Kožní výrůstky: Jak je rozpoznat a léčit

S přibývajícím věkem se na kůži běžně objevují léze, výrůstky a změny barvy. Obecně se nejedná o ohrožení zdraví, i když je přirozené, že se obáváte rakoviny kůže. O rozpoznávání jejích příznaků jsme již psali, ale jakýkoli nový nebo neobvyklý výrůstek by měl posoudit lékař z hlediska jeho potenciálního rizika.

Když poznáte benigní kožní výrůstek (nezhoubný útvar na kůži, který není rakovinný), může vás to uklidnit a dokonce můžete podniknout kroky k jeho odstranění. Kromě toho vám lékaři rádi pomohou, pokud si nejste jisti nebo pokud potřebujete další léčbu.

Pojďme se tedy společně podívat na typy kožních výrůstků a na to, jak je léčit.

Typy kožních výrůstků

Mateřská znaménka

Mateřská znaménka, známá také jako névy, jsou nejběžnějším typem kožního výrůstku. Často se jeví jako malé, tmavě hnědé, černé nebo tělové skvrny, které jsou způsobeny shluky buněk tvořících pigment, tzv. melanocytů. Mohou být ploché nebo vyvýšené a mohou se objevit kdekoli na těle, včetně obličeje, rukou, hrudníku a zad.

Obvykle se objevují před dovršením 20. roku života a je normální mít až přibližně 40 těchto skvrn. Většina mateřských znamének je neškodná a jen zřídka se z nich vyvinou rakovinné léze. Pokud k tomu dojde, je pravděpodobnější, že se mateřské znaménko poprvé objevilo až v pozdějším dospělém věku a vypadá jinak než ostatní mateřská znaménka na těle.

Komplikace spojené s mateřskými znaménky

Hlavní komplikací mateřských znamének je melanom. Někteří lidé mají nadprůměrné riziko, že se jejich mateřská znaménka stanou rakovinnými a povedou k melanomu. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku melanomu, patří:

• Narození s velkými mateřskými znaménky – tyto typy mateřských znamének se nazývají vrozené névy. Jsou podklasifikovány na základě jejich odhadované velikosti v dospělosti. Velké a obrovské vrozené névy o průměru více než 20 cm mají vyšší riziko vzniku melanomu.
• Neobvyklá mateřská znaménka – velká mateřská znaménka s nepravidelným okrajem jsou známá jako atypické névy nebo dysplastické névy. Obvykle se vyskytují v rodinách.
• Velký počet mateřských znamének – více než 50 mateřských znamének naznačuje vyšší riziko melanomu a možná i rakoviny prsu.
• Osobní nebo rodinná anamnéza melanomu – pokud jste již v minulosti měli melanom, existuje vyšší riziko jeho opětovného výskytu. Některé typy atypických névů také vedou k genetické formě melanomu.
• Používání solárií – solária vyzařují UV záření a mohou zvýšit riziko rakoviny kůže.

Jak léčit mateřská znaménka?

Benigní mateřská znaménka není nutné léčit, ale jakékoli náhlé změny velikosti, tvaru nebo barvy by měly být lékařsky vyšetřeny, aby se vyloučila rakovina kůže. Pokud si mateřské znaménko poraníte nebo podráždíte, udržujte toto místo v čistotě. Pokud se mateřské znaménko nehojí, poraďte se se svým lékařem.

Můžete se také poradit se svým dermatologem o chirurgickém odstranění mateřského znaménka, pokud vám vadí nebo pokud na něm zaznamenáte podezřelé změny. Odstranění mateřského znaménka je rychlý zákrok, který se obvykle provádí ambulantně. Během odstranění lékař znecitliví oblast kolem mateřského znaménka a vyřízne ho spolu s okrajem zdravé kůže, je-li to nutné. Zákrok může zanechat trvalou jizvu. U lidí s tmavou pletí existuje zvýšené riziko dalších chirurgických vedlejších účinků, jako jsou pigmentové změny v místě řezu a keloidní jizvy, což jsou vyvýšené jizvy vzniklé po zhojení poranění.

Pokud si všimnete, že mateřské znaménko opět narostlo, okamžitě navštivte svého lékaře.

Jak lze mateřským znaménkům předcházet?

Následující opatření mohou pomoci omezit růst mateřských znamének a jejich hlavní komplikaci: melanom.

Sledujte změny

Pravidelně si kontrolujte kůži, zda se na ní nevyskytují změny, které by mohly signalizovat melanom. Jednou za měsíc si proveďte samovyšetření kůže. Pomocí zrcátek si zkontrolujte celou kůži od hlavy až k patám, včetně:

• pokožky hlavy
• dlaní a nehtů
• podpaží
• hrudníku
• nohou
• chodidel včetně stupaje a mezi prsty
• genitální oblasti a mezi hýžděmi.

Poraďte se se svým lékařem o rizikových faktorech melanomu a o tom, zda potřebujete pravidelné odborné vyšetření kůže.

Chraňte svou pokožku

Chraňte svou pokožku před ultrafialovým (UV) zářením, například ze slunce nebo solárií. UV záření je spojeno s vyšším rizikem melanomu. A děti, které nebyly chráněny před sluncem, mají tendenci mít více mateřských znamének.

• V době největší špičky se vyhýbejte slunci – pro mnoho lidí jsou sluneční paprsky nejintenzivnější mezi 10:00 a 14:00. Snažte se plánovat venkovní aktivity na jinou denní dobu, a to i v zamračených dnech nebo v zimě. Když jste venku, vyhledejte stín nebo použijte deštník, abyste se před sluncem chránili.
• Používejte opalovací krém po celý rok – naneste si opalovací krém na suchou pokožku přibližně 15 minut před odchodem ven, a to i v zamračených dnech. Používejte širokospektrální, voděodolný opalovací krém s ochranným faktorem (SPF) alespoň 30. Naneste ho velkoryse a opakujte aplikaci každé dvě hodiny – nebo častěji, pokud plavete nebo se potíte.
• Noste ochranné oblečení – sluneční brýle, klobouky se širokým okrajem, dlouhé rukávy a jiné oblečení vás ochrání před škodlivými UV paprsky. Zvažte také oblečení vyrobené z látky speciálně upravené pro blokování UV záření.
• Nepoužívejte solária – solária vyzařují UV záření, které může zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže.

Lentiga (pigmentové skvrny)

Lentigo je pigmentovaná plochá nebo mírně vyvýšená léze s jasně vymezeným okrajem. Na rozdíl od pih (ephelis) v zimních měsících nebledne. Název lentigo původně označoval jeho vzhled připomínající malou čočku.

Možná je znáte také jako sluneční, stařecké nebo jaterní skvrny, tmavé ploché skvrny, které se často objevují na kůži pravidelně vystavené slunci. Lentiginy, tvořené shluky pigmentových buněk ve vaší kůži, se obvykle vyskytují na rukou, obličeji, pokožce hlavy a horní části břicha.

Většina lentigínů se ponechává bez povšimnutí. Jejich počet se může s věkem a vystavením slunci zvyšovat. Některé z nich mohou na místech chráněných před sluncem vyblednout a zmizet. Pokusy o jejich zesvětlení nemusí být úspěšné.

Jak léčit lentiginy?

Můžete vyzkoušet následující postupy, abyste zabránili jejich vzniku nebo zmírnili jejich projevy:

• opalovací krém s širokospektrálním ochranným faktorem SPF 50+
• bělicí krém s hydrochinonem
• alfa-hydroxykyseliny – ve vodě rozpustné kyseliny, používané k rozjasnění pleti, hydrataci a vyhlazení její struktury
• vitamín C
• retinoidy
• kyselina azelaová
• krém s cysteaminem
• chemický peeling

Jednotlivé léze lze trvale odstranit pomocí:

• kryoterapie
• intenzivního pulzního světla
• pigmentových laserů.

Jak lze lentigům předcházet?

Lentigínům způsobeným vystavením ultrafialovému záření lze předcházet velmi pečlivou ochranou před sluncem. Oblečení je při prevenci nových lentigínů účinnější než opalovací krémy.

Seboroická keratóza (senilní bradavice)

Seboroická keratóza je neškodný bradavičnatý výrůstek, který vypadá, jako by byl přilepený na kůži. Objevuje se v dospělosti jako běžný příznak stárnutí pokožky. Někteří lidé jich mají stovky. Obvykle se s přibývajícím věkem objevují na zádech, hrudníku, obličeji nebo krku a projevují se jako vyvýšené, voskovité hrbolky. Jejich barva se pohybuje od světle hnědé přes hnědou až po černou a ačkoli samy o sobě nejsou škodlivé, mohou se zachytit o oblečení a způsobit podráždění.

Popisný termín benigní keratóza je širší pojem, který se používá k označení následujících souvisejících šupinatých kožních lézí:

• seboroická keratóza
• solární lentigo (které se těžko odlišuje od ploché seboroické keratózy)
• keratóza podobná lichen planus (která vzniká ze seboroické keratózy nebo solárního lentiga).

Seboroické keratózy jsou mimořádně časté. Odhaduje se, že více než 90% dospělých nad 60 let má jednu nebo více z nich. Vyskytují se u mužů i žen všech ras a obvykle se začínají objevovat ve věku 30 až 40 let. U lidí mladších 20 let jsou méně časté.

Jak se seboroické keratózy léčí?

Seboroické keratózy mají tendenci přetrvávat. Občas mohou jednotlivé nebo vícečetné léze spontánně nebo v důsledku lichenoidní keratózy ustoupit. Léze spojené s dermatitidou mohou po jejím zvládnutí ustoupit. Pokud vám jejich bradavičnatý vzhled nevadí, léčbu nebudete potřebovat. Pokud je však seboroická keratóza nevzhledná, svědí nebo se zachytává o oblečení, lze ji snadno odstranit.

Jednotlivé léze lze trvale odstranit pomocí:

• kryoterapie (tekutý dusík) u tenčích lézí (v případě potřeby opakované)
• kyretáže a/nebo elektrokauterizace
• ablační laserové chirurgie
• shave biopsie (odstranění skalpelem)
• fokálního chemického peelingu kyselinou trichloroctovou

Všechny metody mají své nevýhody. Ztráta pigmentace vyvolaná léčbou je obzvláště problematická u pacientů s tmavou pokožkou. Neexistuje jednoduchý způsob, jak odstranit více lézí najednou.

Jak lze seboroické keratózám předcházet?

Bohužel není známo, jak seboroickým keratózám předcházet.

Papilomy

Papilomy, v medicíně známé jako akrochordony, jsou malé neškodné výrůstky, které visí z kůže. Mají malou stopku, kterou jsou připevněny k pokožce. Díky tomu se liší od bradavic a jiných kožních výrůstků. Bradavice bývají ploché, zatímco papilomy visí z kůže. Obvykle mají velikost menší než 1 cm a jsou tvořeny kolagenem (typ bílkoviny) a krevními cévami obklopenými kůží. Jsou běžné, zejména s přibývajícím věkem, vyskytují se přibližně u každého druhého dospělého. Obvykle rostou v záhybech kůže, kde se kůže tře o sebe, například:

• v podpaží
• v tříslech
• v okolí konečníku
• na stehnech
• na očních víčkách
• na krku
• pod prsy

Často se vyskytují také na hrudníku a zádech. Stejně jako seboroické keratózy jsou bezbolestné, pokud nejsou podrážděny oblečením nebo šperky.

Jak léčit papilomy?

Papilomy není nutné odstraňovat, ale pokud způsobují potíže, lze je odstranit:

• zmrazením tekutým dusíkem (kryoterapie)
• odstřižením chirurgickými nůžkami nebo skalpelem (excize)
• vypálením elektrickým proudem (hyfrekce)

Papilom se po odstranění obvykle nevrací. Odstranění papilomů může způsobit jizvení nebo ztmavnutí kůže (hyperpigmentaci) v místě, kde se nacházel, zejména na černé nebo hnědé kůži. Tyto účinky jsou obvykle dočasné, i když někdy mohou být trvalé.

Nepokoušejte se papilomy odstraňovat sami!

Není dobrý nápad odstraňovat papilomy svépomocí, protože mohou:

• silně krvácet
• se infikovat
• vést ke vzniku jizev

Na internetu najdete různé „babské rady“ na jejich odstranění. Ty však mohou způsobit vážná poranění kůže.

Jak lze papilomům předcházet?

Papilomům nelze zcela zabránit. Riziko jejich vzniku však můžete snížit udržováním zdravé tělesné hmotnosti vyváženou stravou a cvičením.

Hyperplázie mazových žláz

Mazová hyperplazie je termín používaný pro zvětšené mazové žlázy, které se vyskytují v čele, tvářích, ale i hrudníku lidí středního a staršího věku. Mazová hyperplazie se projevuje jako malé, vyvýšené, žluté hrbolky o průměru do 3 mm. Při bližším vyšetření se odhalí centrální vlasový folikul obklopený nažloutlými lalůčky. Často se nacházejí výrazné krevní cévy, které jsou nejlépe viditelné pomocí dermoskopie.

Sebaceózní hyperplázie je forma benigního nádoru vlasového folikulu. Častěji se vyskytuje u imunosuprimovaných pacientů, například u pacientů po transplantaci orgánů, a častěji postihuje muže. Tyto benigní léze, které obklopují centrální prohlubeň, se někdy podobají bazocelulárním karcinomům, takže vyšetření na rakovinu je rozumnou volbou. Hyperplazii mazových žláz lze odstranit i z kosmetických důvodů.

Jak se léčí hyperplazie mazových žláz?

Hyperplazie mazových žláz je neškodná a nevyžaduje žádnou léčbu. Z kosmetických důvodů nebo pokud léze způsobují nepříjemné pocity při podráždění lze však jednotlivé léze odstranit lehkou elektrokauterizací nebo laserovou vaporizací.

Jsou-li léze závažné, rozsáhlé nebo znetvořující, je perorální izotretinoin účinný při jejich odstranění, ale po ukončení léčby se mohou znovu objevit. U žen mohou antiandrogeny pomoci zlepšit vzhled.

Třešňový angióm

Třešňový angiom je asymptomatická pevná červená, modrá nebo fialová papula o průměru 0,1–1 cm. V případě trombózy může vypadat černě, dokud není vyšetřena dermatoskopem, kdy je červená nebo fialová barva lépe viditelná. Třešňové angiomy se obvykle vyskytují v počtu několika kusů, rozptýlené po jakékoli části těla, zřídka se však nacházejí na rukou a nohou nebo na sliznicích. Skvrny, které se s věkem zvětšují, mohou krvácet snadněji než okolní kůže, jinak však představují pouze potenciální estetický problém.

Počet třešňových angiomů se výrazně zvyšuje přibližně od 40. roku života, takže se odhaduje, že jimi trpí 75% lidí starších 75 let. Ačkoli se jim také říká senilní angiómy, mohou se vyskytovat i u mladých lidí – bylo zjištěno, že je má 5% dospívajících. Třešňové angiómy jsou velmi časté u mužů i žen jakéhokoli věku nebo rasy. Jsou však výraznější u lidí s bílou pletí než u lidí s barevnou pletí. Podobné léze se mohou vyskytovat v rodinné anamnéze. Eruptivní třešňové angiomy byly vzácně hlášeny v souvislosti s vnitřním zhoubným nádorem a těhotenstvím.

Jak se léčí třešňové angiomy?

Angiomy jsou neškodné, takže se nemusí léčit. Občas se odstraňují, aby se vyloučila maligní kožní léze, jako je nodulární melanom. Je-li to nutné z kosmetických důvodů, lze angiom snadno odstranit jednou z následujících metod:

• kryoterapie
• elektrochirurgie

Mílie (mléčné skvrny)

Mílie (nezaměňovat s bílými tečkami, které jsou formou akné) jsou malé povrchové cysty, které vznikají, když se odumřelé buňky zachytí a hromadí pod povrchem kůže. Tělo se od odumřelých kožních buněk přirozeně zbavuje tak, že je odlupuje, aby uvolnilo místo pro růst nových buněk, které je nahradí. Pokud se staré kožní buňky z těla neodloupnou, naroste na nich nová kůže a zachytí je pod sebou. Odumřelé kožní buňky ztvrdnou a promění se v cysty. Tyto cysty jsou bezpříznakové a nezpůsobují bolest ani nepříjemné pocity. V závislosti na typu milií však některé mohou svědit nebo se tvořit na vyvýšeném místě na kůži. Jsou neškodné a způsobují pouze dočasné kosmetické změny na těle. Obvykle samy zmizí po několika týdnech.

Nejčastěji se vyskytují u kojenců, ale různé typy milií mohou postihnout kohokoli v jakémkoli věku. Přibližně polovina všech zdravých kojenců má milie již při narození, u předčasně narozených dětí se však mohou objevit i později v kojeneckém věku.

Obzvláště často se vyskytují na obličeji, kde je pokožka tenčí a jemnější. Mezi nejčastější místa na těle, kde se milia vyskytují, patří:

• oční víčko nebo pod očima
• tváře
• čelo
• nos
• ale také ruce nebo nohy
• genitálie
• vnitřní část úst
• hrudník.

Jak léčit mílie?

Mílie nevyžadují léčbu, protože nejsou škodlivá. Pokud se vám nelíbí, jak mílie na vaší pokožce vypadají, poraďte se se svým lékařem o jejich odstranění. Odstranění mílie může zahrnovat:

• Aplikaci volně prodejného adapalenového gelu nebo tretinoinového krému na předpis.
• Chirurgické odstranění mílií v ordinaci lékaře.
• Kryoterapii k zmrazení mílií na kůži za účelem jejich odstranění.
• Použití léčivých krémů nebo antibiotika minocyklinu k léčbě mílií v plaku.

Nepokoušejte se mílie odstraňovat sami!

Neměli byste se pokoušet mílie sami vytlačit nebo seškrábat, jako byste to udělali v případě pupínku. Takové odstranění může způsobit trvalé jizvy na kůži nebo vést k infekci.

Jak lze předcházet miliím?

Dobrou zprávou je, že existují preventivní opatření, která můžete podniknout, abyste vzniku milíí vůbec zabránili:

• pravidelně si čistěte pleť – pravidelné čištění dvakrát denně pomáhá předcházet hromadění odumřelých kožních buněk. Umyjte si obličej teplou vodou a jemným mýdlem. Poté pokožku velmi jemně osušte poklepáváním.
• používejte jemný peeling – 2–3-krát týdně použijte teplý, vlhký obklad nebo jemný peelingový přípravek
• vyberte si vhodné produkty pro péči o pleť – hutné krémy a oleje v citlivé oblasti kolem očí mohou přispívat ke vzniku milíí pod očima
• chraňte svou pokožku – vyhýbejte se poranění pokožky, které může vést k sekundárnímu vzniku milíí. Když jdete ven, používejte opalovací krém.
• buďte opatrní při odstraňování očního make-upu – drsné tření v okolí očí může přispívat k tvorbě milíí

Nezapomeňte, že správná péče o pleť včetně jemného peelingu může pomoci mílie udržet pod kontrolou.

Existuje mnoho dalších nezhoubných kožních výrůstků, včetně cyst, lipomů, pih a dalších. Kdykoli se objeví neobvyklý kožní výrůstek, navštivte lékaře, protože rakovina kůže se nejlépe léčí při včasné diagnóze. Je pravděpodobné, že se výrůstek ukáže jako nezhoubný, ale jistota je jistota.

zdroj: mdveins.com, dermnetnz.org, mayoclinic.org, healthdirect.gov.au, apollohospitals.com, murad.com, my.clevelandclinic.org

zdroj obrázku: instagram.com