je o pozorování toho, co se děje ve vás i mimo vás, o prožívání pocitů v těle, které jsou spojeny s emocemi, a o umožňování myšlenkám a pocitům přicházet a odcházet místo toho, abyste je posuzovali nebo bojovali s nimi.
Denník o tom, co můžete a nemůžete změnit. Pomůže vám to uvědomit si, že některé věci jsou prostě nad vaše síly a nestojí za to se kvůli nim stresovat, ale obvykle máte určité možnosti (včetně toho, jak budete v dané situaci reagovat).
Vystavení se nízkým teplotám, jako je studená sprcha, stříkání obličeje studenou vodou nebo držení kostek ledu v ruce. Poskytuje vám to něco fyzického, na co se můžete soustředit, když vaše mysl „uniká“, a může vám poskytnout dávku adrenalinu, která vám zvedne náladu.
Intenzivní cvičení, které uvolňuje „dobrý pocit“ chemikálií včetně endorfinů. Jóga může být také užitečná, pokud zjistíte, že jemnější cvičení jsou pro vás vhodnější.
Hluboká dechová cvičení, jako je bránicové dýchání nebo boxové dýchání. (Na čtyři sekundy se nadechněte a na šest až osm vteřin vydechněte.)
Progresivní svalová relaxace (podobná meditaci), při níž uvolňujete napjaté svaly v celém těle.
Vizualizace, při níž si představujete, že jste někde v klidu a děláte něco uvolňujícího.
Péče o své tělo, včetně dostatečného spánku, zdravého stravování, užívání jakýchkoli léků, které vám byly předepsány, a vyhýbání se prostředkům, které mění náladu (jako je alkohol a jiné), které mohou vést k úzkosti a depresi.
Dialektická behaviorální terapie - rizika a vedlejší účinky
Stejně jako u jiných typů terapie není zaručeno, že dialektická behaviorální terapie pomůže každému. Obecně se nedoporučuje osobám s mentálním postižením nebo nekontrolovanou schizofrenií.
U osob, které zažily trauma, jako jsou lidé s posttraumatickou stresovou poruchou, se doporučuje kombinovat dialektickou behaviorální terapii s jinými léčebnými přístupy, které zahrnují zpracování traumatu. Pokud je problémem zneužívání návykových látek, lze použít i další techniky, které pacientovi pomohou vyrovnat se s abstinenčními příznaky.
Nejlepší způsob, jak zjistit, zda pro vás může být dialektická behaviorální terapie užitečná, je kontaktovat terapeuta, který je vyškolen v dialektické behaviorální terapii. Terapeut může posoudit vaši situaci.
Nezapomeňte s terapeutem probrat všechny léky, které užíváte nebo které vám byly předepsány, a nikdy nepřestávejte užívat předepsané léky bez pokynů, protože to může změnit vaši náladu a potenciálně vést k problémům, jako je deprese.
zdroj: draxe.com, mylifepsychologists.com.au
zdroj obrázku: mylifepsychologists.com.au, heart.org
