V mnoha průmyslových zemích je úzkost v současnosti jedním z nejčastějších problémů duševního zdraví, kterým čelí lidé všech věkových kategorií. Stále více se diskutuje o úzkosti a hledání léčby, a nadále se vyvíjejí různé techniky zaměřené na snížení jejích příznaků – jedna z nich se nazývá expoziční terapie.
Expoziční terapie je druh behaviorální terapie, která má lidem pomoci překonat strach, fobie a nutkavé jednání.
I když expoziční terapie vypadá jako jednoduchý koncept, není tak snadné ji uskutečnit, protože zahrnuje vystavení se těm věcem, které vyvolávají obavy nebo paniku. Studie však naznačují, že s určitou trpělivostí a odhodláním může snížit příznaky spojené s chronickým stresem, snížit vyhýbání se obávaným situacím a zlepšit kvalitu života.
Co je to expoziční terapie?
Expoziční terapie je forma behaviorální terapie navržená tak, aby vám pomohla čelit vašemu strachu.
Když se bojíte konkrétního předmětu nebo činnosti, můžete se tomu vyhnout. Pokud se například bojíte uzavřených prostor (klaustrofobie), můžete se vyhnout jízdě výtahem, zvláště pokud je přeplněný. Zatímco vyhýbání se mu může krátkodobě pomoci snížit pocity strachu, z dlouhodobého hlediska může způsobit zhoršení vašeho strachu a úzkosti.
Expoziční terapie může pomoci prolomit tento cyklus strachu a vyhýbání se. Je zaměřena na to, aby vám pomohla překonat strach z předmětů, aktivit nebo situací, které vám způsobují úzkost.
Jak expoziční terapie funguje
Při expoziční terapii jsou účastníkům prezentovány podněty, které si obvykle spojují s nebezpečím, v malých, postupných krocích nazývaných hierarchie strachu z expozice, která začíná malými, méně intenzivními expozicemi a přechází ke středně náročným expozicím předtím, než se konfrontují s realističtějšími expozicemi v reálném světě . Terapeut může pokračovat v systematickém přezkoumání strachu, přičemž účastníci seřadí svůj strach podle různých obávaných předmětů. Tyto odkazy jim nakonec mohou pomoci snížit jejich citlivost na spouštěče, což jim umožní prolomit negativní asociace.
Každý obávaný stimul je seřazen podle intenzity úzkosti, kterou účastník pociťuje, když jej zažije, známá jako hierarchie strachu. Z hlediska pořadí mohou být podněty v hierarchii strachu prezentovány jedním ze tří způsobů v expoziční terapii: prostřednictvím záplavy, stupňované expozice nebo systematické desenzibilizační terapie.
Mezi techniky expoziční terapie patří:
- Zaplavení je technika, při které poskytovatel nejprve představí nejintenzivnější nebo nejobávanější verzi podnětu/podnětů. Když účastníci pokračují v této intervenci, podněty, které nejvíce vyvolávají úzkost, budou mít často tendenci způsobovat časem méně intenzivní reakce.
- Odstupňovaná expoziční terapie zahrnuje vystavení podnětů vyvolávajících strach v pořadí od nejméně po nejvíce vyvolávající. Například, pokud účastník cítí extrémní úzkost, když musí letět v letadle, terapeut může začít tím, že jej vezme do prázdného letadla na zemi. Dále může vyzvat účastníka, aby si sedl do letadla plného lidí. Nakonec zvýší expozici, dokud v ideálním případě nebude moci účastník letět bez oslabujícího strachu.
- Systematická desenzibilizace kombinuje techniky zaplavování nebo stupňovité expoziční terapie s relaxačními cvičeními. Jelikož účastníci jsou před a během expozice uvolněnější, pohledy a zvuky, které si kdysi spojovaly se strachem, se mohou více spojovat se stavem relaxace.
Typy expoziční terapie
Existuje několik typů expozičních terapií, z nichž každá zahrnuje jedinečné metody, které pomáhají lidem překonat problémy s duševním zdravím.
Expoziční terapie in vivo se odehrává na místě, kterého se účastník obává, nebo se skutečným pobídkou, kterého se obává, nebo obávaným objektem, který je fyzicky přítomen. Scénář o strachu z létání zmíněný výše je příkladem expoziční terapie in vivo, protože se odehrává v letadle, což u jednotlivce vyvolávalo úzkost a poskytovalo realistické přesvědčení o hrozícím nebezpečí. Léčba úzkosti tímto způsobem není vždy možná, pokud obavy nejsou konkrétní.
Při imaginativní expoziční terapii účastník není ve skutečnosti fyzicky vystaven podnětem, které vnímá jako nebezpečné. Namísto toho je vedena tak, že si představuje, že mu je vystaven – ve velkých detailech. Tato technika mu může pomoci čelit strachu a nakonec jej překonat. Imaginární expoziční terapie je obzvláště užitečná při neobvyklých obavách nebo straších založených na konkrétních událostech a může být použita k léčbě úzkostných poruch.
Interoceptivní expoziční terapie je účinná při léčbě záchvatů paniky, protože pomáhá účastníkům fyzicky zažít obávané podněty, aniž by jim byli skutečně vystaveni. Například v případě panické poruchy může být jednotlivec požádán, aby intenzivně cvičil, aby vyvolal fyzické pocity bušícího srdce a potíže s dýcháním. Čím více je vystaven tomuto souboru pocitů v bezpečném, řízeném prostředí, tím méně úzkostliví může být, když pociťuje podobné pocity během záchvatu paniky.
Expoziční terapie virtuální realitou (VRET) prezentuje podněty, které si účastník spojuje s život ohrožujícími situacemi prostřednictvím počítačem generovaných pohledů a zvuků, které mohou vyvolat fyzický vjem podobný situaci v reálném životě. K expozici může dojít prostřednictvím počítače, technologie virtuální reality nebo toho, co se nazývá „CAVE environment“: prostor ve tvaru krychle, kde projektory a audio zařízení poskytují podněty.
Prodloužená expoziční terapie úspěšně pomohla lidem s PTSD, kteří přežili nebezpečné, strašidelné či šokující události nebo život ohrožující situace. Protože traumatická událost způsobila velký strach, vyhýbání se situacím, které tuto událost připomínají, může způsobit úzkost. Tato rozšířená a konzistentní expozice snižuje vyhýbavé chování a urychluje kognitivní zpracování.
Expozice a prevence reakce se používá při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. Terapeut začíná expozici tím, že pacientovi předloží podnět, který obvykle vyvolává nutkavé chování, a nařídí mu, aby na tento podnět nereagoval, což je složka prevence reakce.
3 výhody expoziční terapie
Tato technika je nejvhodnější pro osoby s následujícími stavy:
- přetrvávající úzkost a stres, zejména z konkrétních předmětů nebo situací. Mnozí odborníci se domnívají, že na základě dostupného výzkumu by se terapie založená na expozici měla považovat za léčbu první linie při různých úzkostných poruchách, včetně generalizované úzkostné poruchy.
- fobie, definované jako nepřiměřený strach z neohrožující věci nebo situace
- posttraumatické stresové poruchy (neboli PTSD), což je úzkost a nepřiměřený strach v důsledku traumatických událostí a/nebo svědectví o něčem rozrušujícím. Expoziční terapie je mnoha terapeuty považována za "zlatý standard" pro léčbu posttraumatické stresové poruchy související s bojovým a vojenským traumatem.
- obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- panická porucha
- sociální úzkostná porucha
Konkrétní způsoby, jak může expoziční terapie prospět lidem s výše uvedenými stavy:
Expoziční terapie pomáhá snížit úzkost a stres (v důsledku návyku)
Průzkumy naznačují, že jedinci s traumatickou historií často upřednostňují expoziční terapii před jinými léčebnými metodami, i když to na začátek může být děsivá technika. Čím více je člověk vystaven obávanému předmětu, aniž by se stalo něco špatného, tím klidněji bude postupem času čelit strachu. Je to známé jako návyk, při kterém se reakce na obávané předměty a situace snižují, když se stávají známějšími.
Studie ukazují, že návyk se zdá být obzvláště užitečný u lidí s PTSD. Bylo zjištěno, že terapie založená na expozici je spojena se zlepšenými symptomatickými a funkčními výsledky u pacientů s PTSD a může jim pomoci obnovit každodenní aktivity.
Bylo rovněž zjištěno, že snižuje příznaky, včetně hněvu, viny, negativního vnímání zdraví a deprese, u lidí s úzkostnými poruchami.
Expoziční terapie pomáhá zastavit nechtěné návyky a vzorce myšlení (zánik)
Jedním z hlavních cílů terapie je prolomit asociace v mysli mezi obávanými situacemi a špatnými výsledky. Například expoziční terapie při obsedantně kompulzivní poruše (OCD) může být účinná, protože učí osobu, že zastavení nežádoucích rituálů/zpráv (jako je obsedantní mytí) nepovede k tomu, že se skutečně stane něco strašidelného.
Expoziční terapie a prevence expozice a reakce při OCD se nejčastěji provádějí postupně pomocí „žebříčku strachu“. Dosažením konce žebříčku strachu se pacient učí, jak identifikovat věci, které ho trápí, rozpoznat touhu zapojit se do nutkavého jednání a poté zvládnout úzkost v reálném čase pomocí jiných mechanismů zvládání.
Expoziční terapie zlepšuje dovednosti zvládání a sebedůvěru
Výzkum naznačuje, že když se lidé zaváží čelit svým vlastním strachům, často získají důvěru ve svou schopnost zvládnout zastrašující nebo děsivé situace v budoucnosti. Zpřístupní se nové schopnosti zvládání, protože vyhýbání se a nátlaky se již nepoužívají ke zvládání úzkosti.
Například expoziční terapie sociální úzkosti může být užitečná, protože učí důvěřovat lidem kolem sebe, a ne vyhýbat se sociálním situacím kvůli strachu z odmítnutí nebo vypadat hloupě nebo neinteligentně. Vyhýbání se nakonec nahradí sebevědomí, dobrá komunikace a důvěra v ostatní.
Nevýhody expoziční terapie
Čelit svým obavám může být obtížné, takže expoziční terapie může být nepříjemná a náročná. Když absolvujete expoziční terapii, je důležité pochopit, že cílem z vaší strany je cítit ochotu tolerovat nepříjemné situace nebo podněty, kterým jste se vyhýbali a ne mučení ze strany lékaře.
Expoziční terapie může mít také občasné nevýhody:
- Příznaky se mohou vrátit - to je pravděpodobné zejména v případě, že léčba skončí předčasně.
- Simulované podmínky nemusí vždy odrážet realitu - například člověk s posttraumatickou stresovou poruchou může být schopen zvládnout simulované podmínky v terapeutově kanceláři, ale nemusí být schopen zvládnout situaci, pokud nastane ve skutečnosti.
Navzdory těmto omezením stojí expoziční terapie za zvážení jako možnost léčby, protože výzkumy potvrzují její účinnost.
Ve skutečnosti je jedním z omezení expoziční terapie to, že je nedostatečně využívána. Mnoho terapeutů nemá formální vzdělání v oblasti expoziční terapie, a proto ji nemohou praktikovat při pomoci lidem s úzkostnými poruchami.
Myšlenka na závěr
Máte-li strach nebo stav, který vám překáží ve vašem životě, můžete vyhledat expoziční terapii, která vám pomůže léčit ho. Zatímco vyhlídka čelit svým strachům může být skličující, terapeut vás může provést celým procesem a vybavit vás nástroji, které vám pomohou vyrovnat se s úzkostí, kterou zažíváte.
zdroj: verywellmind.com, draxe.com, betterhelp.com
zdroj obrázku: freepik.com
