Proloterapie je špičková forma regenerační medicíny, jejímž cílem je aktivovat tělu vlastní hojivé mechanismy. Cílené injekce dráždivé látky, obvykle roztoku dextrózy, vyvolávají zánětlivou reakci, která podporuje regeneraci poškozené tkáně. Tato metoda je obzvláště účinná u ortopedických onemocnění, jako jsou bolesti kloubů, záněty šlach a bolesti zad.
Buňky v lidském těle se neustále obnovují. Odumírají a na jejich místě rostou nové. Přirozená rychlost obnovy buněk je vysoká zejména u dětí a u dospělých se neustále snižuje. Pokud se buňky již neobnovují dostatečně rychle, vede to ke zdravotním problémům. Jasným příkladem je opožděné hojení ran u starších pacientů.
Terapeutickým cílem těchto procesů je urychlit přirozený růst buněk, aby se podpořilo hojení poškozené tkáně. Na tento účel je zaměřena proliferační terapie. Termín "proliferace" znamená tvorbu nových buněk. V proloterapii se cílený růst nových buněk týká především tkáně v okolí kloubů.
Co to proloterapie je?
Proliferační terapie neboli proloterapie je špičková forma regenerativní medicíny, která zaujímá přední místo v léčbě akutních i chronických poranění a také obtížně léčitelných bolestí kloubů. Jedná se o injekční zákrok, který využívá tělu vlastní krevní destičky (plazmu bohatou na krevní destičky) a růstové faktory, které pomáhají přirozeně obnovovat poškozené tkáně. Díky využití glukózy a zvýšení produkce kolagenu k obnovení přirozeného procesu hojení je proloterapie považována za jednu z nejpokročilejších forem regenerativní medicíny, která je v současnosti k dispozici pro obnovu poškozených tkáňových vláken a kloubů.
Ale co je na kmenové proloterapii opravdu výjimečné, je že: když odeberete vlastní kmenové buňky těla z jednoho místa a znovu je vstříknete do jiné poškozené oblasti, kmenové buňky automaticky vědí, jak se transformovat na typ buněk, které tělo potřebuje ke spuštění procesu opravy. Například, pokud si částečně natrhnete přední zkřížený vaz v koleni, kmenové buňky se přizpůsobí přeměnou na buňky, které tvoří posílený a opravený vaz.
Nejčastěji se používá u zranění nebo stavů, které způsobují chronickou bolest a které nereagují dobře na jiné přírodní terapie nebo léky (nechirurgická léčba).
Pro koho je proloterapie vhodná?
Terapie kmenovými buňkami je vhodná pro osoby s:
- chronickými zraněními, bolestmi, podvrtnutím nebo natažením vazů a šlach
- chronickou bolestí zad nebo krku
- bolesti kloubů způsobené osteoartrózou (zejména artritidou kolen a zad)
- burzitidou
- slabostí a nestabilitou, která trvá déle než šest týdnů a je spojena s bolestí svalů nebo kloubů
- degenerativní chrupavkou kolena
- poraněními zamrzlého ramene (adhezivní kapsulitida) a rotátorové manžety
- chronickou tendinózou lokte (tenisový loket)
- plantární fasciitidou
- u lidí, kteří často užívají léky proti bolesti (včetně Advilu, aspirinu, ibuprofenu, perorálních steroidů), ale necítí, že se jejich stav zlepšuje
- pro lidi, kteří se po korekční operaci necítí lépe
- pro lidi, kteří vyzkoušeli fyzioterapii, ale stále pociťují bolest a ztuhlost
- pro každého, kdo má problémy se cvičením, spánkem nebo normálním pohybem bez bolesti a omezení kloubů
Jak funguje proloterapie
Proloterapie zahrnuje sérii tří až šesti injekcí, které se obvykle podávají v šestitýdenních intervalech, aby se podpořil optimální růst tkáně.
Dostanete lokální anestetikum, aby se minimalizovalo nepohodlí, protože vám do bolestivých vazů a šlach a/nebo do sousedních kloubů vstříknou roztok dextrózy (glukózovo-cukrová voda).
Injekce způsobí, že buňky ztratí vodu, což vyvolá cílenou mírnou zánětlivou reakci v blízkosti poškozené tkáně, která napomáhá růstu nových vláken. Ačkoli je "zánět" obvykle považován za něco špatného (a někdy bolestivého), má také důležité výhody. Stimuluje růst kolagenových vláken a pojivové tkáně. Předpokládá se, že to zahušťuje, stahuje a posiluje slabou tkáň, což vede k silnější šlaše nebo vazu, který dokáže účinněji udržet struktury těla na místě.
Po zákroku
Pro úlevu od bolesti používejte jemné teplo, nikoli led. Je velmi důležité vyhnout se během tohoto ošetření užívání protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, aspirin, kortikosteroidy a kurkumin (kurkuma). Bolest po proloterapii je ve skutečnosti dobrá věc. Znamená to, že dochází k zánětlivé reakci. Je součástí přirozené hojivé reakce těla a měla by posílit vazivo. Pokud však bolest trvá déle než týden, kontaktujte svého lékaře.
Během léčby a nejméně 6 týdnů po poslední injekci byste se měli vyhýbat:
- hlubokým dřepům nebo výpadům
- zvedání těžkých břemen
- cvičení jógy
- jakýmkoli pohybům, které protahují nebo zatěžují léčené tkáně.
Léčený kloub by měl být po injekci chráněn, ale neměl by být v úplném klidu. Zaměřte se, v závislosti na místě ošetření, na cvičení horní části těla, chůzi, jízdu na kole s nízkým odporem nebo plavání (kromě stylu prsa). Během cvičení můžete nosit podpůrný pás na dolní části zad.
Po 6 týdnech od poslední injekce je čas na fyzioterapii. Fyzioterapeut vás může naučit zapojovat svaly trupu (pánevní dno, bránici a trup) a také posilovat svaly hýždí a nohou.
Jaké jsou výhody proloterapie
Proloterapie pomáhá napravit poranění šlach
Proloterapie pomáhá zvyšovat expresi růstového faktoru odvozeného od krevních destiček, který nastartuje obnovu poškozených šlach.
Studie z roku 2010 porovnávala dvě formy proloterapie (solný roztok a plazma bohatá na krevní destičky) na léčbu poranění šlach a zjistila, že mají podobné účinky. Obě léčby pomohly léčit chronickou Achillovu tendinopatii, ačkoli někteří spekulují, že plazma bohatá na krevní destičky by mohla být pro tento druh poranění nejvhodnější.
Proloterapie pomáhá léčit chronické bolesti zad a krku
Podle výzkumu může proloterapie pomoci opravit malé trhliny a oslabenou tkáň v zádech, které přispívají k zánětu, snížené funkci, vyhřeznutí ploténky a bolesti zad. Mechanismus, kterým terapie kmenovými buňkami pomáhá léčit bolesti zad, spočívá v zastavení "vazivové laxity", což je aktivace receptorů bolesti ve šlachových nebo vazivových tkáních, které vysílají bolestivé nervové signály dolů do zad.
Poškozená tkáň ve šlachách nebo vazech je citlivá na natahování, stlačování a jiné formy tlaku, takže omezením těchto trhlin proloterapie pomáhá odstranit základní zdroj bolesti.
Proloterapie byla úspěšně použita k léčbě bolesti u běžných onemocnění, která postihují záda, jako:
- bolesti krku způsobené onemocněními souvisejícími s páteří
- bolesti sedacího nervu/ischiatického nervu
- vyklenutých nebo herniovaných plotének
- degenerativního onemocnění ploténky
- problémů se sakroiliakální kostí
- poranění rotátorové manžety sahajících až do horní části zad
- poranění krční páteře
Proloterapie pomáhá při léčbě zranění a bolesti ramene
Bylo prokázáno, že proloterapie je účinná při léčbě zranění a bolesti ramene, které jsou často důsledkem přetížení rotátorové manžety (někdy z nedostatečného odpočinku mezi tréninky). Rameno je jednou z částí těla, která je vystavena nejčastějšímu používání, opakovaným traumatům a degeneraci, takže sportovci, dělníci a starší dospělí jsou nejvíce náchylní k poraněním ramene všeho druhu.
Studie z roku 2009 uvádí, že až 82% pacientů léčených pro chronickou bolest ramene (nazývanou také zmrzlé rameno) uvedlo zlepšení spánku, schopnosti cvičit, úzkosti, deprese a celkového postižení. Navíc 39% těchto pacientů bylo svými lékaři informováno, že pro jejich bolest neexistují žádné jiné možnosti léčby!
Proloterapie pomáhá léčit zranění rukou a nohou
Proloterapie se v současné době používá ke zmírnění bolesti spojené s běžnými poraněními ruky, která postihují dospělé mladšího a středního věku, jako je syndrom karpálního tunelu, lyžařský nebo "lovecký palec" a "textový palec", které jsou způsobeny opakovaným používáním a poškozením loketního postranního vazu.
Lékaři zaznamenávají stálý nárůst počtu zranění způsobených každodenními činnostmi, jako je psaní na klávesnici nebo používání počítačové myši.
Palce, prsty, ruce a chodidla jsou také náchylné k bolestem způsobeným osteoartrózou a stárnutím. Jedna studie zahrnující více než 60 pacientů s bolestmi kotníků a chodidel zjistila, že proloterapie pomáhá ulevit od bolesti.
Bylo také zjištěno, že pomáhá při bolestech kotníků a chodidel spojených s artritidou, přetržením šlach, plantární fasciitidou, nesprávným zarovnáním, zlomeninami a poraněními vazů.
Proloterapie pomáhá zmírnit příznaky zánětu šlach lokte a zápěstí
Dospělí, kteří často hrají golf nebo tenis, patří mezi lidi, kteří jsou náchylnější ke zranění lokte. Proloterapie se v současnosti považuje za účinnou nechirurgickou možnost léčby sportovních zranění včetně zranění při dlouhodobém hraní golfu a tenisu.
Není účinná jen při zraněních, která postihují loket (jako je laterální a mediální epikondylitida), ale i při zraněních, která způsobují následnou bolest v dolní části zad, vazech zápěstí nebo ramenou, jakož i při vymknutí kotníků a jiných poškozeních pohybového aparátu způsobených opakovaným používáním.
Proloterapie pomáhá zlepšit bolest a dysfunkci čelisti
Studie z května 2019 zjistila, že používání proloterapeutických injekcí podávaných po dobu několika měsíců pomáhá výrazně zmírnit bolest čelistí v oblasti temporomandibulárního kloubu a zlepšit funkci úst ve srovnání s kontrolními injekcemi.
Účastníci v kontrolní skupině dostávali injekce s 20% dextrózou/0,2% lidokainem (analgetikum), zatímco kontrolní skupina dostávala injekce pouze s 0,2% lidokainem. Úleva od příznaků byla pozorována tři měsíce po zahájení proloterapie a klinické zlepšení trvalo až 12 měsíců.
Celkově "spokojenost byla vysoká" ve skupině, která dostávala proloterapii. Účastníci, kteří měli zpočátku omezenou schopnost otevírat ústa, získali významný rozsah pohybu úst/čelistí.
Výzkumníci podílející se na studii uvedli, že injekce dextrózy jsou pravděpodobně účinné při poruchách temporomandibulárního kloubu, protože tato léčba má "multifaktoriální účinek". Bylo prokázáno, že iniciuje proliferaci fibroblastů, což vytváří silnější, hrubší a organizovanější pojivovou tkáň a snižuje otok a útlak nervů v čelisti.
Rizika a vedlejší účinky proloterapie
V současné době neexistují žádné oficiální léčebné pokyny nebo protokoly pro lékaře týkající se používání proloterapie. Nejčastěji lékaři používají proloterapii spolu s dalšími prostředky pro úlevu od bolesti a léčbu zranění, včetně fyzikální terapie, strečinku, myofasciálního uvolnění pro sportovce, masáží, chiropraktických úprav a někdy i použití protizánětlivých nebo steroidních léků.
Někteří lékaři používají proloterapii jako terapii první volby, ale je to vzácnější. Mnozí také doporučují po injekcích proloterapie navštívit fyzioterapeuta pro další pomoc a vyšetření.
Proloterapie není určena pro každého, včetně těch, u nichž dosud nebylo diagnostikováno zranění nebo příčina bolesti. Aby bylo možné injekci aplikovat a léčit zranění (například podvrtnutí, natažení a oslabené vazy), musí být nejprve pomocí diagnostických zobrazovacích snímků identifikována poraněná tkáň, aby lékaři věděli, kam injekci aplikovat.
Ačkoli je proloterapie považována za velmi bezpečnou, někteří odborníci se obávají, že nedostatečné školení o tom, jak správně injekce aplikovat, může v některých případech vést k nežádoucím účinkům. Vždy se ujistěte, že jste navštívili vyškoleného odborníka, který má příslušnou kvalifikaci a zkušenosti s injekcemi kmenových buněk.
Vedlejší účinky léčby obvykle odezní během několika dní. Pokud máte bolesti, lze příznaky dočasně zmírnit užíváním volně prodejných léků proti bolesti (nikoli však protizánětlivých).
Mezi vedlejší účinky proloterapie mohou někdy patřit:
- otok v místě vpichu
- zvýšená bolest a ztuhlost
- krvácení
- občasné znecitlivění
- bolest hlavy
- příznaky alergické reakce
- ačkoli velmi vzácně, byly hlášeny také případy úniku mozkomíšního moku a trvalého poškození nervů.
zdroj: ortho-siebenhirten.at, draxe.com, my.clevelandclinic.org, mskpain.com.au, yasaerimgedik.com, leading-medicine-guide.com
