Přemýšleli jste někdy nad tím, jak ovládáte svůj močový měchýř, nebo jak často denně močíte? Pravděpodobně ne, pokud jste se nesetkali s problémem, jako je hyperaktivní močový měchýř.
Co je hyperaktivní močový měchýř?
Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je syndrom, tedy soubor příznaků, které jsou způsobeny náhlými stahy svalů ve stěně močového měchýře. Při tomto syndromu začnou svaly ovládající funkci močového měchýře pracovat mimovolně. To často vede k inkontinenci nebo ztrátě kontroly nad močovým měchýřem.
Únik moči u lidí s tímto syndromem se může pohybovat od několika kapek až po větší množství tekutiny. Někdy může být inkontinence projevem banální příčiny, jako je například nadměrná denní konzumace nápojů obsahujících kofein. Jindy však může být příčina mnohem závažnější.
Předpokládá se, že hyperaktivní močový měchýř je příčinou 40 až 70% případů inkontinence – neschopnosti dobrovolně ovládat močení nebo vyprazdňování. U hyperaktivního močového měchýře se můžete setkat s močovou inkontinencí nebo ztrátou kontroly nad močením. Ve skutečnosti existují dva různé typy hyperaktivního močového měchýře. „Suchý“ typ je stav, kdy máte náhlou, naléhavou potřebu močit několikrát během dne. „Mokrý“ stav znamená, že máte náhlou, naléhavou potřebu močit a dochází k úniku moči z močového měchýře, což se také označuje jako urgentní inkontinence.
Jak „suchý“, tak „mokrý“ stav se mohou vyskytnout bez jakéhokoli základního zdravotního problému. Odhaduje se, že 67% pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem trpí suchým hyperaktivním močovým měchýřem (bez úniku moči), zatímco ostatní trpí mokrým hyperaktivním močovým měchýřem (únik moči).
Jak se projevuje hyperaktivní močový měchýř
Příznaky OAB se liší u jednotlivých osob. Mezi běžné příznaky patří:
- naléhavost – silná a náhlá potřeba močit, kterou nelze odložit. Jedná se o charakteristický příznak OAB.
- frekvence – lidé s OAB mají tendenci močit více než 8-krát denně a dvakrát nebo vícekrát v noci
- inkontinence – popisuje nedobrovolnou ztrátu kontroly nad močovým měchýřem, která vede k úniku moči
Tyto příznaky mohou výrazně narušovat běžný život člověka, a to jak během dne, tak i v noci. Neustálá potřeba chodit na toaletu a nejistota, kdy může dojít k úniku moči, mohou způsobovat značný stres. Pokud trpíte hyperaktivním močovým měchýřem, jistě víte, jak důležité je mít toaletu neustále nablízku.
Včasná léčba příznaků je klíčem k úspěšnému zvládnutí nebo dokonce vyléčení tohoto stavu.
Kdy navštívit lékaře
Pokud pociťujete změny v močení nebo ve svých močových návycích, měli byste se poradit s lékařem. Naléhavost a frekvence močení jsou spojeny s dalšími zdravotními problémy, včetně infekcí močových cest. Proto je správná diagnóza důležitá pro stanovení léčebného plánu.
Než vyzkoušíte alternativní léky na OAB, měli byste se poradit s lékařem.
Pokud léčba první linie nepomůže ke zlepšení příznaků, mohou lékaři navrhnout léčbu druhé linie. Ta však již může zahrnovat léky. Pokud ani to nepřinese úspěch, mohou lékaři doporučit léčbu třetí linie v podobě neuromodulace, metody změny nervové aktivity, nebo chirurgického zákroku.
Proč vzniká hyperaktivní močový měchýř
Hyperaktivní močový měchýř postihuje muže i ženy a může se projevit v jakémkoli věku. Mezi nejčastější příčiny a rizikové faktory patří:
Stárnutí
Hyperaktivní močový měchýř se vyskytuje obzvláště často u starších lidí. Výskyt tohoto onemocnění u lidí mladších 50 let je nižší než 10%. Po dosažení věku 75 let však postihuje až 40% mužů a 30% žen v této věkové kategorii.
Poškození nervů
Zdravý a správně fungující močový měchýř zadržuje moč, dokud se nenaplní a nedostane nervový signál k vyprázdnění. Pokud však dojde k poškození nervů v těle, mohou být svaly obklopující močovou trubici (kanál, kterým moč odtéká z močového měchýře) příliš ochablé. Tato nežádoucí ochablost může vést k inkontinenci.
Mezi možné příčiny poškození nervů vedoucí k úniku moči patří:
- operace zad nebo pánve
- cukrovka (diabetes)
- vyhřezlá meziobratlová ploténka (hernie disku)
- roztroušená skleróza
- Parkinsonova choroba
- radioterapie (ozáření)
- mozková příhoda (mrtvice)
Slabé svaly pánevního dna
Pokud máte oslabené svaly pánevního dna, mohou nastat problémy s kontrolou močového měchýře. Svaly pánevního dna fungují jako závěs, který podpírá dělohu a močový měchýř. U žen může těhotenství a porod často vést k natažení a oslabení těchto důležitých svalů. Pokud máte z jakéhokoli důvodu oslabené svaly pánevního dna, může močový měchýř klesnout ze své původní polohy. Zároveň se může rozšířit otvor močové trubice, což vede k mírnému úniku moči.
Menopauza
U žen často dochází po menopauze ke změnám v oblasti močového měchýře, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku syndromu hyperaktivního močového měchýře. Jedna z teorií říká, že pokles hladiny estrogenu má negativní vliv na tkáň močového měchýře. Příčinou však může být i samotné stárnutí nebo kombinace obou faktorů. Celkově dosahuje prevalence hyperaktivního močového měchýře v České republice 10–16%, u žen sa uvádí až kolem 20%.
Nadváha nebo obezita
Hledáte další důvod, proč si udržovat zdravý obvod pasu? Nadváha souvisí s hyperaktivním močovým měchýřem a únikem moči. Je to logické, protože nadbytečná hmotnost vyvíjí zvýšený tlak na močový měchýř.
Diuretika
Diuretika (odvodňovací léky) se velmi často předepisují při vysokém krevním tlaku. Tyto léky způsobují, že tělo rychleji vylučuje vodu a soli močí. V důsledku toho se močový měchýř může plnit rychleji, což může vést k úniku moči.
Další příčiny
Mezi další příčiny hyperaktivního močového měchýře patří močové kameny, infekce močových cest, zúžení močové trubice (striktura), benigní zvětšení prostaty (BPH) nebo nádory močového měchýře. Často se však nepodaří zjistit žádnou zjevnou příčinu tohoto stavu. V takovém případě se hovoří o idiopatickém hyperaktivním močovém měchýři.
Jak přirozeně léčit hyperaktivní močový měchýř
Urologická asociace doporučuje jako léčbu první volby u OAB změny chování. Pro mnoho lidí je k regulaci příznaků nutná kombinace těchto možností.
Vyzkoušejte Kegelovy cviky
Pokud je příčinou vašeho hyperaktivního močového měchýře oslabené pánevní dno, mohou vám Kegelovy cviky velmi pomoci. Tyto cviky na pánevní dno lze provádět kdekoli a kdykoli a jsou prospěšné jak pro muže, tak pro ženy. Při pravidelném provádění mohou skutečně pomoci při hyperaktivním močovém měchýři.
Jedná se o posilování svalů pánevního dna, které se používají k regulaci toku moči. Chcete-li zjistit polohu svalů pánevního dna, můžete se pokusit zastavit močení uprostřed proudu. Pokud se vám to podaří, znamená to, že jste našli správné svaly. Měli byste tyto svaly stahovat po dobu 10 sekund a poté je uvolnit na 3 sekundy. Tento postup byste měli opakovat 10-krát. Snažte se provádět tři série po 10 opakováních denně. Techniky hlubokého dýchání vám mohou tento proces usnadnit.
Cvičením těchto specifických svalů, tedy sérií stahování a následného uvolňování, se tyto svaly posílí a budou lépe schopny kontrolovat nežádoucí příznaky. Většina lidí zaznamená výsledky Kegelových cviků do čtyř až osmi týdnů od jejich pravidelného provádění, i když u některých lidí trvá až několik měsíců, než uvidí skutečné zlepšení síly pánevního dna.
Změňte stravovací návyky
Výrazně omezte následující potraviny a nápoje, o kterých je známo, že přispívají k hyperaktivnímu močovému měchýři:
- alkohol
- kofeinové nápoje a potraviny
- citrusové šťávy a ovoce
- soda a jiné sycené nápoje
- kořeněná jídla
- umělá sladidla
- mléko a mléčné výrobky
- cukr a potraviny s vysokým obsahem cukru (s medem to také nepřehánějte a vybírejte si kvalitní med)
- rajčata
Kofein, alkohol a některé léky, jako jsou diuretika, jsou známé jako hlavní příčiny akutní inkontinence, zejména u starší populace. Brusinkový džus je překvapivě další věcí, které je třeba se vyhnout, pokud máte hyperaktivní močový měchýř. Ačkoli se brusinkový džus často doporučuje pro zdraví močového měchýře, ve skutečnosti působí jako dráždivá látka, pokud trpíte hyperaktivním močovým měchýřem.
A naopak, pro dobré zdraví močového měchýře si přidejte tyto potraviny do svého jídelníčku:
- ovoce – banány, fíky, meloun, papája, mango, medový meloun, kantalupa, avokádo
- zelená zelenina
- červená, žlutá a zelená paprika
- květák
- mrkev
- červené zelí
- vícezrnný chléb
- quinoa
- kuskus
Sledujte příjem tekutin
Je nezbytné pít každý den dostatek vody, abyste předešli dehydrataci. Pokud však vypijete příliš mnoho tekutin těsně před spaním, je pravděpodobnější, že budete muset jít na toaletu. Mnoho lidí trpících hyperaktivním močovým měchýřem má noktúrii, což je potřeba močit několikrát za noc. To samozřejmě výrazně narušuje kvalitní noční spánek. Navíc, pokud spíte opravdu hluboce, nemusíte z postele vstávat rychle a může dojít k nechtěnému pomočení.
Pro snížení tohoto rizika a příznaků hyperaktivního močového měchýře v noci se doporučuje omezit příjem tekutin před spaním. Jedním z doporučení je nepít žádné tekutiny po 17. nebo 18. hodině.
Na druhou stranu však, pokud máte citlivý močový měchýř, nemusíte se vyhýbat pití jen proto, abyste snížili nutkání jít na toaletu. Dbejte na dostatečný příjem tekutin! Nadměrný příjem vody sice může zvýšit frekvenci a naléhavost močení, ale nedostatečný příjem způsobuje, že moč je koncentrovanější – a obě tyto situace zvyšují riziko podráždění močového měchýře. A to následně může zvýšit riziko inkontinence. Pití vody navíc pomáhá zmírnit zápach.
Vyzkoušejte dvojité močení
Dalším přirozeným způsobem, jak si pomoci s příznaky hyperaktivního močového měchýře, zejména v noci, je dvojité močení. To znamená, že před spaním se vymočíte ne jednou, ale dvakrát.
Naplánujte si návštěvy toalety
Pro „přecvičení“ močového měchýře si můžete vést deník, do kterého si budete zaznamenávat nutkání na močení, návštěvy toalety a případné úniky moči. Jakmile zjistíte, jak často denně chodíte na toaletu, můžete si začít plánovat návštěvy tak, že k obvyklému času přidáte přibližně 15 minut.
Dodržujte naplánované časy, i když zrovna nemáte potřebu jít na toaletu. Postupně můžete prodlužovat časový interval mezi jednotlivými močeními. Cílem je zlepšit kontrolu nad močovým měchýřem.
Odkládejte močení
Odkládání močení je další součástí běžné techniky tréninku močového měchýře. Možná to nezní příjemně, ale pokud dokážete vydržet ještě několik minut poté, co pocítíte nutkání, pomůžete tím svému močovému měchýři přizpůsobit se. Postupným prodlužováním doby, po kterou dokážete moč zadržet, můžete časem – v ideálním případě – vydržet bez návštěvy toalety i tři až čtyři hodiny.
Pokud zjistíte, že už opravdu nedokážete moč zadržet, jděte na toaletu, ale i nadále dodržujte čas dalšího plánovaného močení. Zvládnout toto čekání vám mohou pomoci relaxační techniky, například hluboké dýchání.
Vyzkoušejte akupunkturu
Studie poukazuje na další možnost přírodní léčby hyperaktivního močového měchýře: akupunkturu. Dvacet účastníků studie podstupovalo akupunkturu jednou týdně po dobu celkem 10 týdnů. Každá sezení trvala 30 minut a zaměřovala se na akupunkturní body SP6, CV4 (RN4) a KI3.
Výsledky studie byly vynikající: u 77% pacientů s idiopatickou nestabilitou detruzoru došlo k vymizení příznaků. Idiopatická nestabilita detruzoru (IDI) hraje při hyperaktivním močovém měchýři významnou roli, jelikož je častou příčinou problémů s udržením moči, včetně náhlého nutkání, častého močení a urgentní inkontinence.
Zkuste přestat kouřit
Důvodů, proč přestat kouřit, je nespočet. Tady je další z nich. Kouření nejen dráždí močový měchýř, ale také zvyšuje riziko rakoviny močového měchýře.
Kouření může také vyvolávat záchvaty kašle, které zhoršují problémy se stresovou inkontinencí. Ke stresové inkontinenci dochází tehdy, když dochází k úniku moči při fyzické aktivitě nebo námaze, například při kašli či zvedání těžkých předmětů. Každý, kdo kouří a zároveň trpí syndromem hyperaktivního močového měchýře, by měl s kouřením okamžitě přestat.
Jak konvenčně léčit hyperaktivní močový měchýř
Konvenční léčba obvykle zahrnuje léky na předpis, konkrétně antimuskarinika, jejichž cílem je uklidnit močový měchýř. Mezi sedm běžných léků na hyperaktivní močový měchýř patří: darifenacin, fesoterodin, mirabegron, oxybutynin, solifenacin, tolterodin a trospium.
Analýza těchto léků ukázala, že žádný z nich není jednoznačně lepší než ostatní. Jaké rozdíly byly zjištěny? Kromě rozdílů v ceně se lišily i nežádoucí účinky, jako například zácpa, sucho v ústech, ospalost, rozmazané vidění a závratě. Většina zdravotnických odborníků doporučuje změnu životního stylu ještě předtím, než se přistoupí k léčbě léky.
V závažnějších případech může lékař aplikovat injekci botulotoxinu (BOTOX) k uvolnění svalstva močového měchýře. I v tomto případě je tato léčba spojena s možnými, často závažnými vedlejšími účinky, mezi které patří infekce močových cest, retence moči (neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř), hematurie (přítomnost krve v moči), únava a nespavost.
Bezpečnostní opatření a správná diagnóza hyperaktivního močového měchýře
Hlavní příznaky hyperaktivního močového měchýře se mohou vyskytovat i u jiných zdravotních problémů, jako je rakovina močového měchýře, infekce močových cest a zvětšená prostata. Zkalená moč nebo krev v moči nejsou příznaky hyperaktivního močového měchýře.
Náhlá a častá potřeba močit je běžná jak u hyperaktivního močového měchýře, tak u infekce. Jak tyto dva problémy rozlišit? Na rozdíl od hyperaktivního močového měchýře se infekce močových cest projevuje i dalšími příznaky, jako jsou nepříjemné pocity při močení. Kromě toho jsou příznaky hyperaktivního močového měchýře nepřetržité, zatímco příznaky infekce jsou náhlé a mohou zahrnovat i horečku.
Přetékající inkontinence je charakterizována nedobrovolným únikem moči z přeplněného močového měchýře, často bez jakéhokoli nutkání na močení. Tento stav nesouvisí s hyperaktivním močovým měchýřem. Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří mají ucpaný vývod z močového měchýře, k čemuž může dojít při benigní hyperplazii prostaty, rakovině prostaty nebo zúžení močové trubice. Přetékající inkontinence se může objevit také v případě, že sval zodpovědný za odvod moči z močového měchýře je příliš slabý na to, aby močový měchýř vyprázdnil normálním způsobem.
Je velmi důležité navštívit lékaře, aby byla zajištěna správná diagnóza, pokud zaznamenáte jakékoli změny v močení a/nebo močových návycích.
zdroj: draxe.com, medicalnewstoday.com, always.co.uk, michiganurology.com
