Věděli jste, že 70-80% všech novopečených matek zažívá po narození dítěte negativní pocity? Je běžné, že ženy po porodu zažívají silné změny nálad, které jsou známé jako baby blues. Když však tento pocit smutku nezmizí, může se jednat o počátek poporodní deprese.
Matky procházející depresí se často stydí mluvit o tom, jak se cítí, a vědci se domnívají, že tento stav je nedostatečně rozpoznán a léčen. Ženy se necítí být "dobrými matkami" a často si vyčítají, že se nechtějí starat o své novorozeně.
U většiny žen tyto pocity nedostatečnosti a smutku přirozeně odezní, u některých však mohou přerůst v trvalou depresi, která může bránit vztahu matky a dítěte. Vědci totiž uvádějí, že poporodní deprese má mírný až velmi nepříznivý vliv na vzájemné vztahy mezi matkou a dítětem. U dětí starších jednoho roku, jejichž matky trpěly poporodní depresí, bylo zaznamenáno více problémů v chování a kognitivních deficitů než u dětí matek, které depresí netrpěly. Z tohoto důvodu je důležité porozumět příznakům probíhající poporodní deprese a brát tyto změny nálady vážně.
Období po porodu je pro novopečenou matku obdobím intenzivních fyziologických a psychologických změn. Pro matky, které tyto změny prožívají, je mluvení o svých pocitech a problémech jedním z nejlepších způsobů, jak se s poporodní depresí vyrovnat. Je důležité ženy s poporodní depresí co nejdříve identifikovat a léčit, ale problém často přetrvává kvůli nedostatečné identifikaci. Identifikace ohrožených žen a poskytnutí včasných léčebných intervencí jsou prvními kroky při řešení této zničující nemoci. A dobrou zprávou je, že existují přirozené a bezpečné způsoby, jak zmírnit příznaky deprese a zmírnit stres, a pomoci tak novopečeným maminkám, aby se na této nové a někdy děsivé cestě cítily opět samy sebou.
Co to poporodní deprese je?
Poporodní deprese je typ deprese, která se objevuje po porodu. Poporodní deprese nepostihuje pouze osobu, která porodila. Může postihnout také pěstouny a adoptivní rodiče. Lidé po narození dítěte zažívají hormonální, fyzické, emocionální, finanční a sociální změny. Tyto změny mohou způsobit příznaky poporodní deprese.
Pokud zažíváte poporodní depresi, vězte, že nejste sami, že to není vaše vina a že pomoc je vždy nablízku.
Existují tři různé typy poruch nálady po porodu:
Poporodní blues neboli baby blues
Baby blues postihuje 50 až 75% lidí po porodu. Pokud prožíváte baby blues, budete mít časté, dlouhotrvající záchvaty pláče bez zjevné příčiny, smutku a úzkosti. Tento stav obvykle začíná v prvním týdnu (jeden až čtyři dny) po porodu. Přestože se jedná o nepříjemný zážitek, stav obvykle odezní do dvou týdnů bez léčby. Nejlepší, co můžete udělat, je najít si podporu a požádat o pomoc svého partnera, rodinu nebo přátele.
Poporodní deprese
Poporodní deprese je mnohem závažnější stav než baby blues a postihuje přibližně 1 ze 7 novopečených rodičů. Pokud jste již poporodní depresí trpěli, zvyšuje se vaše riziko s každým dalším těhotenstvím na 30%. Můžete pociťovat střídavé zlepšování a zhoršování nálady, častý pláč, podrážděnost a únavu, stejně jako pocity viny, úzkosti a neschopnost postarat se o své dítě nebo o sebe. Příznaky se pohybují od mírných až po závažné a mohou se objevit během týdne po porodu nebo postupně, a to až o rok později. Přestože příznaky mohou trvat i několik měsíců, léčba pomocí psychoterapie nebo antidepresiv je velmi účinná.
Poporodní psychóza
Poporodní psychóza je extrémně závažná forma poporodní deprese a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Tento stav je poměrně vzácný, postihuje pouze 1 z 1000 osob po porodu. Příznaky se obvykle objevují rychle po porodu a jsou závažné, trvají několik týdnů až několik měsíců a zahrnují silnou agitovanost, zmatenost, pocity beznaděje a studu, nespavost, paranoiu, bludy nebo halucinace, hyperaktivitu, rychlou řeč nebo mánii. Poporodní psychóza vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože existuje zvýšené riziko sebevraždy a riziko poškození dítěte. Léčba obvykle zahrnuje hospitalizaci, psychoterapii a medikaci.
Jaké jsou příznaky poporodní deprese
Někteří lidé se za své příznaky stydí nebo mají pocit, že jsou kvůli svým pocitům hrozní rodiče. Poporodní deprese je velmi častá. Nejste jediná osoba, která se takto cítí, a neznamená to, že jste špatný člověk.
Poporodní depresi můžete mít, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- pocity smutku, bezcennosti, beznaděje nebo viny
- nadměrné obavy nebo podrážděnost
- ztráta zájmu o koníčky nebo věci, které vás dříve bavily
- změny chuti k jídlu nebo nechutenství
- ztráta energie a motivace
- potíže se spánkem nebo touha neustále spát
- bezdůvodný pláč nebo nadměrný pláč
- potíže s myšlením nebo soustředěním
- myšlenky na sebevraždu nebo přání zemřít
- nezájem o dítě nebo pocit úzkosti v jeho blízkosti
- myšlenky na to, že dítěti ublížíte, nebo pocit, že dítě nechcete
Diagnostická kritéria pro epizodu velké deprese se v poporodním období neliší od jiných epizod deprese. Pacient je považován za depresivního, pokud má alespoň dva týdny přetrvávající špatnou náladu a také čtyři z následujících příznaků:
zvýšená nebo snížená chuť k jídlu
poruchy spánku
psychomotorický neklid nebo retardace
pocit neustálé únavy
pocity bezcennosti
nízká koncentrace
sebevražedné myšlenky
Matka může být diagnostikována s poporodní depresí, pokud se příznaky objeví během prvních 4 týdnů po porodu, ale některé studie naznačují, že depresivní epizody jsou výrazně častější u žen v prvních třech měsících po porodu. Kromě toho může zvýšená náchylnost k psychiatrickým onemocněním nebo duševním poruchám přetrvávat rok nebo déle po porodu.
Pokud se domníváte, že trpíte poporodní depresí, obraťte se na svého lékaře. Může to být váš porodník, poskytovatel primární péče nebo poskytovatel duševního zdraví. Pomoci vám může také dětský lékař vašeho miminka.
Jak se léčí poporodní deprese
Doba léčby a zotavení se liší v závislosti na tom, jak závažná je vaše deprese a jaké jsou vaše individuální potřeby. Pokud máte nedostatečně aktivní štítnou žlázu nebo nějaké základní onemocnění, může váš lékař tyto stavy léčit nebo vás odeslat k příslušnému specialistovi, mezi které může patřit i odborník na duševní zdraví.
Baby blues
Baby blues obvykle samo odezní během několika dnů až 2 týdny. Mezitím:
- co nejvíce odpočívejte
- přijměte pomoc od rodiny a přátel
- setkávejte se s dalšími novopečenými maminkami
- udělejte si čas na péči o sebe
- vyhýbejte se alkoholu a rekreačním drogám, které mohou zhoršovat výkyvy nálad
- pokud máte problémy s tvorbou mléka nebo s kojením, vyhledejte pomoc zdravotnického pracovníka, tzv. laktační poradkyně
Poporodní deprese
Poporodní deprese se často léčí psychoterapií - nazývanou také terapie rozhovorem nebo poradenstvím v oblasti duševního zdraví - léky nebo obojím.
- Psychoterapie - může vám pomoci hovořit o vašich problémech s psychiatrem, psychologem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví. Díky terapii můžete najít lepší způsoby, jak se vyrovnat se svými pocity, řešit problémy, stanovit si realistické cíle a pozitivně reagovat na situace. Někdy je užitečná také rodinná nebo vztahová terapie. Mezi příklady terapií používaných při poporodní depresi patří kognitivně-behaviorální terapie (KBT) a interpersonální psychoterapie.
- Antidepresiva - lékař vám může doporučit antidepresiva. Pokud kojíte, všechny léky, které užíváte, přecházejí do mateřského mléka. Většinu antidepresiv však můžete během kojení užívat s malým rizikem nežádoucích účinků pro vaše dítě. Spolupracujte se svým lékařem, abyste zvážila možná rizika a přínosy konkrétních antidepresiv.
- Další léky - v případě potřeby mohou být k vaší léčbě přidány další léky. Například pokud máte poporodní depresi, která zahrnuje silnou úzkost nebo nespavost, může vám být na krátkou dobu doporučen lék proti úzkosti.
Poporodní psychóza
Poporodní psychóza vyžaduje okamžitou léčbu, obvykle hospitalizaci v nemocnici. Léčba může zahrnovat následující:
- léky - léčba může vyžadovat kombinaci léků - jako jsou antidepresiva, antipsychotika, stabilizátory nálady a benzodiazepiny - ke kontrole vašich příznaků a projevů
- elektrokonvulzivní terapie (ECT) - pokud je vaše poporodní deprese závažná a máte poporodní psychózu, může vám být doporučena ECT, pokud vaše příznaky nereagují na léky. EKT je postup, při kterém se do mozku pouští malé elektrické proudy, které záměrně vyvolávají krátký záchvat. ECT způsobuje změny v chemickém složení mozku, které mohou zmírnit příznaky psychózy a deprese, zejména pokud jiná léčba nebyla úspěšná.
Pobyt v nemocnici během léčby poporodní psychózy může ohrozit schopnost matky kojit. Toto odloučení od dítěte ztěžuje kojení. Lékař vám může doporučit, abyste během pobytu v nemocnici podporovala laktaci - proces tvorby mateřského mléka.
4 přirozené způsoby léčby poporodní deprese
1. Konzumujte potraviny bohaté na omega 3 mastné kyseliny
Podle vědců z Kansaského lékařského centra existuje stále více klinických důkazů, které naznačují, že nízký příjem omega 3 mastných kyselin ve stravě nebo v tkáních je spojen s poporodní depresí. Je známo, že mezi přínosy omega 3 patří zmírnění deprese a pocitu úzkosti. U pacientů s poporodní depresí jsou hlášeny nízké tkáňové hladiny DHA a fyziologické nároky těhotenství a kojení vystavují ženy v plodném věku zvláštnímu riziku ztráty DHA. Studie na zvířatech naznačují, že snížené hladiny DHA v mozku žen po porodu vedou k několika neurobiologickým změnám spojeným s depresí, které potlačují schopnost mozku přiměřeně reagovat na stres.
Studie z roku 2014, které se zúčastnily ženy, zjistila, že přínos rybího oleje (který je bohatý na omega 3 mastné kyseliny) zahrnuje příznivé účinky na poporodní depresi a snížení biomarkerů souvisejících s depresí, jako je kortikosteron a prozánětlivé cytokiny.
Jeden z přehledů se zabývá výzkumem omega 3 a duševním zdravím žen se zvláštním zaměřením na perinatální období. Tyto studie zahrnují populační studie zkoumající spotřebu ryb a studie testující účinnost EPA a DHA jako léčby deprese. Většina studií naznačuje, že EPA je schopna léčit depresi buď samostatně, nebo v kombinaci s DHA a/nebo antidepresivy.
Těhotným ženám se doporučuje přijímat omega 3 mastné kyseliny a další živiny z potravy namísto doplňků stravy, takže konzumace potravin, jako je losos, vlašské ořechy, chia semínka, lněná semínka, natto a vaječné žloutky, může být během těhotenství užitečná. Pro ženy, které v minulosti trpěly depresí, může být v boji proti příznakům poporodní deprese prospěšné také užívání doplňků stravy s rybím tukem v posledním trimestru a po porodu.
2. Vyzkoušejte akupunkturu
Akupunktura je holistická zdravotní technika založená na praktikách tradiční čínské medicíny, při níž vyškolení lékaři stimulují určité body na těle zaváděním tenkých jehel do kůže. Mnoho lékařů doporučuje akupunkturu jako léčbu ke snížení stresu, vyrovnání hormonů a zmírnění úzkosti a bolesti během těhotenství a po něm. Podle výzkumu provedeného v roce 2012 je akupunktura (manuální, elektrická a laserová) obecně prospěšnou, dobře snášenou a bezpečnou monoterapií deprese.
Jedna studie analyzovala účinnost cílené akupunktury ve srovnání s necílenou akupunkturou a masáží při léčbě žen s poporodní depresí. Osmitýdenní aktivní akupunkturní intervence cíleně zaměřená na depresi významně předčila masážní intervenci ve snížení příznaků deprese měřených na hodnotící škále.
3. Pravidelně cvičte
Existují důkazy podporující antidepresivní účinky cvičení pro ženy s poporodní depresí. Vzhledem k neochotě některých žen užívat po porodu antidepresiva a omezené dostupnosti psychologické terapie je cvičení terapeutickou a přirozenou léčbou pro ženy, které po porodu vykazují známky deprese.
Studie z roku 2008 zkoumala účinnost podpůrného cvičebního programu na snížení příznaků deprese po porodu. Studie se zúčastnilo 18 žen, které byly 6 týdnů po porodu zařazeny do intervenční skupiny (kterým byla poskytnuta podpora cvičením) nebo do kontrolní skupiny (kterým byla poskytnuta standardní péče). Cvičební podpora se skládala z 1 hodiny týdně v nemocnici a 2 sezení doma po dobu 3 měsíců. Studie zjistila, že u žen, které absolvovaly program podpory cvičením, byla ve srovnání s kontrolní skupinou nižší pravděpodobnost, že budou mít po porodu vysoké skóre deprese. Výzkumníci dospěli k závěru, že cvičení prospělo psychické pohodě žen.
4. Rozpoznejte příznaky a plánujte dopředu
Je důležité, aby si novopečené maminky uvědomovaly příznaky poporodní deprese a věděly, že existuje možnost vzniku tohoto stavu po porodu. Těhotné ženy by měly navštěvovat kurzy nebo si přečíst informace o rizikových faktorech spojených s poporodní depresí, jako jsou prenatální deprese, stres z péče o dítě, životní stres a nedostatek podpory.
Komunikace s partnerem před porodem může být užitečná, aby si uvědomil vaši potřebu podpory, zejména v prvních měsících mateřství. Dokonce je dobré si dopředu naplánovat pomoc v poporodním období, abyste se vyhnuli únavě, nedostatku spánku a sociální izolaci, které někdy mohou ženy po porodu učinit zranitelnými a zvýšit pravděpodobnost vzniku deprese.
Proč vzniká poporodní deprese
Neexistuje žádná konkrétní příčina vzniku poporodní deprese, ale může hrát určitou roli:
- genetika - studie ukazují, že rodinná anamnéza poporodní deprese - zejména pokud byla těžká - zvyšuje riziko poporodní deprese
- fyzické změny - po porodu může k poporodní depresi přispět dramatický pokles hormonů estrogenu a progesteronu ve vašem těle. Ostatní hormony produkované štítnou žlázou mohou také prudce klesnout - což může způsobit, že se budete cítit unavená, letargická a depresivní.
- emocionální problémy - když jste nevyspalá a přetížená, můžete mít problém zvládnout i drobné problémy. Můžete mít obavy o svou schopnost pečovat o novorozence. Můžete se cítit méně atraktivní, bojovat se svým pocitem identity nebo mít pocit, že jste ztratili kontrolu nad svým životem. Každý z těchto problémů může přispět k poporodní depresi.
Jak poporodní deprese ovlivňuje dítě
Vzhledem k tomu, že deprese má značný negativní dopad na schopnost matky vhodně komunikovat se svým dítětem, má poporodní deprese nepříznivý vliv i na kojence. Bylo zjištěno, že ženy s depresí hůře reagují na podněty kojence a jejich rodičovské chování je negativnější, nepřátelské nebo bez zájmu. Studie zjistily, že pokud je interakce mezi matkou a dítětem takto narušena, dochází u dítěte ke zhoršení kognitivních funkcí a nepříznivému emočnímu vývoji, což se zdá být univerzální napříč kulturami a ekonomickým postavením.
U matek s poporodní depresí se také zvyšuje riziko problémů s krmením kojenců. Výzkumy ukazují, že matky s depresí mají potíže s kojením a kratší doba kojení může mít vliv na výživu kojence. Existují také důkazy, že ženy v depresi vůbec nezahájí kojení.
Studie provedená v Institutu pro výzkum zdraví dětí a žen zjistila, že chronická deprese matek vystavuje děti vyššímu riziku behaviorálních a psychologických problémů, jako jsou úzkostné, rušivé a afektivní poruchy. Ústup mateřské deprese však byl spojen se snížením nebo ústupem psychiatrických diagnóz dětí.
Kdo je ohrožen poporodní depresí
Poporodní depresi může zažít každá čerstvá maminka a může se rozvinout po narození jakéhokoli dítěte, nejen prvního. Riziko se však zvyšuje, pokud
- jste v minulosti trpěla depresí, ať už během těhotenství nebo jindy
- máte bipolární poruchu
- máte rodinné příslušníky, kteří trpěli depresí nebo jinými poruchami nálady
- jste v posledním roce zažila stresující události, jako jsou komplikace v těhotenství, nemoc nebo ztráta zaměstnání
- vaše dítě má zdravotní problémy nebo jiné zvláštní potřeby
- máte dvojčata, trojčata nebo více dětí najednou
- máte potíže s kojením
- máte problémy ve vztahu s partnerem
- máte slabý podpůrný systém
- máte finanční problémy
- vaše těhotenství bylo neplánované nebo nechtěné
zdroj: my.clevelandclinic.org, draxe.com, mayoclinic.org
zdroj obrázku: freepik.com
