Posttraumatická stresová porucha - 5 přirozených způsobů léčby

Asi 70% dospělých zažije v určitém bodě svého života nějaký typ traumatické události a mezi těmito lidmi asi 20% bude trpět stavem zvaným posttraumatická stresová porucha (PTSD).

PTSD je problém duševního zdraví, který se běžně vyskytuje u veteránů po boji. Někteří však jistě nemusí sloužit v armádě, aby se vyrovnali s příznaky posttraumatického stresu. Příznaky PTSD mohou postihnout děti i dospělé, kteří se setkali se zcela odlišnými typy traumatizujících událostí.

Co je posttraumatická stresová porucha?

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je porucha duševního zdraví, která se u některých lidí rozvine poté, co zažijí nebo uvidí traumatickou událost. Traumatická událost může být život ohrožující, například boj, přírodní katastrofa, dopravní nehoda nebo sexuální napadení. Někdy však událost nemusí být nutně nebezpečná. Například náhlá, neočekávaná smrt blízké osoby může také způsobit PTSD.

Je normální cítit strach během traumatické situace a po ní. Strach spouští reakci „bojuj nebo uteč“. Toto je způsob, jak vaše tělo pomáhá chránit se před možným poškozením. Způsobuje změny ve vašem těle, jako je uvolňování určitých hormonů a zvýšení bdělosti, krevního tlaku, srdeční frekvence a dýchání.

Časem se z toho většina lidí přirozeně zotaví. Ale lidé s PTSD se necítí lépe. Cítí se vystresovaní a vystrašení ještě dlouho poté, co trauma skončí. V některých případech mohou příznaky PTSD začít později. Mohou také časem přicházet a odcházet.

Aby byla člověku PTSD oficiálně diagnostikována, musí splňovat následující kritéria po dobu nejméně jednoho měsíce:

• má alespoň jeden opakující se negativní příznak
• alespoň jeden příznak "vyhýbání se" (odmítání projevovat emoce, odmítání navštívit určité místo, fobie z určitých událostí nebo činností, které vyvolávají bolestivé vzpomínky atd.)
• nejméně dva příznaky „vzrušení“ a „reaktivity“ (jako je hněv, agresivita, zuřivost, problémy se spánkem, snadno se leknete nebo budete „na nervy“ atd.)
• alespoň dva kognitivní a náladové příznaky (jako je úzkost, deprese, silné pocity viny, mozková mlha, problémy s koncentrací, ztráta paměti atd.)

Jaké příznaky způsobuje posttraumatická stresová porucha

Většina lidí, kteří mají „normální“ fungující mechanismy zvládání, se obvykle zotaví z počátečních příznaků šoku nebo smutku v krátké době. Co odlišuje příznaky PTSD od negativních emocí, které se považují za normální aspekty smutku nebo uzdravení?

U těch, kteří nemají PTSD, může znepokojující nebo nebezpečná událost způsobit vážné příznaky, ale obvykle po několika týdnech vymizí. (Nazývá se to akutní stresová porucha.) Naopak, ještě dlouho po skončení nebezpečné nebo znepokojující události lidé s posttraumatickým stresem stále pociťují velkou úzkost a nejsou schopni se vyjádřit.

Příznaky PTSD se obecně dělí na čtyři typy:

• Rušivé vzpomínky - jako jsou opakované, mimovolné vzpomínky, noční můry; flashbacky traumatické události, které mohou být velmi živé a mohou působit skutečně.
• Vyhýbání se - připomínkám traumatické události, jako jsou lidé, místa, činnosti, věci a situace; vyhýbání se zapamatování nebo přemýšlení o traumatické události; vyhněte se mluvení o tom, co se stalo nebo jak se při tom cítíte.
• Negativní změny myšlení a nálady - přetrvávající strach, hrůza, hněv, vina nebo hanba; ztráta paměti důležitých aspektů traumatické události; přetrvávající negativní a zkreslené myšlenky a pocity o sobě nebo jiných; zkreslené myšlenky o příčině nebo následcích události, které vedou k nesprávnému obviňování sebe nebo jiných; pocit odloučení od ostatních; už vás nebaví činnosti, které jste dělali kdysi; neschopnost prožívat pozitivní emoce.
• Změny fyzických a emocionálních reakcí – mohou způsobit, že budete nervózní nebo budete hledat nebezpečí. Patří sem podrážděnost a výbuchy hněvu; bezohledné nebo sebezničující chování; přílišný pozor na své okolí (hypervigilance); nechat se snadno zaskočit; problémy se spánkem nebo koncentrací.

Příznaky posttraumatické stresové poruchy u dětí

Děti s PTSD mohou mít problém vyjádřit, jak se cítí, nebo mohou zažít trauma, o kterém nevíte. Mohou se zdát neklidné, nervózní nebo mají problém věnovat pozornost a udržovat pořádek.

Tyto symptomy mohou být zaměňovány s příznaky poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD). Z tohoto důvodu je důležité vzít své dítě ke specialistovi (například dětskému psychologovi), který má zkušenosti s diagnostikou PTSD.

Jaké jsou fáze posttraumatické stresové poruchy?

Příznaky PTSD začínají krátce po události, obvykle do tří měsíců a trvají až rok. Někdy se však abnormální příznaky nemusí objevit až několik let po skončení události. Toto zpoždění může někdy způsobit, že hledání pomoci a získání správné diagnózy je komplikovaný problém.

Někteří odborníci rozdělují PTSD do čtyř fází:

• fáze nárazu (počáteční reakce na šok)
• záchranná fáze (vyrovnání se s tím, co se stalo)
• střední fáze zotavení (přizpůsobení se životu po traumatu)
• fáze dlouhodobé rekonstrukce (přestavba a pokračování v odstraňování následků)

Jak dlouho trvají příznaky posttraumatické stresové poruchy?

Každý člověk má jinou zkušenost. Někteří překonají své příznaky a dosáhnou stádia, které se považuje za „zotavení“ přibližně do šesti měsíců. Jiní s „komplexními příznaky PTSD“ se léta zabývají příznaky jako úzkost, vina, hanba, izolace a sebevražedné myšlenky. Komplexní příznaky obvykle vyplývají z traumatu, které se stalo v raném věku (například rodičům), trvalo dlouho a stalo se, když byla oběť sama.

Získání pomoci od odborníka na duševní zdraví, hledání podpory od skupiny vrstevníků nebo rodiny a přátel a někdy zvažování léků může snížit pravděpodobnost, že PTSD bude chronická a oslabující po mnoho let.

Příčiny a rizikové faktory posttraumatické stresové poruchy

Tato porucha se obvykle vyskytuje poté, co někdo zažil nebo byl svědkem život ohrožující události. Tyto události mohou zahrnovat válečný boj, přírodní katastrofu, zneužívání nebo napadení, nehodu, nemoc nebo náhlou smrt milované osoby.

Jak již bylo zmíněno, mezi osoby, které se častěji potýkají s posttraumatickou stresovou poruchou, patří např:

• váleční veteráni
• děti a dospělí, kteří zažili fyzické nebo sexuální násilí
• ti, kteří se setkali s jakýmkoli druhem zneužívání, nehodami, přírodními katastrofami, teroristickými útoky, politickým násilím, úmrtím blízké osoby, vážnou nemocí nebo zraněním nebo mnoha dalšími typy traumatických událostí, které se jim zdají "mimo kontrolu"
• osoby zneužívající návykové látky nebo drogy
• u žen je pravděpodobnost vzniku posttraumatické stresové poruchy vyšší než u mužů, i když není přesně jasné proč. Vysoce rizikovým faktorem pro ženy je sexuální napadení a znásilnění.
• zdá se, že genetika hraje roli i u duševních onemocnění, včetně úzkosti, deprese a posttraumatické stresové poruchy. Rodinná anamnéza duševního onemocnění může u některých lidí zvýšit pravděpodobnost vzniku posttraumatické stresové poruchy než u jiných, zejména v kombinaci s dalšími rizikovými faktory.
• osoby ve středním věku
• život v chudobě
• přistěhovalci
• osoby, které zažily rasismus
• neschopnost pracovat
• osoby s chronickou bolestí

Změny v mozku v důsledku traumatu

Vědci, včetně neurovědců (studují mozek) a psychoterapeutů (studují maladaptivní chování), zjistili, že lidé s PTSD vykazují abnormální hladiny určitých stresových hormonů, kromě toho, že zažívají změny v mozkové aktivitě.

Ukázalo se, že adrenalin, hormon, který pomáhá nastartovat „reakci na boj nebo útěk“ v reakci na nebezpečí, zůstává zvýšen u lidí s PTSD dlouho po skončení události. Tato reakce je jiná než ta, která se vyskytuje u lidí bez PTSD.

Vnímání nebezpečí nebo strachu spouští v těle a mozku ve zlomku vteřiny mnoho změn, které vyvolávají reakci bojuj nebo uteč. To může způsobit zrychlení srdečního tepu, zrychlení dýchání, rozšíření zorniček, zvýšení pocení a zpomalení trávení.

Tyto fyziologické příznaky spojené se stresem budou u lidí trpících PTSD přetrvávat mnoho měsíců, dokonce let. Stresové hormony budou také velmi rychle a neúměrně stoupat v reakci na i mírně stresující podněty.

Neustále zvýšené stresové hormony negativně ovlivňují celé tělo, včetně paměti, regulace emocí a pozornosti. Výsledkem je vysoká úroveň podrážděnosti, svalového napětí, problémy se spánkem, srdeční problémy a mnohé další dlouhodobé zdravotní problémy.

Ukázalo se, že i jiné neurologické a biochemické změny probíhají v mozku a těle lidí s PTSD, včetně limbického systému (primární, emocionální centrum mozku). Studie naznačují, že tři z hlavních oblastí ovlivněných traumatem zahrnují:

• amygdala - (část mozku, která zpracovává emoce a reakce na strach) je u lidí s PTSD nadměrně aktivní
• hipokampus - (část mozku, která reguluje motivaci, emoce, učení a paměť) se zmenšuje
• pre-frontální kortex - částečně řídí emocionální reaktivitu vaší amygdaly, se zdá být menší a méně citlivý u lidí s PTSD

Změny v mozku po traumatických událostech mohou být dokonce podobné typům neurologických změn pozorovaných u pacientů s poraněním mozku v důsledku nárazu, nehod atp. PTSD se v podstatě vyskytuje v důsledku ztráty normálního „výkonného fungování“. Jinými slovy, vyskytuje se v důsledku ztráty schopnosti identifikovat příčinu a následek, pochopit dlouhodobé účinky chování nebo jednání a vytvářet plány do budoucnosti. Trauma z minulosti může způsobit, že člověk bude méně intuitivní, emocionální, vizuální, prostorový a taktický, ale více sekvenční a analytický.

Změny v mozkové aktivitě, včetně deaktivace levé hemisféry, přímo ovlivňují schopnost organizovat minulé zkušenosti, dávat je do logických sekvencí a překládat posouvající se pocity a vjemy do slov, která lze říci jiným.

5 přirozených způsobů léčby posttraumatické stresové poruchy

1. Terapie a poradenství

Máte-li podezření, že vy nebo někdo ve vašem okolí trpí PTSD, je nejlepší ihned požádat o pomoc. Když se pocity stanou nesnesitelnými a zasahují do normálního života, požádejte o pomoc člena rodiny, učitele nebo svého lékaře.

Na pomoc lidem při překonávání PTSD se používají různé druhy psychoterapie (hovorová terapie). Typ terapie závisí na situaci a dostupnosti odborné péče. Ačkoli mnozí pacienti hlásí, že během úvodních terapeutických sezení zažívají zvýšenou úzkost, jedna studie zjistila, že rozhovory o traumatu na terapeutických sezeních vedly k tomu, že 86% účastníků vykazovalo zlepšení PTSD a psychotických příznaků na konci léčby.

Jedním typem, který se ukázal jako velmi účinný, je kognitivní behaviorální terapie (CBT), při které se zkoumají myšlenky, aby se zjistilo, jak ovlivňují chování a sebepojetí.

Některé z hlavních cílů léčby PTSD zahrnují:

• Školení pacienta, aby měl lepší přístup k „emocionálnímu mozku“, který byl „odříznut“. Mnozí s PTSD se cítí „otupení“ a nedokážou spojit události s emocemi. Terapeut může pomoci pacientům mluvit o tom, jak se skutečně cítí.
• Zvyšování sebeuvědomění. Terapeut může naučit pacienty dovednostem pochopit, jak trauma změnila jejich myšlenky a pocity, kromě toho, jak to ovlivňuje jejich tělo a zdraví.
• Znovu získat pocit kontroly nad vlastním životem.
• Pomáhá rozvíjet strategie zvládání těžkých emocí.

Terapeuti často pracují s pacienty s PTSD, aby jim pomohli naučit se více si uvědomovat své vnitřní prožívání a spřátelit se s tím, co se v nich děje. To zahrnuje fyzické pocity, emoce a myšlenky.

Poučení z minulých zkušeností a lepší vyjádření pocitů jsou další důležité oblasti, kterým je třeba se věnovat. Je to proto, že bezmocnost a sociální stažení jsou u PTSD velmi běžné.

2. Desenzibilizace a vystavení strachu

Kromě běžných typů hovorové terapie se používá i několik forem expoziční terapie ke znecitlivění pacientů vůči vnímaným hrozbám, zmírnění stresu a pomoc přímo čelit strachu. Profesionální terapeut obvykle vede expoziční terapii. Terapeut může být průvodcem, když pacient postupně čelí situacím, předmětům nebo místům, která vyvolávají silné pocity traumatické události.

• Prodloužená expozice – jde o typ terapie, která zahrnuje podrobnou diskusi o traumatické události, její konfrontaci a připomínání si jí s cílem získat kontrolu nad znepokojujícími myšlenkami, fyzickými reakcemi a pocity z traumatu. Myšlenka je taková, že čím více někdo diskutuje o znepokojující události, tím se stává známější, a tím méně obávanou. Existují různé způsoby, jak vystavit pacienta jejich obavám. Patří mezi ně použití představování, psaní, kreslení nebo malování nebo návštěva místa, kde se událost stala.
• Kognitivní restrukturalizace - tento přístup je podobný CBT a jiným formám expoziční terapie. Pomáhá lidem pochopit špatné vzpomínky tím, že o nich diskutuje. Pocity lítosti, viny a studu jsou často ústřední složkou, o které je třeba mluvit, protože mohou přispět k tomu, že se pacient bude cítit „zaseknutý“.
• Desenzibilizace a regenerace pohybu očí (EMDR) – terapie zahrnuje to, že pacient zaměří pozornost na fyzický pohyb nebo pocity (jako je dech, zvuky nebo pohyby rukou), zatímco si vzpomíná na trauma a otevřeně o ní mluví. Takto má pacient něco k uzemnění své pozornosti, aby pomohl mozku propracovat se přes traumatické vzpomínky.

3. Jóga a meditace

Ve výzkumu podporovaném Národním institutem zdraví měli pacienti, kteří se zúčastnili 10-týdenního programu zahrnujícího jógu a cvičení mysli a těla, v průměru výrazně sníženy příznaky PTSD, dokonce i pacienti, kteří nereagovali na žádné dříve užívané léky.

Ukázalo se, že jóga mění mozek tím, že pomáhá zvyšovat „šťastné“ neurotransmitery, snižuje účinky stresu, pomáhá zlepšovat mechanismy zvládání negativních pocitů a další. Účastníci studie se naučili způsoby, jak pomoci zvýšit pět specifických typů pozitivních, uklidňujících pocitů:

• vděčnost a soucit
• příbuznost
• přijetí
• soustředěnost
• posílení

Výzkum naznačuje, že dalším důvodem, proč jóga a jiné formy cvičení mysli a těla fungují tak dobře při snižování příznaků PTSD, je to, že mají pozitivní vliv na nervový systém. Je to proto, že mohou měnit chemické signály odesílané přes bloudí nerv zpět do mozku, čímž pomáhají podporovat relaxaci.

Některé ze způsobů, kterými se pacienti s PTSD mohou přímo zapojit do „relaxační reakce“ svého těla, zahrnují:

• řízené dýchání
• protahování nebo smysluplný pohyb (např. jógové ásany)
• zpívání písní nebo manter
• praktikování desítek stylů meditace

Objevuje se také řada údajů, které podporují všímavost a meditaci jako účinný přístup k léčbě pacientů s PTSD, protože "neuroplasticita" (schopnost mozku měnit se na základě opakování a soustředěné pozornosti) může zlepšit neurologické procesy.

4. Sociální a rodinná podpora

Jedním z nejsilnějších prediktorů schopnosti překonat příznaky PTSD je „budování odolnosti“ prostřednictvím sociální podpory a blízkých vztahů. Některé faktory mohou pomoci zvýšit odolnost, jako:

• vstup do podpůrné skupiny, která pomáhá snižovat pocity izolace a odcizení otevřením se ostatním a vytvářením soucitných vztahů
• návštěva rodinného terapeuta s cílem zvýšit podporu rodiny, manželů, dětí nebo blízkých přátel
• nalezení duchovní nebo věroučné podpůrné skupiny, která může nabídnout povzbuzení, východisko, naději a pozitivní zpětnou vazbu
• sociální podpora také pomáhá snižovat agresivitu. Učí lidi s posttraumatickou stresovou poruchou, jak reagovat na strach nebo jiné negativní pocity, aniž by ostatní vyloučili. Může také dát životu význam nebo smysl.

5. Péče o sebe a zvládání stresu

Kromě získání podpory od ostatních je péče o sebe sama klíčová pro zvládání stresu a spouštěčů. Odborníci doporučují některé z těchto strategií:

• zdravá strava s nízkým obsahem cukru a zpracovaných potravin, ale s vysokým obsahem vlákniny (například ze zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků, fazolí, luštěnin, ořechů a semen)
• pravidelná, ale obvykle mírná fyzická aktivita nebo cvičení
• dostatek spánku a odpočinku
• buďte trpělivý a dejte si realistické cíle, jak dlouho může trvat, než se budete cítit lépe
• snižte pracovní stres a nepřijímejte příliš mnoho najednou
• trávte více času v přírodě a s jinými lidmi, kteří vám pomohou cítit se dobře
• získejte více informací o tomto stavu prostřednictvím čtení, zapisování do deníku, povídání si s profesionálem, videí, podcastů atp.

zdroj: draxe.com, medlineplus.gov, my.clevelandclinic.org