Ledvinové kameny

Ledvinové kameny - příznaky

• silná bolest v boku a v zádech, pod žebry
• bolest, která vyzařuje do podbřišku a třísel
  
• bolest, která přichází ve vlnách a kolísá v intenzitě
• bolest při močení
  
• růžová, červená nebo hnědá moč
  
• zakalená nebo zapáchající moč
  
• nevolnost a zvracení
• častější močení než obvykle
  
• horečka a zimnice, pokud je přítomna infekce
• močení v malém množství
  

Kdy navštívit lékaře

• pokud máte intenzivní záchvatovitou bolest, která začíná v bederní oblasti a vystřeluje do třísel
• bolest tak silná, že nemůžete sedět nebo najít pohodlnou polohu
  
• bolest doprovázená nevolností a zvracením
• bolest doprovázená horečkou a zimnicí

Okamžitě vyhledejte lékaře

• pokud se v moči objeví krev

Ledvinové kameny - léčba

Malé kameny s minimálními příznaky

Většina malých ledvinových kamenů nevyžaduje invazivní léčbu. Malý kámen můžete vyloučit následujícím způsobem:

• pití vody - pití 2 až 3 litrů denně může pomoci propláchnout močový systém. Pokud vám lékař neřekne jinak, pijte hodně tekutin - hlavně vody - abyste měli čistou nebo téměř čistou moč.
• léky proti bolesti - odchod malého kamene může způsobit určité potíže. Ke zmírnění mírné bolesti vám lékař může doporučit léky proti bolesti, jako je ibuprofen, paracetamol nebo naproxen sodný.
• léčebná terapie - lékař vám může podat lék, který pomůže vyloučit ledvinový kámen. Tento typ léku, známý jako alfa blokátor, uvolňuje svaly v močovodu a pomáhá vám vyloučit ledvinový kámen rychleji a méně bolestivě.

Velké kameny, které způsobují příznaky

Ledvinové kameny, které nelze léčit konzervativními opatřeními - buď proto, že jsou příliš velké na to, aby se samy vyplavily, nebo proto, že způsobují krvácení, poškození ledvin nebo probíhající infekce močových cest - mohou vyžadovat rozsáhlejší léčbu. Léčba může zahrnovat:

• litotrypse - nejúčinnější metoda používaná k drcení kamenů v močových cestách, která využívá zvukové vlny k vytvoření silných vibrací (rázových vln), které rozbijí kameny na malé kousky, které mohou projít močí. Zákrok trvá asi 45 až 60 minut a může způsobovat mírnou bolest, takže k tomu, abyste se cítili pohodlně, může být zapotřebí sedativum nebo lehká anestezie. může způsobit krev v moči, modřiny na zádech nebo břiše, krvácení v okolí ledvin a dalších přilehlých orgánů a nepříjemné pocity při průchodu úlomků kamene močovými cestami.
• perkutánní extrakce - postup, při kterém se kameny odstraňují přímo z ledviny; výhodou je, že velké kameny jsou odstraněny během jedné operace, ale jedná se o invazivnější metodu s vyšším rizikem komplikací. Nejčastějšími komplikacemi jsou krvácení a horečka. Při operaci vám bude podána celková anestezie a během rekonvalescence budete jeden až dva dny v nemocnici.
• laserová operace - rozbíjí kameny intenzivním paprskem světla. Do močových cest se zavede optický přístroj (cystoskop) s laserovou jednotkou, který kámen rozdrtí. Místní anestezie zmírňuje bolest při zavádění cystoskopu. Jeden nebo dva dny po zákroku se podává mírné analgetikum.

Ledvinové kameny - domácí léčba

• Pampeliška - je silné diuretikum, podporuje prokrvení ledvin a zvyšuje tvorbu moči, čímž pomáhá vyplavit kámen, uvařte si tolik čaje, kolik vypijete.
• Březová pomněnka - má podobné močopudné účinky jako pampeliška, ale může také zabránit další tvorbě kamenů, pijte jeden šálek 3x denně před jídlem.
• Chůze - otřesy při chůzi mohou urychlit uvolňování kamene, navzdory nepříjemným pocitům se snažte co nejvíce hýbat, aby se kámen rychleji vyplavil.

Ledvinové kameny - příčiny vzniku

Ledvinové kameny často nemají jasnou příčinu, ačkoli riziko jejich vzniku může zvyšovat několik faktorů:

• ledvinové kameny vznikají, když moč obsahuje více krystalizujících látek - jako je vápník, oxalát a kyselina močová - než kolik tekutina v moči dokáže zředit
• zároveň může moč postrádat látky, které brání tvorbě krystalů, což vytváří ideální prostředí pro vznik ledvinových kamenů

Ledvinové kameny - typy

• Vápníkové kameny - většina ledvinových kamenů jsou vápníkové kameny, obvykle ve formě šťavelanu vápenatého. Oxalát je přirozeně se vyskytující látka, která se nachází v potravinách a denně se také tvoří v játrech. Vysoký obsah šťavelanů mají některé druhy ovoce a zeleniny, stejně jako ořechy a čokoláda. Dietní faktory, vysoké dávky vitaminu D, operace žaludečního bypassu a některé metabolické poruchy mohou zvýšit koncentraci vápníku nebo šťavelanu v moči.
• Strukturované kameny - vznikají jako reakce na infekci, například infekci močových cest. Tyto kameny mohou rychle růst a být poměrně velké, někdy s malými nebo žádnými varovnými příznaky.
• Kameny kyseliny močové - mohou se tvořit u lidí, kteří nepijí dostatek tekutin, nebo u těch, kteří jedí stravu s vysokým obsahem bílkovin, a u těch, kteří mají dnu. Riziko vzniku kamenů kyseliny močové mohou zvyšovat i některé genetické faktory.
• Cystinové kameny - tyto kameny se tvoří u lidí s dědičnou poruchou, která způsobuje, že ledviny vylučují příliš mnoho určitých aminokyselin (cystinurie).

Ledvinové kameny - rizikové faktory

• rodinná nebo osobní anamnéza - pokud má někdo ve vaší rodině ledvinové kameny, je pravděpodobnější, že se u vás samých objeví. A pokud již máte jeden nebo více ledvinových kamenů, máte zvýšené riziko vzniku dalších.
• dehydratace - nedostatečné denní pití vody může zvýšit riziko vzniku ledvinových kamenů. Lidé, kteří žijí v teplém podnebí, a ti, kteří se hodně potí, mohou mít vyšší riziko než ostatní.
• určitá strava - konzumace stravy s vysokým obsahem bílkovin, sodíku (soli) a cukru může zvyšovat riziko vzniku některých typů ledvinových kamenů. To platí zejména pro stravu s vysokým obsahem sodíku. Příliš mnoho soli ve stravě zvyšuje množství vápníku, které musí ledviny filtrovat, a výrazně zvyšuje riziko vzniku ledvinových kamenů.
• obezita - vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) je spojen se zvýšeným rizikem vzniku ledvinových kamenů
• onemocnění trávicího traktu a chirurgické zákroky - operace žaludečního bypassu, zánětlivé onemocnění střev nebo chronický průjem mohou způsobit změny ve vašem trávicím procesu, které ovlivňují vstřebávání vápníku a vody a zvyšují hladinu látek tvořících kameny ve vaší moči
• další zdravotní stavy - mezi onemocnění a stavy, které mohou zvyšovat riziko vzniku ledvinových kamenů, patří renální tubulární acidóza, cystinurie, hyperparatyreóza, některé léky a některé infekce močových cest
  

Ledvinové kameny - prevence

• voda - pijte hodně tekutin, každý, kdo je náchylný k tvorbě kamenů, by měl denně vypít alespoň 8-10 sklenic vody
• sůl - snažte se dodržovat dietu s nízkým obsahem soli, snížíte tím množství vápníku v moči, což může snížit riziko vzniku nových kamenů
• brusinkový džus - brusinky pomáhají odbourávat vápník v moči, pijte dvě čtvrtlitrové sklenice denně
• pomerančová nebo citronová limonáda - kyselina citronová obsažená v obou nápojích zvyšuje hladinu citrátu v moči, což zabraňuje tvorbě vápenatých kamenů
• hořčík - účinně brání tvorbě všech typů ledvinových kamenů, bohatým zdrojem je zejména tmavě zelená listová zelenina a mořské plody, nebo užívejte 300 mg hořčíku denně jako doplněk stravy
• draslík - zaměřte se na banány, pomeranče a pomerančový džus, snižují riziko vzniku ledvinových kamenů na polovinu