Chronická bolest, svalové napětí a omezená pohyblivost mohou ztěžovat vaše každodenní činnosti. Ať už jste sportovec, který se zotavuje ze zranění, nebo se potýkáte s přetrvávajícími svalovými potížemi, je nezbytné najít účinnou léčbu pro úlevu od bolesti a regeneraci. A právě zde přichází na řadu dry needling neboli terapie suchou jehlou.
Co je dry needling (terapie suchou jehlou)
Terapie suchou jehlou je léčba, při které se přes kůži zavádí velmi tenká jehla buď do podkožní tkáně těsně nad spoušťový bod (trigger point) ve svalu (tzv. povrchová aplikace), nebo přímo do svalu (tzv. hluboká aplikace). Terapie suchou jehlou zahrnuje vpich jehly bez použití léčiva do svalů, vazů, šlach, podkožní fascie a jizevnaté tkáně, zatímco terapie mokrou jehlou zahrnuje duté hypodermické jehly, které aplikují kortikosteroidy, anestetika, sklerotizující látky a další látky.
Dry needling se liší od akupunktury, jejímž cílem je uvolnit energetické dráhy (meridiány) a pomoci nastolit rovnováhu v tělesném systému. Zatímco akupunktura, která je součástí TČM, se zaměřuje na tok energie v těle a v tělesných orgánech, dry needling, vycházející ze západní medicíny, se zaměřuje na stimulaci konkrétního spoušťového bodu, který způsobuje bolest a omezení funkčnosti.
Spoušťové body jsou při stlačení bolestivé a mohou vyvolat bolest i v jiné oblasti – tento jev se nazývá přenesená bolest. Mohou dokonce vést ke stavu zvanému hyperalgezie, což je zvýšená citlivost na bolest, která je často důsledkem poškození nociceptorů nebo periferních nervů. Například spoušťové body ve svalech ramen, krku a obličeje jsou častým zdrojem bolestí hlavy, protože bolest z nich vyzařuje do oblasti hlavy. Podle výzkumu může ke vzniku spoušťových bodů vést přetrénování svalů nebo přímé poranění svalu.
Spoušťové body mohou vznikat během pracovních, rekreačních nebo sportovních aktivit, když zátěž svalů překročí jejich kapacitu a naruší se proces běžné regenerace. Terapie suchou jehlou se od ostatních forem fyzikální terapie liší tím, že se zaměřuje na stimulaci těchto spoušťových bodů a uvolnění napětí s cílem zmírnit bolest.
Jak funguje dry needling (terapie suchou jehlou)
Plná tenká jehla používaná při metodě dry needling umožňuje terapeutovi (obvykle kvalifikovanému fyzioterapeutovi) zacílit na tkáně, které nejsou manuálně hmatatelné, jako jsou například svaly pod lopatkou (subscapularis), kyčelní svaly (iliacus) a boční křídlové svaly (lateral pterygoid muscles).
Před zahájením léčby s vámi terapeut projedná celý program. Dozvíte se, kam bude jehly umisťovat a do jaké hloubky je zavede. Cílem je aplikovat jehly do spoušťových bodů – míst, kde jsou přetížené svaly ztuhlé a bolestivé. Jehly pomáhají zvýšit prokrvení dané oblasti, vyvolávají svalové záškuby a stimulují uvolňování endorfinů, což vše přispívá ke zmírnění bolesti.
Na začátku může být použita pouze jedna jehla, dokud odborník nezjistí, jakou intenzitu stimulace váš sval potřebuje. Celá sezení trvá obvykle přibližně 30 minut. Ačkoli při zavádění jehly můžete pociťovat mírný diskomfort a později i určitou bolestivost, mnoho lidí uvádí okamžitou úlevu od bolesti.
Základní kroky dry needling:
- Při použití terapie dry needling k léčbě spoušťových bodů fyzioterapeut prohmatá cílový sval, aby našel napnutý pruh (nebo oblast napnutých svalů), a identifikuje hypercitlivé místo, čímž potvrdí přítomnost spoušťových bodu, který je třeba ošetřit.
- Jehla se obvykle nachází v trubičce a pomocí ruky, která právě nedrží jehlu, se zafixuje v místě spoušťového bodu – buď uchopením do „kleští“, nebo plošnou palpací, v závislosti na lokalizaci a orientaci svalu. Palpace je úkon, při kterém fyzioterapeut prsty nebo rukama prohmatává tkáň, aby přesně určil bolestivá místa. Rukou, v níž drží jehlu, fyzioterapeut jehlu jemně uvolní z trubičky a následně poklepáním nebo švihnutím na její horní konec způsobí, že jehla pronikne kůží.
- Při hloubkové terapii dry needling se jehla zavádí směrem ke spoušťovému bodu, dokud fyzioterapeut nepocítí odpor nebo si nevšimne, že pacient má lokální záškubovou reakci. Lokální záškubová reakce je míšní reflex, který vytváří mimovolnou kontrakci, kterou může spustit proniknutí jehlou. Výzkum ukazuje, že lokální záškubová reakce je způsobena uvolněním chemických látek souvisejících s imunitním systémem, zánětem nebo dokonce spontánní elektrickou aktivitou. Když má pacient mimovolnou záškubovou reakci, naznačuje to, že jehla zasáhla správné místo.
- Jakmile jehla lokalizuje spoušťový bod, což naznačuje lokální záškubová reakce, fyzioterapeut se zaměří na tuto konkrétní oblast nebo na přilehlá místa tak, že jehlu mírně vytáhne směrem k vrstvě tkáně těsně pod kůží, aniž by ji však z kůže zcela vyjmul.
- Jehla se následně nasměruje k dalším spoušťovým bodům, a to až do té doby, než ustoupí lokální svalové záškuby nebo dokud pacient již nebude schopen snášet vpichy v dané oblasti.
- Po vytažení jehly z kůže se na místo vpichu vyvine přímý tlak, čímž se předchází případnému otoku nebo bolestivosti.
Při povrchové terapii dry needling se jehla zavádí pouze mělce do svalu v blízkosti spoušťového bodu, přičemž nedochází k vyvolání lokální reflexní reakce. Jehla zůstává na místě přibližně 30 sekund a následně se vybere. Pokud je spoušťový bod i po prvním cyklu stále citlivý, jehla se do stejné oblasti zavede znovu, tentokrát na 2 minuty.
Při povrchové terapii dry needling se fyzioterapeut snaží zmírnit citlivost spoušťových bodů pomocí kratších terapeutických intervalů, přičemž tento postup opakuje, dokud nezaznamená změnu. Povrchová terapie je vhodnou technikou pro pacienty, kteří netolerují hloubkovou terapii dry needling, nebo u kterých snadno dochází ke křečím či ztuhnutí svalstva.
Kdy použít dry needling (terapii suchou jehlou)
Terapie suchou jehlou spočívá v použití tenké, vláknité jehly, která proniká kůží a stimuluje myofasciální spoušťové body, svalovou tkáň a pojivovou tkáň s cílem zmírnit bolest a pohybová omezení.
Spoušťové body byly identifikovány u mnoha diagnóz a metoda dry needling byla použita u následujících muskuloskeletálních potíží a dalších diagnóz:- bolest ramene (např. syndrom horní hrudní apertury)
- bolest rotátorové manžety
- tendinitida bicepsu
- syndrom iliotibiálního pásu
- tendinitida Achillovy šlachy
- tendinitida
- bolest dolní části zad
- tenisový loket
- bolest krční páteře nebo krku (nebo ztuhlý krk)
- bolesti hlavy, včetně migrény a tenzních bolestí hlavy
- natažení svalů
- bolest kyčelního kloubu
- bolest čelistního kloubu (TMJ)
- karpální tunel
- dysfunkce páteře
- bolest v pánevní oblasti a další urologické syndromy
- postherpetická neuralgie
- komplexní regionální bolestivý syndrom
- noční křeče
- fantomová bolest
- dysfunkce kloubů
Tato alternativní terapie se také používá k léčbě dysfunkcí kosterního svalstva, fascie a pojivové tkáně. Snižuje a napravuje poruchy struktury a funkce těla a může vést ke zlepšení aktivity a zapojení do běžných činností.
Dry needling (terapie suchou jehlou) – 4 účinky na zdraví
Vzhledem k tomu, že terapie dry needling je vysoce přizpůsobitelná potřebám každého pacienta, představuje účinné řešení jak pro akutní zranění, tak pro dlouhodobou léčbu bolesti.
Dry needling zmírňuje bolest
Řada studií prokázala okamžité nebo krátkodobé zlepšení v oblasti bolesti či funkčního omezení při cílené léčbě spoušťových bodů metodou suché jehly.
Ve studii vědci analyzovali výsledky dosud nejkvalitnějších klinických studií, aby zjistili, zda metoda dry needling pomáhá zmírnit bolest v oblasti krku a paží – tedy v částech těla, kde často vznikají spoušťové body. Zjistili, že metoda dry needling může být účinným způsobem zmírnění bolesti při myofasciálním bolestivém syndromu, případně při výskytu bolestivých spoušťových bodů ve svalech. Pokud tuto techniku aplikuje fyzioterapeut, představuje prospěšnou formu léčby – zejména pokud je kombinována s jinými postupy, například s cvičením.
Jiná studie naznačila, že metoda dry needling výrazně zmírnila bolest ramen tím, že se zaměřila na spoušťový bod. V rámci této studie podstoupilo 14 pacientů s oboustrannou bolestí ramen a aktivními myofasciálními spoušťovými body ve svalech na obou stranách terapii metodou dry needling na jedné straně, zatímco druhá strana – na které nebyla provedena žádná terapie – sloužila jako kontrolní skupina. Terapie suchou jehlou zvýšila aktivní i pasivní rozsah pohybu vnitřní rotace ramene a prah bolesti při tlaku na spoušťové body. Intenzita bolesti v léčeném rameni se rovněž významně snížila. Studie poskytuje důkazy o tom, že dry needling specifického myofasciálního spoušťového bodu snižuje bolest a citlivost v této oblasti.
Ve studii z roku 2016 byla metoda dry needling použita k léčbě latentních myofasciálních spoušťových bodů v horní části trapézového svalu – které způsobovaly bolest v oblasti horní části zad – u 60 žen. Všechny účastnice uvedly zmírnění bolesti. Někteří terapeuti proto tuto metodu používali v kombinaci s baňkováním k dosažení úlevy od bolesti.
Dry needling zmírňuje bolesti hlavy
Terapeuti často využívají metodu dry needling ke zmírnění příznaků u pacientů s určitými typy bolestí hlavy, včetně tenzních bolestí hlavy, cervikogenních bolestí hlavy (které obvykle vznikají v oblasti krku) a migrén.
Studie z oblasti fyzioterapie z roku 2021 provedla systematický přehled a metaanalýzu (vědeckou metodu) zahrnující čtyři vysoce kvalitní klinické studie. Zkoumala, jak terapie suchou jehlou ovlivňuje intenzitu bolesti hlavy a související omezení. U pacientů s tenzními bolestmi hlavy terapie suchou jehlou „přinesla v krátkodobém horizontu výrazně větší zlepšení“.
Celkově syntéza výsledků ukázala, že terapie suchou jehlou může významně zlepšit následující faktory: frekvenci bolestí hlavy, kvalitu života související se zdravím, citlivost spoušťových bodů a také rozsah pohybu krční páteře u tenzních i cervikogenních bolestí hlavy. K prokázání toho, ž edry needling terapie může zmírnit migrénu, je zapotřebí dalšího výzkumu.
Dry needling pomáhá zlepšit pohyblivost
Svalové uzly a napnuté pruhy tkáně mohou omezovat pohyb a způsobovat nepohodlí. Dry needling pomáhá:
- Uvolnit napětí v hyperaktivních nebo zkrácených svalech.
- Zlepšit flexibilitu a obnovit normální pohybové vzorce.
- Snížit svalovou únavu, která přispívá k chronické bolesti.
V kazuistice (podrobné zpracování a analýza konkrétního, individuálního případu) byly čtyři mezinárodní volejbalistky během měsíční fáze intenzivních soutěží léčeny metodou dry needling. Před léčbou i po ní byl hodnocen rozsah pohybu, síla a bolest, přičemž po léčbě došlo ke zlepšení ve všech ukazatelích. Sportovkyně mohly pokračovat v činnostech vyžadujících pohyby nad úrovní hlavy, což prokázalo, že dry needling bezprostředně po zákroku nezpůsobil funkční slabost ani snížení rozsahu pohybu.
Tyto případy podporují využití metody dry needling u špičkových sportovců během soutěžní sezóny, přičemž dochází ke krátkodobému zmírnění bolesti a zlepšení funkce při poraněních ramene.
Dry needling urychluje proces zotavení, včetně poranění krční páteře
Pacienti, kteří podstoupí terapii dry needling, pociťují rychlý ústup bolesti; většina z nich dokonce vnímá pozitivní účinky ihned po prvním ošetření. Podle poznatků dochází k obnově funkčních schopností pacienta mnohem rychleji, pokud je tato metoda součástí komplexního léčebného plánu.
Studie zkoumala účinnost dry needling u chronického poranění krční páteře, které je spojeno se senzorickou přecitlivělostí a vykazuje nízkou citlivost na fyzikální léčbu, jako je cvičení. Pro zlepšení výsledků byla terapie suchou jehlou použita v kombinaci s cvičením zaměřeným na řešení senzorické přecitlivělosti při poranění krční páteře. Jelikož samotné cvičební programy po třech měsících léčby zcela neodstranily bolest a ztuhlost krční páteře, zařadili fyzioterapeuti do léčebného plánu metodu suché jehly, aby urychlili proces hojení, snížili ekonomické náklady na léčbu a minimalizovali bolest i omezení v každodenním fungování.
Bezpečnostní opatření týkající se dry needling (terapie suchou jehlou)
Terapie suchou jehlou je vhodná téměř pro všechny pacienty, kteří netrpí výraznou fobií z jehel ani jiným druhem úzkosti spojené s léčbou pomocí jehel. Stejně jako u každého typu terapie se i u této metody mohou vyskytnout nežádoucí vedlejší účinky, jako je například bolest v místě vpichu, svalová bolest, únava nebo vznik modřin. V rukou kvalifikovaného fyzioterapeuta se jedná o bezpečnou a účinnou léčebnou metodu, přičemž pacient může okamžitě pocítit zlepšení rozsahu pohybu a funkčnosti kloubů.
Je běžné, že k úplnému obnovení funkce svalu je zapotřebí několik sezení. Důvodem je skutečnost, že spoušťové body se nacházejí v hlubokých svalových vrstvách, a proto obvykle trvá několik ošetření, než se projeví plné účinky terapie. Studie však naznačují, že pacienti zaznamenají změnu již bezprostředně po každém ošetření.
Tato metoda je také známá tím, že je poměrně bezbolestná. Zavedení jehly obvykle není cítit a tzn. lokální záškubová reakce vyvolává jen velmi krátkou bolestivou odezvu, která připomíná spíše elektrický výboj nebo křeč. Tato záškubová reakce je terapeuticky žádoucí – slouží totiž jako důkaz, že jehla zasáhla spoušťový bod.
U mladších pacientů je nutná opatrnost; na základě empirických poznatků se tato metoda nedoporučuje dětem mladším 12 let. Má-li se dítě podrobit této terapii, je nutný souhlas rodiče i samotného dítěte, přičemž dítě by mělo před zahájením zákroku plně rozumět tomu, co bude následovat.
zdroj: draxe.com, bulletproofpt.com, orthoinstitutefortworth.com
