Clostridioides difficile (klos-TRID-e-oi-deez dif-uh-SEEL) je bakterie, která způsobuje infekci tlustého střeva. Příznaky mohou sahat od průjmu až po život ohrožující poškození tlustého střeva.
Onemocnění způsobené C. difficile se často objevuje po užívání antibiotických léků. Obvykle postihuje starší dospělé v nemocnicích nebo zařízeních dlouhodobé péče. Infekcí C. difficile se však může nakazit kdokoli. Některé kmeny bakterie, které mohou způsobit závažné infekce, častěji postihují mladší lidi.
Co je to infekce C. diff?
C. diff nebo C. difficile je zkrácená verze názvu Clostridioides difficile, což je druh bakterie, která způsobuje zánět a infekci tlustého střeva, tzv. kolitidu. Clostridioides difficile colitis je plný název pro infekci tlustého střeva způsobenou bakterií C. diff. Tento kmen bakterie může v těle vyvolat příznaky od průjmu až po život ohrožující případy zánětu tlustého střeva nebo infekce.
Bakterie se vyskytuje v lidských střevech a také v půdě, vodě a výkalech zvířat. Odhaduje se, že 3% dospělých a až 66% dětí je nositelem bakterie, aniž by se u nich projevily příznaky. U lidí tlusté střevo normálně obsahuje velké množství dobrých bakterií, které ho udržují zdravé. Lidé s C. diff ve střevech nemusí mít žádné problémy, pokud dobré bakterie udržují C. diff pod kontrolou. K infekci C. diff však může dojít, když je rovnováha bakterií v těle zničena, nejčastěji užíváním antibiotik. Antibiotika nejenže zabíjejí špatné bakterie, které způsobují onemocnění, ale zabíjejí také životně důležité dobré bakterie, které jsou klíčové pro zdraví střev i celkové zdraví! Někteří odborníci se také domnívají, že antibiotika mohou vyvolat u bakterií C. diff uvolňování toxinů, které mohou být pro tlusté střevo škodlivé.
Jaké jsou příznaky infekce C. diff
Příznaky se často objeví do 5 až 10 dnů po zahájení léčby antibiotiky, ale mohou se objevit již první den nebo až o tři měsíce později.
Nejčastějšími příznaky mírné až středně těžké infekce C. difficile jsou:
- vodnatý průjem třikrát nebo vícekrát denně a po dobu delší než jeden den
- mírné křeče a citlivost břicha
Lidé, kteří mají těžkou infekci vyvolanou C. difficile, mají tendenci ztrácet příliš mnoho tekutin v těle, což se nazývá dehydratace. Může být nutné, aby kvůli tomu byli léčeni v nemocnici. C. difficile může způsobit zánět tlustého střeva. Někdy může vyvolat okrsky nezpracované tkáně, které mohou krvácet nebo produkovat hnis.
Mezi příznaky závažné infekce patří:
- vodnatá stolice 10 až 15-krát denně
- křeče v břiše a bolest, která může být závažná
- zrychlená srdeční frekvence
- dehydratace
- horečka
- nevolnost
- zvýšený počet bílých krvinek
- selhání ledvin
- ztráta chuti k jídlu
- nafouklé břicho
- úbytek hmotnosti
- krev nebo hnis ve stolici
Infekce C. difficile, která je závažná a náhlá, může způsobit zánět tlustého střeva a jeho zvětšení, nazývaný toxický megakolon. A může způsobit stav zvaný sepse, když reakce těla na infekci poškodí jeho vlastní tkáně. Lidé, kteří mají toxický megakolon nebo sepsi, jsou přijati na jednotku intenzivní péče v nemocnici. Ale toxický megakolon a sepse nejsou běžné při infekci C. difficile.
Kdy navštívit lékaře
Někteří lidé mají během léčby antibiotiky nebo krátce po ní řídkou stolici. To může být způsobeno infekcí C. difficile. Proto navštivte lékaře, pokud máte:
- tři nebo více vodnatých stolic denně
- příznaky trvající déle než dva dny
- horečku
- silné bolesti břicha nebo křeče
- krev ve stolici
Jak se člověk nakazí C. diff?
C. diff můžete mít ve svém střevě již při narození nebo jej můžete získat náhodným požitím. Žije ve střevech lidí a jiných zvířat a prostřednictvím jejich výkalů se šíří do okolí. Výzkumníci odhadují, že asi 5% populace má C. difficile v tlustém střevě bez známek nebo symptomů infekce. C. diff můžete mít pod kontrolou, ale stále ho přenášet a šířit mezi ostatní.
Jak se C. diff šíří?
C. difficile se množí uvolňováním spor. Tyto spory žijí v prostředí, zejména tam, kde žijí infikovaní lidé a zvířata. Do trávicího traktu se mohou dostat ústy.
Proč je infekce C. diff tak nakažlivá?
Spory C. diff se velmi těžko ničí jak ve střevech, tak mimo ně. Jsou odolné vůči teplu, kyselinám a mnoha antibiotikům a dezinfekčním prostředkům. Mohou přežívat na površích celé měsíce.
Jak se diagnostikuje infekce C. diff?
Pokud má váš lékař na základě vašich příznaků podezření na infekci C. diff, odebere vám vzorek stolice a odešle ho do laboratoře. Laboratoř jej otestuje na přítomnost toxinů produkovaných C. diff. Pokud je váš test na infekci pozitivní, může lékař provést další testy, aby zjistil, o jak závažnou infekci se jedná. Ty mohou zahrnovat krevní testy a testy, které se podívají dovnitř vašeho tlustého střeva.
Proč vznikají infekce C. diff
Zdravý imunitní systém normálně chrání střeva před infekcí C. diff tím, že udržuje hladinu C. diff pod kontrolou. Pokud se vymknou kontrole, je to proto, že něco narušilo vaši střevní imunitu.
Nejčastějšími příčinami C. diff jsou:
- Antibiotika - většina antibiotik, včetně širokospektrých antibiotik určených k léčbě širokého spektra mikroorganismů, je proti C. difficile neúčinná. Jsou však účinná proti jiným bakteriím žijícím ve střevech, a to jak těm špatným, tak těm dobrým. Jejich užívání narušuje rovnováhu ve střevním mikrobiomu, což umožňuje převahu C. diff a zároveň snižuje počet ostatních bakterií.
Mezi onemocnění, která mohou snížit vaši obranyschopnost proti infekci C. diff, patří např:
- Zánětlivé onemocnění střev (IBD) - chronická zánětlivá onemocnění střev, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, časem opotřebovávají integritu střev. Degradují sliznici ve střevní výstelce, což ovlivňuje imunitu vašeho střeva.
- Imunodeprese - můžete mít sníženou imunitu obecně, nejen ve střevech, pokud máte poruchu imunitní nedostatečnosti nebo jiné chronické onemocnění, které ovlivňuje váš imunitní systém – jako je rakovina, HIV, onemocnění ledvin nebo cukrovka. Totéž platí, pokud užíváte imunosupresiva.
Mezi další rizikové faktory spojené s infekcí C. diff patří např:
- Věk - pokud je vám více než 65 let, riziko infekce C. diff se zvyšuje desetinásobně. To může souviset se sníženou celkovou imunitou, pravidelným užíváním většího množství léků nebo pobytem v nemocnici či domově důchodců. Kojenci, jejichž imunitní systém se stále vyvíjí, jsou také náchylní k infekci C. diff.
- Hospitalizace nebo pobyt v ústavním zařízení - C. diff se snadno šíří v nemocnicích a domovech pro seniory, kde se jím může nakazit odhadem 20% lidí. Spory mohou žít měsíce na běžných površích a šířit se z rukou ošetřovatelů na mnoho lidí, o které pečují.
Někdy není jasné, co umožnilo C. diff ovládnout. Ačkoli střevní imunitu může ovlivnit mnoho faktorů, je důležité vědět, že k nákaze může dojít, i když nemáte žádné známé rizikové faktory.
Jaká je léčba infekce C. diff?
Léčba infekce C. diff probíhá postupně v závislosti na její závažnosti. Pokud se u vás infekce C. diff objeví během užívání antibiotik, může lékař začít tím, že tyto léky jednoduše vysadí. U některých lidí to stačí. Jejich střevní přirozená imunita se vrátí a infekci překoná. Pokud se tak nestane, lékař Vám předepíše jedno z antibiotik, o kterých je známo, že jsou účinná proti C. diff, jako je metronidazol, vankomycin nebo fidaxomicin.
Pokud máte mírnou infekci, odnesete si recept domů. Většina lidí se začne během několika dní cítit lépe. Pokud je vaše infekce závažnější, možná budete muset jít do nemocnice. V nemocnici vám lékař může podat antibiotika nitrožilně spolu s tekutinami, aby se zabránilo dehydrataci. V některých případech vám může podat lék přímo do tlustého střeva ve formě klystýru.
Pokud máte závažné komplikace, můžete potřebovat intenzivní péči. Ve vzácných případech poskytovatelé doporučí urgentní operaci k odstranění zdroje infekce v tlustém střevě. Tomu se říká kolektomie.
Pokud jste se uzdravili, ale po léčbě se u vás nadále opakují infekce, máte tyto možnosti:
- Zopakovat léčbu antibiotiky - lékař vám může podat jiný lék nebo stejný lék. Po rozsáhlé léčbě antibiotiky vám lékař může doporučit užívání probiotik, která vám pomohou obnovit střevní bakterie.
- Transplantace fekální mikrobioty - pokud opakovaná léčba antibiotiky selže, ukázalo se, že transplantace fekální mikrobioty je velmi účinná v prevenci opakované infekce C. diff. Fekální transplantace zahrnuje přenos lékařsky zpracovaného vzorku stolice od zdravého dárce do nemocného tlustého střeva. Vzorek je kolonizován prospěšnými bakteriemi, které pomáhají obnovit zdravé střevo v boji proti C. diff.
8 přirozených způsobů léčby C. diff infekce
Podle některých lékařů může infekce sama odeznít a někdy je u lidí méně pravděpodobné, že se bude opakovat. Nicméně i mírné příznaky C. diff znamenají, že váš organismus je zjevně v nepořádku a mohl by potřebovat podporu. Pokud vás zajímá, jak léčit C. diff doma, existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste si pomohli v boji s touto střevní infekcí.
1. Vysaďte antibiotika vždy, když je to možné
Přirozené i konvenční pokyny pro C. diff zahrnují vysazení jakýchkoli antibiotických léků, které v současné době užíváte. Dokonce i CDC doporučuje, že jednou z prvních věcí, které byste měli udělat, když zjistíte, že máte infekci C. diff, je přestat užívat jakákoli antibiotika, která právě užíváte („je-li to možné“). Tato antibiotika zabíjejí dobré bakterie ve vašem těle a to je přesně to, co bakterie C. diff chtějí; chtějí snížit počet dobrých bakterií, aby mohli přerůst a převzít moc. Vysazení jiných antibiotik může poměrně rychle poskytnout viditelné zlepšení příznaků infekce, zejména průjmu. Před ukončením léčby se však určitě poraďte se svým lékařem.
2. Zásobujte se dobrými bakteriemi
Probiotika mohou pomoci natolik, že odborníci na konvenční i přírodní zdraví doporučují užívat probiotické doplňky stravy, pokud máte infekci C. diff. Existují smíšené důkazy, že některé kmeny probiotik - konkrétně druhy Lactobacillus a Saccharomyces - mohou být obzvláště užitečné.
Když se snažíte bojovat s infekcí C. diff (a vyhnout se jí), jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat, je ujistit se, že do svých střev denně přidáváte probiotika neboli "dobré bakterie", protože spousta špatných bakterií vás dostane do problémů. Pravidelné užívání kvalitního probiotického doplňku stravy je skvělý nápad, zejména pokud v současné době užíváte nebo jste nedávno užívali antibiotika.
Probiotika mohou být užitečná zejména ve formě doplňků stravy a potravin. Pokud budete konzumovat potraviny bohaté na probiotika, pomohou vám vyrovnat střevní flóru a bojovat proti C. diff. Mezi nejlepší probiotické potraviny, které je vhodné pravidelně konzumovat, patří syrový jablečný ocet, kvašená zelenina (kysané zelí, kimči a kvas) a také probiotické nápoje (kombucha a kokosový kefír). Chcete-li z jablečného octa vytěžit co nejvíce, ujistěte se, že kupujete syrový druh s neporušenou "matkou", což znamená, že stále obsahuje všechny prospěšné látky včetně probiotik. Léčí jablečný ocet C. diff? Ne nutně, ale rozhodně může pomoci posílit dobré bakterie, které jsou klíčové v každé dietě proti C. difficile.
3. Vyhněte se nebo omezte určité potraviny
Podle C. difficile nadace může být při boji s infekcí užitečné vyhýbat se následujícím potravinám:
- mléčné výrobky, o kterých je známo, že způsobují další gastrointestinální potíže...je známo, že při infekci C. diff se vyskytuje také nesnášenlivost laktózy
- tučná, mastná jídla a zpracované potraviny, které jsou pro trávicí systém obtížně zpracovatelné a mohou vést k průjmu
- některé potraviny, které jsou jistě zdravé, ale mohou způsobit další nadýmání, plynatost a nepříjemné pocity, jako je brukvovitá zelenina (např. brokolice a zelí), cibule, fazole, ořechy, semínka a celozrnné výrobky
- syrové ovoce a zelenina (vařením se nadýmání sníží)
- zpracované potraviny bez tuku, jako je olestra, o nichž je známo, že způsobují větší nadýmání a zvýšený výskyt průjmů
- kořeněná jídla, o nichž je známo, že zvyšují příznaky onemocnění
- velké množství kofeinu, protože kofein má močopudné účinky, může obtěžovat trávicí trakt a prodlužovat zotavení z infekce
C. difficile nadace uvádí: „Žádná dvě těla nejsou tvořena ani nereagují stejně, takže diety jsou velmi individualizovaným programem,“ což je tak důležité si zapamatovat a proč je moudré věnovat pozornost svému tělu a tomu, jak reaguje na to, co jíte, pokud máte infekci (jako obecně). Nezapomeňte se poradit s lékařem o stravě vhodné právě pro vás.
4. Důkladně si myjte ruce
Máte-li C. diff infekci, budete chtít udělat, co můžete, abyste zabránili šíření infekce na jiné a také abyste se vyhnuli vlastní reinfekci. Důkladné mytí rukou mýdlem a teplou vodou po dobu 30 až 40 sekund je jedním z nejdůležitějších opatření, která je třeba učinit, pokud máte infekci nebo se jí chcete vyhnout. Při mytí rukou dbejte na to, abyste se dostali mezi prsty, horní část rukou a palce. Po umytí si ruce důkladně osušte čistým a suchým ručníkem. Ideální je také vypnout baterie čistým ručníkem. Správné mytí rukou se ukázalo být účinnější než čističe rukou na bázi alkoholu.
Když se doporučuje mytí rukou, odborníci nikdy nenavrhují používání antibakteriálních mýdel, dokonce ani pokud jde o C. diff. Dokonce i Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) vám řekne, že byste neměli používat antibakteriální mýdlo (které pouze zvyšuje bakterie odolné vůči antibiotikům), ale měli byste použít staré dobré mýdlo a vodu.
5. Zavřete víko toalety
Dalším chytrým zvykem, do kterého byste se měli dostat, chcete-li zabránit reinfekci nebo šíření C. diff, je zavřít víko toalety před spláchnutím. To může výrazně omezit bakterie C. diff, aby si našly cestu na všechny druhy povrchů a předmětů na toaletě. Obecně je to skutečně užitečná praxe, kterou můžete dělat z hygienických a zdravotních důvodů.
6. Konzumujte přírodní antibiotika
Pokud hledáte způsoby, jak do své stravy dostat více přírodních antibiotik pro boj s C. diff, zde jsou některé z nejlepších přírodních ničitelů bakterií:
- manuka med - nejenže se ukázalo, že manuka med je skutečně silným antibakteriálním činidlem, výzkum také prokázal jeho schopnost snižovat zánět v tlustém střevě
- syrový česnek - má ze své podstaty antimikrobiální, antivirové a protiplísňové vlastnosti. Pro celkovou podporu zdraví dospělých doporučuje WHO zařadit česnek do každodenního života v jedné z následujících forem:
- 2 až 5 g (asi jeden stroužek) čerstvého česneku
- 0,4 až 1,2 g sušeného česnekového prášku
- 2 až 5 mg česnekového oleje
- 300 až 1 000 mg česnekového extraktu
- nebo jiné přípravky odpovídající 2 až 5 mg alicinu
- cibule je také skvělá
Podívejte se na produkty v našem e-shopu >
- oreganový olej - výzkum ukázal, že oreganový esenciální olej "může být účinným prostředkem proti nebezpečným a někdy i vůči lékům odolným bakteriím". Oreganový olej je mimořádně silný, proto je nejlepší používat ho pod vedením odborníka. Při vnitřním užívání by se měl oreganový olej vždy ředit vodou nebo smíchat s kokosovým olejem. Do svého jídelníčku můžete zařadit také sušené a čerstvé oregano.
7. Fekální transplantace (chirurgická)
Na webových stránkách CDC se uvádí: "V případě, že se jedná o stolici, která je v rozporu s pravidly pro její použití, je třeba ji vyměnit:
"Prokázalo se, že transplantace stolice od zdravého člověka do tlustého střeva pacienta s opakovanými infekcemi C. difficile úspěšně léčí C. difficile. Tyto „fekální transplantace“ se zdají být nejúčinnější metodou pomoci pacientům s opakovanými infekcemi C. difficile. Tento postup nemusí být široce dostupný a jeho dlouhodobá bezpečnost nebyla stanovena."
Víme, že to může znít zvláštně, ale tento postup zvaný fekální transplantace je ve skutečnosti konvenčním i holistickým přístupem k recidivujícím infekcím C. diff. Co je to vlastně fekální transplantace? Je to v podstatě postup, při kterém se zdravému dárci odebere stolice, smíchá se s tekutým roztokem, přecedí se a poté se pomocí klyzmatu, kolonoskopie nebo endoskopie vloží do tlustého střeva jiného pacienta. Opakované infekce C. diff (obvykle nejméně tři a více) jsou totiž jedním z hlavních zdravotních problémů, které vyžadují takovou transplantaci. Uvádí se, že transplantace stolice vede v průměru k 91-93% úspěšnosti, přičemž některé studie ukazují dokonce 100% úspěšnost při použití čerstvé fekální mikrobioty.
8. Fekální transplantace (orální)
Pokud trpíte opakovanými infekcemi vyvolanými C. difficile, existuje méně invazivní možnost transplantace stolice. V poslední době byly provedeny úspěšné fekální transplantace tak, že se zdravá lyofilizovaná stolice zapouzdřila a pacienti kapsle spolkli. Studie z roku 2017 zjistila, že pouhé jedno podání kapslí 49 pacientům s recidivující C. diff vedlo u 88% z nich k dosažení "klinického úspěchu", což údajně znamenalo, že se infekce C. diff do dvou měsíců neopakovala.
zdroj: mayoclinic.org, draxe.com, my.clevelandclinic.org
zdroj obrázku: freepik.com
