Cushingova choroba je onemocnění způsobené nadbytkem hormonu kortizolu a poruchami normální funkce nadledvinek a hypofýzy, které se mohou časově shodovat s únavou nadledvinek. Přestože se u mnoha lidí někdy vyskytne alespoň trochu vysoká hladina kortizolu, skutečná Cushingova choroba je ve srovnání s jinými endokrinními poruchami vzácná. Proto je pro pacienty obtížné stanovit přesnou diagnózu.
Odhaduje se, že ročně postihne 10 až 15 lidí z milionu, přičemž naprostou většinu tvoří ženy (asi 70%). Kromě toho, že se Cushingova choroba vyskytuje častěji u žen než u mužů, je nejčastěji diagnostikována u dospělých osob mladšího až středního věku mezi 25 a 40 lety.
Mnoho lidí trpících Cushingovou chorobou je často špatně diagnostikováno nebo posíláno od specialisty ke specialistovi bez konkrétní odpovědi na otázku, co je příčinou jejich příznaků. Lékaři jim mohou doporučit "dietu a hubnutí", aby se cítili lépe. Jedním z důvodů je, že příznaky Cushingovy choroby lze vysvětlit řadou jiných poruch. Problémem je, že nepochopení Cushingovy choroby může dále zvyšovat úzkost, sebeobviňování a chronický stres, což jen zhoršuje základní problém.
Dobrou zprávou je, že pomocí změny stravy a životního stylu můžete toto onemocnění nadledvin přirozeně léčit.
Jaké jsou příznaky Cushingovy choroby
Cushingova choroba má některé jedinečné příznaky a také některé, které mohou ukazovat na řadu jiných syndromů. Ne každý má stejné příznaky. Mezi běžné příznaky patří např:
- rychlé přibývání na váze v obličeji (někdy nazývané "měsíční obličej"), břiše, zadní části krku (někdy nazývané "buvolí hrb") a na hrudi
- zarudlý, oteklý, zakulacený obličej
- špatně se hojící rány
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- nadměrné ochlupení nebo plešatění v obličeji, na krku, na hrudi, břiše, prsou a stehnech
- cukrovka
Mezi další příznaky patří:
- fialové strie na břiše
- lehké modřiny na rukou a nohou
- celková slabost a únava (vyčerpání)
- rozmazané vidění a závratě
- slabé svaly a hubenější ruce a nohy
- nepravidelná menstruace a problémy s plodností
- oslabení kostí a vyšší riziko zlomenin nebo osteoporózy
- zažívací problémy, včetně nadýmání/zadržování vody, ledvinových kamenů a zácpy
- problémy se spánkem
- změny libida (sexuální touhy) a poruchy erekce
- zpomalení růstu u dětí
Jak se Cushingova choroba diagnostikuje
Pokud má lékař podezření na hyperkortizolismus, může se řídit určitými pokyny. Bude vám klást otázky, podívá se na vaši anamnézu, provede fyzikální vyšetření a poté provede některé laboratorní testy. Pravděpodobně vás bude v průběhu času dále sledovat.
Cushingovu chorobu může být někdy obtížné diagnostikovat. Pokud lékaři řeknete, že jste stále unavená a přibíráte na váze, nemusí na toto konkrétní onemocnění pomýšlet. Tyto typy příznaků jsou společné pro mnoho různých druhů onemocnění. Cushingova choroba je také někdy mylně považována za syndrom polycystických vaječníků nebo metabolický syndrom. Lékař bude muset projít vylučovacím procesem, aby vyloučil jiná onemocnění.
Jaké testy se provádějí k diagnostice Cushingovy choroby?
Lékař bude pravděpodobně vyžadovat některé z následujících vyšetření:
- 24-hodinový test na kortizol v moči - tento test měří množství kortizolu v moči v mikrogramech (mcg). Budete muset sbírat moč (čurat) po dobu 24 hodin.
- Půlnoční test na kortizol ve slinách - hladina kortizolu je obvykle velmi nízká pozdě v noci. Tento test zjišťuje hladinu kortizolu mezi 23:00 a 24:00. Pokud máte Cushingovu chorobu, bude hladina kortizolu v tuto hodinu neobvykle vysoká.
- Nízkodávkový supresní test dexamethasonu - dexametazon je lék podobný kortizolu. Při tomto testu užijete jeden miligram (mg) léku ústy v noci a poté si mezi 8:00 a 9:00 změříte hladinu kortizolu. Tento krevní test určuje, zda nadledvinky reagovaly na dexametazon potlačením množství jimi vylučovaného kortizolu. Pokud máte Cushingův syndrom, hladina kortizolu zůstane vysoká.
- Krevní test - změří hladiny ACTH ve vaší krvi. Pokud jsou hladiny nízké, může se jednat o nádor nadledvin. Pokud jsou hladiny normální nebo vysoké, může se jednat o nádor hypofýzy nebo ektopický nádor.
- Test suprese dexamethasonu s vysokou dávkou - tento test je podobný supresnímu testu s nízkou dávkou dexametazonu, ale dávka je 8 miligramů místo jedné. Poskytovatel obvykle provede tento test poté, co test s nízkou dávkou prokáže vysokou hladinu kortizolu ráno a když krevní testy prokáží vysokou hladinu ACTH v krvi. Tento test může určit zdroj Cushingova syndromu, protože dokáže rozlišit mezi adenomem hypofýzy (Cushingovou chorobou) a nádorem jinde v těle (např. v plicích).
Jakmile lékař potvrdí, že máte Cushingův syndrom, dalším krokem je zjistit jeho příčinu. Často se jedná o léky nebo nádor. Pokud užíváte glukokortikoidy, je to pravděpodobně příčina a pravděpodobně vám sníží dávku. Pokud glukokortikoidy neužíváte, znamená to, že máte pravděpodobně nádor v nadledvinách, hypofýze nebo jinde v těle. Váš lékař vám může doporučit následující zobrazovací vyšetření, která odhalí umístění nádoru:
- CAT sken (CT sken) nebo MRI břicha - k vyhledání nádoru v nadledvinách. Poskytovatel může toto vyšetření provést s nitrožilním kontrastem nebo bez něj. Tato vyšetření jsou velmi citlivá při identifikaci nádorů nadledvin.
- Magnetická rezonance (MRI) hypofýzy - MRI pořídí snímek hypofýzy, aby se zjistilo, zda se v ní nenachází nádor. V některých případech MRI neposkytuje dokonalou diagnózu. U 50% pacientů s Cushingovou chorobou bude mít MRI "normální" nález a u 10% pacientů se bude jednat o nádor, který s onemocněním nesouvisí.
- Dvoustranný odběr vzorků z dolního petrózního sinu (BIPPS) - tento test najde zdroj sekrece ACTH. ACTH a další hormony hypofýzy jdou do krevního oběhu z hypofýzy. Zkušený intervenční radiolog projde dvěma žilami známými jako dolní petrosální dutiny. Tento test má míru přesnosti 95 až 98%.
- CT hrudníku - pokud má lékař podezření na nádor, nařídí CT hrudníku, aby se podíval na možnou rakovinu plic
Za hlavní léčebný postup se považuje chirurgický zákrok, který
odstraní nádor způsobující Cushingovu chorobu, může však mít vedlejší účinky, stejně jako radioterapie a užívání léků, které ovlivňují činnost nadledvin. Tyto léčebné postupy mohou být jedinou možností pro lidi s Cushingovou chorobou, která již pokročila, ale ostatním lidem s Cushingovým syndromem nebo jen s příznaky vysoké hladiny kortizolu může pomoci také změna životního stylu.
5 přirozených způsobů léčby Cushingovy choroby
Níže uvedené změny stravy a životního stylu mohou pomoci zvládnout příznaky a podpořit léčbu Cushingovy choroby a Cushingova syndromu.
1. Konzumujte protizánětlivou stravu
Lidé s Cushingovou chorobou jsou vystaveni zvýšenému riziku dalších zdravotních problémů, včetně: úbytku kostní hmoty, vysokého krevního tlaku, cukrovky, vysoké hladiny cholesterolu, nerovnováhy pohlavních hormonů a dalších. Kortizol stimuluje sympatický nervový systém a snižuje sekreci trávicího traktu, což někdy ztěžuje plné trávení potravy, správné vstřebávání živin a normální močení.
Nezpracovaná strava bohatá na živiny může pomoci předcházet komplikacím a zmírnit příznaky tím, že přirozeně vyrovnává hormony, zlepšuje trávení a snižuje zánět. Pro zdraví kostí je důležitá konzumace potravin s obsahem vápníku, vitaminu D, vitaminu K a hořčíku a pomáhá také snížení příjmu umělých přísad, zpracovaných obilovin, kofeinu, alkoholu, cukru a sodíku.
K nejlepším potravinám v boji proti účinkům vysoké hladiny kortizolu patří např:
Zdravé tuky a omega 3 mastné kyseliny - volně lovené ryby, jako je losos nebo sardinky, mohou zmírnit zánět a pomoci stabilizovat náladu. Zdravé tuky podporují zdraví mozku a umožňují tvorbu důležitých hormonů. Kromě mořských plodů zařazujte do svého jídelníčku pravidelně ořechy/semínka, avokádo, olivový a kokosový olej.
Potraviny s vysokým obsahem vitaminů skupiny B - vitaminy skupiny B potřebujeme k přeměně živin na energii a k podpoře funkce mozku. Zařaďte do svého jídelníčku syrové nebo kultivované mléčné výrobky, vejce od kuřat chovaných na pastvě, bio hovězí maso, divoké ryby, drůbež, pivovarské kvasnice a zelenou listovou zeleninu.
Potraviny obsahující vápník, draslík a hořčík - elektrolyty jsou přirozenými uvolňovači svalů a jsou důležité pro celkové zdraví. Pomáhají také zmírňovat příznaky, jako jsou bolesti hlavy, problémy se spánkem, bolesti, vysoký krevní tlak a další. Zkuste jíst více neslazených organických jogurtů, lososa uloveného ve volné přírodě, luštěnin, zelené listové zeleniny, brukvovité zeleniny, avokáda a ořechů, abyste předešli nerovnováze elektrolytů.
Potraviny s vysokým obsahem bílkovin - potraviny s obsahem bílkovin poskytují aminokyseliny, které jsou nezbytné pro správnou funkci neurotransmiterů a zároveň pomáhají kontrolovat chuť k jídlu a bojovat proti únavě.
2. Vyhledejte pomoc
Mnoho lidí s Cushingovou chorobou trpí příznaky úzkosti a
deprese. Tehdy pomáhá promluvit si s odborníkem, například terapeutem
nebo poradcem, a získat podporu rodiny, přátel a lidí, kteří procházejí
stejným problémem. Jedním z nejlepších způsobů, jak přirozeně překonat
stres a cítit se šťastnější, je stýkat se s ostatními lidmi. Snadný
způsob, jak toho dosáhnout, je online, kde se můžete z domova připojit k
podpůrné skupině, která vám pomůže dozvědět se o životě s tímto
onemocněním.
Pokud dáváte přednost spolupráci s odborníkem, studie zjistily, že kognitivně-behaviorální terapie patří mezi nejúčinnější způsoby snižování stresu. Kognitivně-behaviorální terapie zahrnuje "identifikaci zdrojů stresu, restrukturalizaci priorit, změnu vlastní reakce na stres a hledání metod, jak stres zvládat a snižovat".
3. Vyvažte hormony cvičením
Pokud se cvičení provádí umírněně a zdravě, může být skvělým způsobem, jak snížit stres, kontrolovat kortizol a hmotnost. Cushingova choroba je spojena s přibýváním na váze, svalovou slabostí, úbytkem kostní hmoty a únavou, zatímco cvičení je skvělé pro přirozené hubnutí. Další výhodou cvičení je, že účinně odvádí pozornost od stresových událostí, tlumí škodlivé účinky krevního tlaku a chrání srdce.
Příliš mnoho cvičení může někdy problém zhoršit a negativně ovlivnit hormony, proto vždy vyhledejte názor svého lékaře a poraďte se s ním, jak se cítíte. Ve spolupráci s lékařem vypracujte cvičební plán, který kombinuje kardiovaskulární/aerobní aktivity, silový trénink a techniky zvládání stresu. Začněte pomalu a vyhněte se velmi namáhavému cvičení, které vás vyčerpá. Místo toho se zaměřte na vyhledání aktivit, které vás baví, včetně skupinových lekcí, procházek venku, plavání, jízdy na kole, zvedání činek, jógy nebo tai-či.
4. Dopřejte si relaxaci a ovládejte stres
Dostatek spánku je důležitý pro kontrolu kortizolu a dalších hormonů. Nedostatek spánku narušuje normální funkci hormonů, zvyšuje hladinu kortizolu, může změnit vaši chuť k jídlu a vést k chronické únavě, přibývání na váze, náladovosti a dalším příznakům. Stanovte si jako prioritu sedm až devět hodin spánku každou noc; v ideálním případě byste měli vstávat a chodit spát každý den ve stejnou dobu.
Totéž lze říci o chronickém stresu, který je spojen s vyšší hladinou zánětů, nižší funkcí imunitního systému, reprodukčními problémy atd. Stres nějakým způsobem ovlivňuje většinu lidí a vede k rychlým změnám v celém těle. Téměř všechny tělesné systémy (srdce a cévy, imunitní systém, plíce, trávicí systém, smyslové orgány a mozek) jsou připraveny čelit vnímanému nebezpečí. Relaxace snižuje krevní tlak, dýchání a puls, uvolňuje svalové napětí a zmírňuje emoční napětí."
Chcete-li bojovat proti stresu, a tedy i proti zvyšující se hladině kortizolu, vyzkoušejte některé z následujících prostředků proti stresu:
Meditace - pomáhá snižovat stresovou reakci, aniž by zhoršovala bdělost, soustředění nebo paměť. Lze ji snadno provádět z domova a nestojí vůbec nic. Nedávné studie ukázaly, že techniky redukce stresu založené na všímavosti (MBSR) jsou účinnými prostředky proti stresu a u většiny účastníků vedou k výraznému snížení hladiny stresu, přičemž zlepšují kvalitu života a pravděpodobně příznivě ovlivňují funkci hypotalamu, hypofýzy a nadledvinek.
Akupunktura - může zlepšit fyzické faktory spojené se stresem a zdravotními problémy, včetně snížení bolesti, zlepšení spánku a zlepšení srdeční činnosti.
Hypnóza - zdá se, že pomáhá lidem se silným stresem a může pomoci zmírnit příznaky včetně zažívacích problémů, závislostí a problémů se spánkem.
Hluboká dechová cvičení - hluboké dýchání pomáhá zklidnit sympatický nervový systém a nastartovat přirozenou relaxační reakci těla.
Masážní terapie - masáž nebo jiné formy doteků mohou pomoci uvolnit oxytocin (hormon "dobrý pocit") a přirozeně snížit hladinu kortizolu a zároveň snížit bolest a další příznaky stresu. Jedna studie zjistila, že u stresovaných pacientů má masážní terapie protistresové účinky, které snižují hladinu kortizolu v průměru o 31% a zároveň zvyšují hladinu serotoninu a dopaminu, které jsou spojeny s pohodou.
5. Vyzkoušejte adaptogenní byliny
Adaptogenní byliny jsou zcela přírodní a pomáhají snižovat kortizol tím, že zvyšují vaši schopnost vyrovnat se se stresem. Mnohé z nich mají také energizující vlastnosti, antioxidační účinky, antidepresivní účinky a mohou přirozeně pomáhat snižovat únavu, krevní tlak a hladinu cukru v krvi. Pokud se potýkáte s Cushingovou chorobou, je nejlepší se před použitím jakékoli bylinné léčby poradit s lékařem, zejména pokud užíváte léky, ale obecně se tyto rostliny bezpečně používají již tisíce let s malými vedlejšími účinky.
Existuje nejméně 16 různých osvědčených adaptogenních bylin, které mohou pomoci snížit i hladinu kortizolu:
ashwaganda
astragalus
ženšen
kořen lékořice
bazalka posvátná
léčivé houby včetně reishi a cordycepsu
rhodiola
V boji proti stresu pomáhají také esenciální oleje, jako je levandule, myrha, kadidlo a bergamot. Dokážou snižovat hladinu kortizolu a zánětů, zlepšovat imunitu, vyrovnávat hormony a pomáhat se spánkem a trávením.
Proč Cushingova choroba vzniká
Kortizol je jedním z hlavních "stresových hormonů" v těle, který se produkuje v nadledvinách umístěných v horní části ledvin. Hypofýza, která se nachází na spodině mozku, vylučuje adrenokortikotropní hormon (ACTH), který stimuluje produkci kortizolu z nadledvinek.
Hypofýza je považována za "hlavní hormonální žlázu", protože komunikuje s ostatními žlázami, například s hypotalamem, a pomáhá řídit rovnováhu různých důležitých hormonů. Vzhledem ke zvýšení hladiny kortizolu může Cushingova choroba způsobit řadu příznaků, které napodobují jiné zdravotní problémy, jako jsou poruchy štítné žlázy, menstruační problémy, hormonální změny v menopauze atd.
Kortizol je typ glukokortikoidu neboli steroidu, který má v normálním množství v těle důležité úlohy - udržuje nás v bdělosti, umožňuje nám reagovat na stres a změny prostředí a pomáhá například zvyšovat hladinu cukru v krvi. Příliš mnoho kortizolu však může mít závažné negativní účinky. Jeho vysoké množství je spojováno se zvýšenými záněty, reprodukčními problémy, přibýváním na váze, poruchami spánku a mnoha dalšími stavy.
Cushingova choroba vs. Cushingův syndrom
I když se často používají zaměnitelně, Cushingova choroba není totéž jako Cushingův syndrom. Cushingův syndrom se vztahuje na „celkový stav charakterizovaný nadměrnými hladinami kortizolu v krvi“. Když vědci nebo lékaři používají termín Cushingova choroba, obvykle mají na mysli stav způsobený nádorem hypofýzy, který zvyšuje produkci adrenokortikotropního hormonu a ten pak zvyšuje hladiny kortizolu.
Cushingův syndrom je mnohem častější než Cushingova choroba a vzniká nejčastěji v důsledku užívání léků, které zvyšují hladinu kortizolu, jako jsou hydrokortizon, tablety prednisonu nebo jiné léky na léčbu nemocí nebo příznaků souvisejících se zánětem. Zvýšená hladina kortizolu u lidí s Cushingovým syndromem může být také způsobena velkým množstvím stresu, depresí, špatnou stravou, zneužíváním alkoholu, vysokou hladinou estrogenu nebo poruchami příjmu potravy, jako je anorexie.
zdroj: pituitary.org.uk, draxe.com, my.clevelandclinic.org
zdroj obrázku: medicalnewstoday.com, sunrisediagnosis.com, freepik.com, verywellhealth.com
