Lupus

Lupus je autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět postihující kůži, klouby, krev a orgány, jako jsou ledviny, plíce a srdce. Lékař vám pomůže najít léky ke zvládnutí příznaků a snížení frekvence vzplanutí.

Lupus - charakteristika

Lupus (systémový lupus erythematodes SLE), je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém mylně napadá zdravé tkáně v mnoha částech těla. Zánět způsobený lupusem může postihnout mnoho různých částí těla - včetně kloubů, kůže, ledvin, krevních buněk, mozku, srdce a plic.

Lupus může být obtížné diagnostikovat, protože jeho projevy často napodobují příznaky jiných onemocnění. Nejvýraznějším znakem lupusu – vyrážka na tváři, která připomíná křídla motýla rozprostírající se na obou stranách obličeje – se vyskytuje v mnoha, ale ne ve všech případech lupusu.

Někteří lidé se rodí se sklonem k rozvoji lupusu, který může být vyvolán infekcemi, některými léky nebo dokonce slunečním zářením. Ačkoli na lupus neexistuje žádný lék, léčba může pomoci kontrolovat příznaky.

Lupus - příznaky

Příznaky se u jednotlivých osob liší a mohou být mírné až závažné. Obvykle se rozvíjejí pomalu, zpočátku můžete zaznamenat jeden nebo dva příznaky lupusu a později více nebo různé projevy. Mezi běžné příznaky patří např:

• bolest kloubů, svalů nebo na hrudníku (zejména při hlubokém nádechu)
• bolest hlavy
• vyrážky (běžně se objevuje vyrážka na obličeji, kterou lékaři někdy nazývají motýlí křídla)
• horečka
• vypadávání vlasů
• vředy v ústech
• únava (pocit neustálé únavy)
• dušnost (dyspnoe)
• zduření lymfatických uzlin
• otoky rukou, nohou nebo obličeje
• zmatenost
• krevní sraženiny.

Často se vyskytují období nemoci nazývaná vzplanutí a období remise. Během vzplanutí mohou být příznaky natolik závažné, že ovlivňují váš každodenní život. Během období remise můžete mít mírné nebo žádné příznaky. Děti mladší 18 let mají těžší formu SLE.

Kromě obvyklých příznaků může lupus někdy způsobit i další zdravotní problémy nebo potíže:

• fotosenzitivita (citlivost na sluneční světlo)
• syndrom suchého oka
• deprese (nebo jiné psychické problémy)
• záchvaty
• chudokrevnost
• Raynaudův syndrom
• osteoporóza
• srdeční onemocnění
• onemocnění ledvin.

Kdy navštívit lékaře

Navštivte svého lékaře, pokud se u vás objeví nevysvětlitelná vyrážka, přetrvávající horečka, přetrvávající bolest nebo únava. Navštivte lékaře, jakmile si všimnete jakýchkoli nových nebo měnících se příznaků. I malé změny v tom, co cítíte a prožíváte, mohou být důležité.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, jděte na pohotovost nebo volejte 112:

• nemůžete dýchat
• máte silné bolesti
• myslíte si, že máte příznaky srdečního infarktu.

Lupus - komplikace

Zánět způsobený lupusem může postihnout mnoho oblastí těla, včetně:

• Ledviny - lupus může způsobit závažné poškození ledvin a selhání ledvin je jednou z hlavních příčin úmrtí lidí s lupusem.
• Mozek a centrální nervový systém - pokud je váš mozek postižen lupusem, můžete pociťovat bolesti hlavy, závratě, změny chování, problémy se zrakem a dokonce i mrtvici nebo záchvaty. Mnoho lidí s lupusem má problémy s pamětí a může mít potíže s vyjadřováním svých myšlenek.
• Krev a cévy - lupus může vést k problémům s krví, včetně sníženého počtu zdravých červených krvinek (anémie) a zvýšeného rizika krvácení nebo srážení krve. Může také způsobit zánět cév.
• Plíce - lupus zvyšuje pravděpodobnost zánětu sliznice hrudní dutiny, což může způsobit bolestivé dýchání. Možné je také krvácení do plic a zápal plic.
• Srdce - lupus může způsobit zánět srdečního svalu, tepen nebo srdeční blány. Výrazně se také zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a infarktu.

Další typy komplikací

Lupus také zvyšuje riziko:

• Infekce - lidé s lupusem jsou náchylnější k infekcím, protože nemoc i její léčba mohou oslabit imunitní systém.
• Rakovina - zdá se, že lupus zvyšuje riziko vzniku rakoviny; toto riziko je však malé.
• Odumírání kostní tkáně - při lupusu dochází ke snížení prokrvení kosti, což často vede k drobným zlomeninám v kosti a nakonec k jejímu zhroucení.
• Komplikace v těhotenství - lupus zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku během těhotenství a předčasného porodu. Ke snížení rizika těchto komplikací lékaři často doporučují odložit těhotenství, dokud nebude vaše onemocnění pod kontrolou alespoň šest měsíců.

Lupus - diagnóza

Diagnostika lupusu je obtížná, protože projevy a příznaky se u jednotlivých osob značně liší. Příznaky lupusu se mohou v průběhu času měnit a překrývat se s příznaky mnoha jiných onemocnění.

Neexistuje jediný test, který by diagnózu lupusu potvrdil. K určení diagnózy vede kombinace krevních testů a testů moči, příznaků a nálezů při fyzikálním vyšetření.

Laboratorní testy

Krevní a močové testy mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz - tento test měří počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček a také množství hemoglobinu, bílkoviny v červených krvinkách. Výsledky mohou ukázat, že máte anémii, která se u lupusu běžně vyskytuje. U lupusu se může vyskytnout také nízký počet bílých krvinek nebo krevních destiček.
• Rychlost sedimentace erytrocytů - tento krevní test určuje rychlost, jakou se červené krvinky usazují na dně zkumavky za hodinu. Rychlejší než normální rychlost může ukazovat na systémové onemocnění, jako je lupus. Rychlost sedimentace není specifická pro žádné onemocnění. Může být zvýšená, pokud máte lupus, infekci, jiné zánětlivé onemocnění nebo rakovinu.
• Ledvinové a jaterní testy - krevní testy mohou posoudit, jak dobře pracují vaše ledviny a játra. Lupus může tyto orgány ovlivnit.
• Rozbor moči - vyšetření vzorku moči může prokázat zvýšenou hladinu bílkovin nebo červených krvinek v moči, což se může objevit, pokud lupus postihl vaše ledviny.
• Test na přítomnost antinukleárních protilátek (ANA) - pozitivní test na přítomnost těchto protilátek - produkovaných imunitním systémem - ukazuje na stimulovaný imunitní systém. Ačkoli většina lidí s lupusem má pozitivní test na antinukleární protilátky, většina lidí s pozitivními ANA lupusem netrpí. Pokud máte pozitivní test na ANA, může vám lékař doporučit specifičtější vyšetření protilátek.

Zobrazovací testy

Pokud má lékař podezření, že lupus postihuje plíce nebo srdce, může vám navrhnout následující vyšetření

• Rentgenový snímek hrudníku - snímek hrudníku může odhalit abnormální stíny, které ukazují na tekutinu nebo zánět v plicích.
• Echokardiogram - toto vyšetření využívá zvukové vlny k vytvoření snímků bijícího srdce v reálném čase. Může zkontrolovat problémy s chlopněmi a dalšími částmi srdce.

Biopsie

Lupus může ledviny poškodit mnoha různými způsoby a léčba se může lišit v závislosti na typu poškození, ke kterému došlo. V některých případech je třeba vyšetřit malý vzorek ledvinové tkáně, aby bylo možné určit nejlepší léčbu. Vzorek lze odebrat jehlou nebo malým řezem.

K potvrzení diagnózy lupusu postihujícího kůži se někdy provádí kožní biopsie.

Lupus - léčba

Lékař navrhne léčbu, která závisí na vašich příznakech. Cílem je minimalizovat poškození orgánů a to, do jaké míry lupus ovlivňuje váš každodenní život. Většina lidí s lupusem potřebuje kombinaci léků, které pomohou předcházet vzplanutím a zmírňují závažnost příznaků. Mezi léky, které se nejčastěji používají k regulaci lupusu, patří:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - volně prodejné léky, jako je naproxen sodný a ibuprofen, lze použít k léčbě bolesti, otoků a horečky spojených s lupusem. Silnější NSAID jsou k dispozici na lékařský předpis. Bez porady s lékařem neužívejte NSAID déle než 10 dní po sobě. Nežádoucí účinky NSAID mohou zahrnovat krvácení do žaludku, problémy s ledvinami a zvýšené riziko srdečních problémů.
• Antimalarika - léky běžně používané k léčbě malárie, jako je hydroxychlorochin, ovlivňují imunitní systém a mohou pomoci snížit riziko vzniku lupusu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat žaludeční potíže a velmi vzácně poškození oční sítnice. Při užívání těchto léků se doporučují pravidelné oční prohlídky.
• Kortikosteroidy - jsou léky na předpis, které snižují zánět. Prednison je běžný kortikosteroid, který lékaři používají k léčbě lupusu. Lékař vám může předepsat tabletu, kterou užíváte perorálně, nebo vám může kortikosteroid aplikovat přímo do některého z kloubů. Mezi nežádoucí účinky patří přibývání na váze, snadná tvorba modřin, řídnutí kostí, vysoký krevní tlak, cukrovka a zvýšené riziko infekce. Riziko nežádoucích účinků se zvyšuje při vyšších dávkách a dlouhodobé léčbě.
• Imunosupresiva - jsou léky, které potlačují imunitní systém a zabraňují jeho aktivitě. Mohou pomoci zabránit poškození tkání a zánětu. Mezi potenciální nežádoucí účinky může patřit zvýšené riziko infekce, poškození jater, snížení plodnosti a zvýšené riziko vzniku rakoviny.
• Biologická léčiva - další typ léku, belimumab, podávaný intravenózně, také u některých lidí snižuje příznaky lupusu. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem a infekce. Vzácně může dojít ke zhoršení deprese.
• Rituximab - může být prospěšný u některých lidí, kterým nepomohly jiné léky. Mezi nežádoucí účinky patří alergická reakce na intravenózní infuzi a infekce.

Lupus - domácí péče

Pokud máte lupus, začněte jednat a pečujte o své tělo. Jednoduchá opatření vám mohou pomoci předejít vzplanutí lupusu, a pokud k němu dojde, lépe zvládat příznaky, které se u vás objeví.

• Pravidelně navštěvujte svého lékaře - pravidelné prohlídky namísto návštěvy lékaře pouze při zhoršení příznaků mohou pomoci lékaři předcházet vzplanutí a mohou být užitečné při řešení běžných zdravotních problémů, jako je stres, strava a pohyb, což může být užitečné při prevenci komplikací lupusu.
• Vyhýbejte se pobytu na slunci - příliš dlouhý pobyt na slunci může u některých lidí vyvolat příznaky lupusu. Snažte se nevycházet ven, když je slunce nejjasnější (obvykle mezi 10. a 16. hodinou). Noste dlouhé rukávy, klobouk nebo oblečení, které vás před sluncem chrání. Používejte opalovací krém s ochranným faktorem SPF alespoň 50.
• Pravidelně cvičte - bolest kloubů může ztěžovat nebo znemožňovat pohyb. Pohyb je však nejlepším způsobem, jak zmírnit příznaky. Chůze, jízda na kole, plavání, jóga a tai-či jsou skvělými způsoby, jak rozhýbat tělo, aniž byste příliš zatěžovali klouby. Zeptejte se svého lékaře, které typy aktivit jsou pro vás nejbezpečnější.
• Nekouřte - kouření zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a může zhoršit účinky lupusu na srdce a cévy.
• Konzumujte zdravou stravu - zdravá strava klade důraz na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky. Můžete mít dietní omezení, zejména pokud máte vysoký krevní tlak, poškozené ledviny nebo gastrointestinální problémy.
• Dopřejte si dostatek spánku a chraňte své duševní zdraví - život s lupusem může být frustrující. Dostatek spánku (sedm až devět hodin u dospělých) a omezení stresu může u některých lidí pomoci zabránit vzplanutí. Psycholog nebo jiný odborník na duševní zdraví vám může pomoci vyvinout zdravé mechanismy regulace nemoci.

Doplňková a alternativní léčba lupusu zahrnuje:

• Dehydroepiandrosteron (DHEA) - užívání doplňků stravy s obsahem tohoto hormonu spolu s běžnou léčbou může pomoci zmírnit vzplanutí lupusu. Dehydroepiandrosteron (DHEA) může u žen vést ke vzniku akné.
• Rybí tuk - doplňky stravy s rybím tukem obsahují omega 3 mastné kyseliny, které mohou být pro osoby s lupusem prospěšné. Předběžné studie ukázaly některé slibné výsledky, i když je zapotřebí dalšího výzkumu.
• Vitamin D a vápník - zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete doplňky vitaminu D a vápníku. Existují důkazy, že lidem s lupusem může být prospěšné doplňovat vitamin D. Doplněk vápníku vám může pomoci splnit doporučenou denní dávku 1 000 až 1 200 mg - v závislosti na vašem věku - pro udržení zdravých kostí.
• Akupunktura - při této terapii se používají malé jehličky zavedené těsně pod kůži. Může pomoci zmírnit bolesti svalů spojené s lupusem.

Pokud trpíte lupusem, pravděpodobně zažíváte celou řadu pocitů souvisejících s vaší nemocí, od strachu až po extrémní frustraci. Problémy spojené s lupusem zvyšují riziko deprese a souvisejících problémů s duševním zdravím, jako je úzkost, stres a nízké sebevědomí. Chcete-li se s tímto problémem vyrovnat, zkuste např:

• Zjistěte si o lupusu vše, co můžete - všechny otázky, které vás ohledně lupusu napadnou, si hned, jakmile se objeví, zapište, abyste se na ně mohli zeptat svého lékaře při příští návštěvě. Požádejte lékaře nebo zdravotní sestru o důvěryhodné zdroje dalších informací. Čím více toho o lupusu víte, tím lépe můžete zvážit možnosti své léčby.
• Získejte podporu od přátel a rodiny - promluvte si s přáteli a rodinou o lupusu a vysvětlete jim, jak vám mohou pomoci, když u vás dojde ke vzplanutí. Lupus může být pro vaše blízké frustrující, protože ho obvykle nevidí a vy jim nemusíte připadat nemocní. Rodina a přátelé nemohou poznat, zda máte dobrý nebo špatný den, pokud jim to neřeknete. Otevřeně mluvte o tom, jak se cítíte, aby vaši blízcí věděli, co mají očekávat.
• Najděte si čas pro sebe - zvládněte stres ve svém životě tím, že si najdete čas pro sebe. Využijte tento čas ke čtení, meditaci, poslechu hudby nebo psaní deníku. Najděte si činnosti, které vás uklidní a zregenerují.
• Spojte se s ostatními lidmi, kteří mají lupus - mluvte s ostatními lidmi, kteří mají lupus. Spojit se můžete prostřednictvím podpůrných skupin ve vaší komunitě nebo na internetových diskusních fórech. Ostatní lidé s lupusem vám mohou nabídnout jedinečnou podporu, protože se potýkají s mnoha stejnými překážkami a frustracemi jako vy.

Lupus - typy

Systémový lupus erythematodes je nejčastějším typem lupusu a znamená, že onemocnění probíhá v celém těle. Mezi další typy patří:

• kožní lupus erythematodes - lupus, který postihuje pouze kůži.
• lupus vyvolaný léky - některé léky způsobují příznaky lupusu jako vedlejší účinek. Obvykle jsou dočasné a mohou vymizet poté, co přestanete užívat lék, který je způsobil.
• novorozenecký lupus - někdy se děti s lupusem již narodí. Děti narozené biologickým rodičům s lupusem nemusí mít lupus, ale mohou mít zvýšené riziko.

Lupus - příčiny

Odborníci s jistotou nevědí, co lupus způsobuje. Studie zjistily, že určité faktory související se zdravotním stavem nebo místem, kde žijete, mohou lupus vyvolat:

• genetické faktory - některé genetické mutace mohou zvyšovat pravděpodobnost vzniku lupusu
• hormony - reakce na určité hormony ve vašem těle (zejména estrogen) mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku lupusu
• faktory životního prostředí - aspekty místa, kde žijete, včetně množství slunečního záření nebo toxinů, kterým jste vystaveni, mohou ovlivnit riziko vzniku lupusu
• zdravotní anamnéza - kouření, míra stresu a některé další zdravotní problémy (např. jiná autoimunitní onemocnění) mohou vyvolat lupus
• léky - lupus mohou vyvolat některé typy léků na krevní tlak, léky proti záchvatům a antibiotika. Pokud byl lupus vyvolán léky, stav se obvykle zlepší, když se přestanou užívat. Vzácně mohou příznaky přetrvávat i po vysazení léků.

Lupus - rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko lupusu, patří:

• pohlaví - lupus se častěji vyskytuje u žen
• věk - ačkoli lupus postihuje lidi všech věkových kategorií, nejčastěji je diagnostikován ve věku 15 až 45 let
• rasa - lupus se častěji vyskytuje u Afroameričanů, Hispánců a Asiatů.

zdroj: en.wikipedia.org, my.clevelandclinic.org, mayoclinic.org

zdroj obrázku: cloudninecare.com