Když přemýšlíte o léčbě nemoci nebo zdravotního problému, pravděpodobně vás napadnou léky a změna životního stylu. Existuje však ještě jedna možnost, a tou je biofeedback.
Biofeedback je metoda shromažďování informací o fyziologických funkcích v těle (srdeční frekvence, dýchání, svalové reakce), takže se můžete naučit, jak tyto změny využít ke zlepšení zdraví a výkonnosti, uvádí Asociace pro aplikovanou psychofyziologii a biofeedback. Používají ji lékaři, fyzioterapeuti, psychologové a další zdravotničtí pracovníci ke zvládnutí a léčbě různých zdravotních problémů, jako je močová inkontinence, úzkost či chronická bolest.
Během biofeedbacku jste připojeni k elektrickým podložkám, které vám pomáhají získávat informace o vašem těle. Možná si to neuvědomujete, ale když máte bolest nebo jste ve stresu, vaše tělo se mění. Může se vám zvýšit srdeční frekvence, můžete rychleji dýchat a svaly se vám napínají. Biofeedback vám pomáhá provádět mírné změny ve vašem těle, jako je uvolnění svalů, abyste zmírnili bolest nebo snížili napětí. Můžete být schopni snížit srdeční frekvenci a dýchání, což vám může pomoci cítit se lépe. Biofeedback vám může poskytnout dovednosti k procvičování nových způsobů ovládání vašeho těla, zlepšit zdravotní problém nebo usnadnit každodenní činnosti.
Jak biofeedback funguje?
Biofeedback je v podstatě forma operativního podmiňování. Operativní podmiňování je metoda učení, která využívá odměny a tresty ke změně chování. Biofeedback využívá vizuální nebo sluchovou (zvukovou) zpětnou vazbu k podpoře žádoucích činností, což napomáhá ke změně chování.
Často si vědomě neuvědomujeme všechny způsoby, jakými naše tělo reaguje na věci, jako je bolest, stres a úzkost. Pokud jste například ve stresu nebo úzkostliví, může se vám zvýšit srdeční frekvence a frekvence dýchání, vaše svaly se mohou napnout a můžete se začít potit. S biofeedbackem si uvědomíte tyto tělesné změny a naučíte se je ovládat.
Terapeuti si vybírají nejlepší metodu a technologii pro vytvoření nejužitečnější zpětné vazby. Například často používají elektromyografický (EMG) biofeedback pro onemocnění související se svaly, abyste mohli „vidět“, jak vaše svaly reagují. S těmito nástroji se naučíte ovládat tělesné funkce.
Typická biofeedbacková léčba trvá 30 až 60 minut. Kolik ošetření absolvujete a jak dlouho trvají, závisí na vašem zdravotním problému a na tom, jak rychle se naučíte ovládat reakce svého těla. Cílem biofeedbacku je naučit se používat tyto metody doma samostatně bez přístroje nebo senzorů.
Jaké typy biofeedbacku známe
Během biofeedbackové terapie vám certifikovaný poskytovatel zdravotní péče umístí na tělo bezbolestné senzory nebo zařízení. Senzory měří fyziologické signály z vašeho těla, jako například:
dýchání - kolem břicha a hrudníku jsou umístěny pásky. Senzory na pásech kontrolují frekvenci a vzorce vašeho dýchání. Můžete tak kontrolovat své dýchání a cítit se lépe.
mozkové vlny - během tohoto typu biofeedbacku elektroencefalograf (EEG) používá polštářky na pokožce hlavy ke sledování vašich mozkových vln. Existují určité mozkové vlny, které ukazují různé duševní stavy, jako je relaxace, bdělost a spánek. Při tréninku biofeedbacku můžete spatřit změnu v mozkových vlnách, které zlepšují vaše zdraví.
srdeční frekvence - u tohoto typu biofeedbacku se polštářky umístí na hrudník, spodní část trupu nebo zápěstí. Tyto polštářky jsou připojeny k elektrokardiogramu (EKG), který měří vaši srdeční frekvenci a jak se vaše srdeční frekvence mění. Snímač se může umístit i na váš prst pro měření srdeční frekvence. Když jste uvolněni, vaše srdeční frekvence se může snížit.
svalová aktivita - přístroj zvaný elektromyograf (EMG) používá senzory k měření svalového napětí. To vám pomůže uvědomit si svalové napětí, abyste mohli podniknout kroky k jeho kontrole.
aktivita potních žláz - polštářky připevněné k prstům, dlani nebo zápěstí měří aktivitu potních žláz. Množství potu na kůži vás upozorní na nervozitu.
teplota - polštářky připevněné k prstům nebo chodidlům měří průtok krve kůží. Vzhledem k tomu, že teplota často klesá, když jste ve stresu, může vás nízký údaj přimět k zahájení relaxačních metod. Jakmile se uvolníte, mohou se prsty na rukou a nohou zahřát.
Počítače zpracovávají informace z těchto snímačů nebo zařízení a rychle vám je posílají zpět. V závislosti na typu terapie můžete zpětnou vazbu vnímat jako:
- vizuální, například měnící se grafiku nebo vzory na obrazovce
- sluchově, například jako změna tónů nebo změna hlasitosti hudby
- haptická, kdy prostřednictvím nositelného zařízení cítíte vibrace
- virtuální realita, což může být například interaktivní videohra, která je užitečná zejména pro děti.
Když obdržíte zpětnou vazbu, terapeut vám vysvětlí, co znamená. Poté vám navrhne strategie, jak změnit způsob, jakým vaše tělo funguje, v závislosti na důvodu, proč se podrobujete terapii biofeedback. Terapeut vás může například požádat o:
- změnu způsobu, jakým sedíte, stojíte nebo se pohybujete – jiná poloha těla může zmírnit svalové napětí
- změnu dýchání - dýchací vzorce mohou pomoci uklidnit úzkost a snížit srdeční frekvenci
- uvolnění svalů - soustředíte-li se na uvolnění určitých skupin svalů, může to zmírnit jejich bolest. Může také pomoci při nespavosti.
- používání všímavosti a soustředění - přemýšlení o různých věcech vám může pomoci ovládat dýchání nebo zpomalit srdeční frekvenci
- udělání testu - pokud se pokusíte vyřešit matematický problém nebo hádanku, můžete vidět, jak stres ovlivňuje reakci vašeho těla.
Při zkoušení jednotlivých návrhů můžete prostřednictvím zařízení se zpětnou vazbou sledovat, slyšet nebo cítit, jak ovlivňují vaše tělo v reálném čase. Cvičením se můžete naučit vytvářet stejné tělesné změny bez zpětnovazebního zařízení nebo pokynů terapeuta.
Jste schopni používat biofeedback sami doma?
Když se naučíte praktikovat biofeedback s certifikovaným terapeutem a monitorovacím zařízením, můžete tyto metody praktikovat sami v pohodlí domova. Stále více přístrojů a programů biofeedbacku se prodává pro domácí použití, např:
- Interaktivní počítačové programy nebo mobilní zařízení.
- Některé typy přístrojů biofeedback měří fyzické změny ve vašem těle. Tepová frekvence a změny na kůži se měří pomocí polštářků připevněných k prstům nebo uchu, které se připojují k počítači.
Studie ukazují, že tyto typy přístrojů mohou pomoci zvládat stres a uklidnit vás.
- Jiný typ léčby biofeedbackem zahrnuje nošení čelenky, která monitoruje vaši mozkovou aktivitu během meditace. Pomocí zvuků vás informuje o tom, kdy je vaše mysl klidná a kdy aktivní. To vám může pomoci naučit se ovládat stres. Kdykoli tak učiníte, informace se uloží do počítače nebo mobilního zařízení, takže můžete sledovat svůj pokrok v průběhu času.
- Jeden typ zahrnuje nošení měřicí podložky na pase, která monitoruje vaše dýchání pomocí stažitelné aplikace. Aplikace vás může upozornit, pokud jste v napětí, a nabídnout dechové aktivity k obnovení klidu.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil biofeedbackový přístroj Resperate ke snížení stresu a krevního tlaku. Resperate je přenosný elektronický přístroj, který vám pomáhá pomalu a hluboce dýchat.
Jaké problémy může biofeedback léčit?
Studie ukazují, že biofeedback může pomoci zvládnout následující problémy:
- úzkost, deprese a posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
- chronický únavový syndrom
- chronické bolesti, včetně chronické bolesti dolní části zad, chronické pánevní bolesti a dalších bolestivých syndromů
- zácpa
- epilepsie
- fekální (střevní) inkontinence a močová inkontinence
- fibromyalgie
- vysoký krevní tlak
- nespavost
- migrény a tenzní bolesti hlavy (bolesti hlavy způsobené napětím)
- kinetóza
- Raynaudův syndrom
- tinnitus.
Biofeedback se u většiny těchto stavů nepoužívá jako jediná léčba. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle vyžadují další terapie, jako jsou léky nebo psychoterapie (terapie rozhovorem).
Biofeedback - 5 účinků na zdraví
Biofeedback pomáhá při rehabilitaci
Roger W. Gerland, ředitel rehabilitačních služeb, často využívá biofeedback u pacientů, kteří se zotavují po operaci. "Může pomoci přeškolit svaly, aby začaly znovu pracovat," říká.
Gerland spoléhá na elektromyografický (EMG) biofeedback, typ biofeedbacku, který zahrnuje připojení senzorů k cílovým svalům pacienta na monitorování jejich kontrakcí. Senzory se připojují k zařízení, které se rozsvítí nebo pípne, když sval reaguje. „Čím silněji pacient provede svalovou kontrakci, tím více se rozsvítí světla a tím více pípnutí bude,“ říká Gerland.
EMG biofeedback se podle předchozí recenze často používá ke zlepšení funkce svalů u lidí s paralýzou na jedné straně těla (známou jako hemiplegia), což je běžný vedlejší účinek mrtvice, poranění míchy a záchvatů.
Jedna studie zveřejněná v únoru 2021 testovala účinnost EMG biofeedbacku v kombinaci s běžnou fyzioterapií u pacientů s hemiplegií. Jedna skupina pacientů absolvovala terapii EMG biofeedback pět dní v týdnu po dobu tří týdnů. Na přední sval holenní (sval, který natahuje kotník) byly připevněny senzory, které monitorovaly elektrickou aktivitu způsobující svalovou kontrakci.
U pacientů, kteří získali možnost měřit, kdy a jak dobře pohybují kotníkem, došlo k většímu zlepšení chůze než u těch, kteří se spoléhali pouze na běžnou fyzioterapii.
Jiná studie zveřejněná v září 2019 zjistila podobné výsledky u starších dospělých, kteří se zotavují z hemiplegie po cévní mozkové příhodě.
Biofeedback pomáhá zlepšit stresovou inkontinenci moči
EMG biofeedback se často používá spolu s cviky na posílení pánevního dna k léčbě stresové inkontinence moči nebo náhodného úniku moči. Inkontinence se nejčastěji vyskytuje u žen a vzniká při oslabení svalů a dalších tkání, které kontrolují únik moči.
Biofeedback při stresové inkontinenci se obvykle provádí tak, že se na podbřišek připevní senzory, které měří napětí svalů pánevního dna. Senzory zaznamenávají napětí a přenášejí informace do monitoru, který se rozsvítí nebo vydává zvuky, když jsou svaly pánevního dna správně stažené.
Pánevní dno je oblast našeho těla, kterou nemůžeme vizuálně pozorovat, a celoživotní nevidění toho, co se tam děje, může vést k určité nevědomosti o tom, jak aktivujeme nebo ovládáme svaly v této oblasti.
Podle Cochraneova přehledu, který zahrnoval 24 studií zahrnujících 1 583 žen, ženy, které absolvovaly biofeedback spolu s tréninkem svalů pánevního dna, výrazně častěji uváděly zlepšení inkontinence než ženy, které prováděly pouze trénink svalů pánevního dna. Autoři poznamenali, že skupiny s biofeedbackem měly také více kontaktu s terapeutem než skupiny, které prováděly pouze trénink, což mohlo přispět k jejich pozitivním výsledkům.
Novější výzkum je potenciálně slibnější. Po přezkoumání 21 studií došli autoři v červnu 2021 k závěru, že EMG biofeedback v kombinaci s tréninkem svalů pánevního dna dosahuje lepších výsledků v léčbě stresové inkontinence moči než samotný trénink.
Biofeedback pomáhá léčit epilepsii
Epilepsie je onemocnění mozku, které způsobuje opakující se záchvaty. Záchvat je náhlá, nekontrolovaná elektrická porucha v mozku, která způsobuje změny chování, pohybů, pocitů nebo úrovně vědomí.
Epilepsie se obvykle léčí léky na předpis. Podle jedné publikace však přibližně 30% lidí s epilepsií na léky nereaguje a záchvaty u nich přetrvávají.
Pomoci může biofeedback - zejména metoda známá jako galvanická kožní reakce (GKR), která sleduje změny tepla a elektřiny procházející kůží (známé také jako kožní vodivost). Galvanická kožní reakce se často používá v detektorech lži, protože kožní vodivost se mění v reakci na emocionální myšlenky.
Biologická zpětná vazba galvanické kožní reakce může pomoci předcházet epileptickým záchvatům tím, že zvyšuje kontrolu a snižuje emoční a fyziologické vzrušení, které může vést k záchvatům, a tím vytváří změny v oblastech mozku, které jsou spojeny se ztrátou vědomí. Po přezkoumání čtyř studií došli autoři k závěru, že biologická zpětná vazba galvanické kožní reakce může být účinným nástrojem pro snížení počtu epileptických záchvatů u lidí, kteří nereagují na léky.
Výzkum galvanické kožní reakce biofeedback pro epilepsii je stále omezený a k potvrzení její účinnosti je zapotřebí dalších studií s většími vzorky.
Biofeedback pomáhá zlepšit duševní zdraví
Naučit se používat tělesné funkce, které přispívají ke stresu a úzkosti - jako je dýchání, srdeční tep a krevní tlak - může zlepšit duševní zdraví.
Přehled zveřejněný v listopadu 2017 zkoumal pět studií u pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD), generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD) a depresivní poruchou. Studie využívaly různé metody biofeedbacku, včetně monitorování dechu, neurofeedbacku (použití senzorů připevněných na pokožku hlavy pro monitorování mozkové aktivity) a variability srdeční frekvence (měření změny času mezi jednotlivými údery srdce). Biofeedback byl často kombinován s konvenčními terapiemi nálady a prokázal další přínos při použití s kognitivně-behaviorální terapií a psychoterapií.
Celkově lze říci, že u pacientů, kteří absolvovali nějaký typ biofeedbacku vedeného zdravotnickým pracovníkem, došlo k významně většímu zlepšení symptomů než u osob, které biofeedback neabsolvovaly.
Autoři varovali, že mnohé ze studií, které prozkoumaly, zahrnovaly malé vzorky a vynechaly relevantní podrobnosti o designu studie. K potvrzení zjištění jsou zapotřebí rozsáhlejší a kvalitnější studie.
Další analýza a metaanalýza, publikovaná v březnu 2021 ve vědeckých zprávách, zjistila, že biofeedback variability srdeční frekvence může zlepšit zejména depresi a duševní pohodu. Nižší variabilita srdeční frekvence nebo menší variabilita času mezi jednotlivými údery srdce může být spojena s vyšším rizikem vzniku deprese, předpokládali autoři. S biofeedbackem se můžete naučit ovládat dýchání a vytvářet změny a variabilitu srdeční frekvence. S rostoucí variabilitou se příznaky deprese snižují, dle zjištění analýzy.
Biofeedback pomáhá zlepšit astma
Naučit se kontrolovat dýchání pomocí biofeedbacku může také snížit stres. I když je to užitečné v mnoha situacích, může to být prospěšné zejména pro lidi s astmatem. Podle Americké nadace pro astma a alergie je stres dobře známým spouštěčem astmatických záchvatů.
Ve studii publikované v dubnu 2019 výzkumníci zkoumali, zda biofeedback může zabránit zúžení dýchacích cest vyvolanému stresem u lidí s astmatem. Účastníkům poskytli jedno sezení biofeedbacku a poté je nechali absolvovat stresující třídílný test, ve kterém co nejrychleji četli názvy barev. Po stresujícím testu výzkumníci měřili funkci plic účastníků pomocí spirometrie, což je běžný test používaný k měření množství vzduchu, který vdechnete, vydechnete a jak rychle. Zjistili, že lidé s astmatem dosáhli ve spirometrii výrazně lepších výsledků po absolvování biofeedbacku.
Přesto je třeba provést další výzkum.
Otázky a odpovědi
Jaké jsou potenciální výhody této léčby?
Biofeedback vám může pomoci mít větší kontrolu nad svým zdravím a pohodou. Cvičením během sezení a mezi nimi se můžete naučit, jak provádět malé změny, které zmírní stres, zlepší výkonnost a uleví od bolesti.
Abyste však pocítili potenciální přínosy, musíte se terapie aktivně účastnit a být motivováni k učení a provádění změn.
Jaká jsou rizika této léčby?
Při terapii biofeedback neexistují žádná rizika. Je neinvazivní a nemá žádné vedlejší účinky ani potenciální komplikace.
Jak často bych měl/a absolvovat terapii biofeedback?
Někteří považují biofeedback za druh tréninku, nikoliv za léčbu. Aby fungovala, musíte se účastnit více sezení. Mezi jednotlivými sezeními se budete muset aktivně účastnit a cvičit.
Počet sezení se značně liší v závislosti na:
- nemoci, kterou se snažíte překonat
- závažnosti vašich příznaků
- toho, jak vaše tělo reaguje
- množství cvičení mezi sezeními.
Terapeut vám poskytne více informací o frekvenci sezení, která je pro vás nejvhodnější.
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Biofeedback doplňuje lékařskou péči - nenahrazuje ji. Většina lidí používá biofeedback spolu s dalšími léčebnými postupy. Například někdo s chronickou bolestí může užívat léky a učit se biofeedback.
Neodkládejte návštěvu lékaře kvůli zdravotním problémům, i když vám biofeedback pomáhá zvládat váš stav. A pokračujte v užívání předepsaných léků bez ohledu na to, jak vám biofeedback pomáhá.
zdroj: my.clevelandclinic.org, mayoclinic.org, everydayhealth.com
