Fibrilace síní je srdeční onemocnění, které způsobuje, že srdce bije nepravidelným, někdy rychlým rytmem, což může vést ke špatnému krevnímu oběhu a dalším kardiovaskulárním problémům. Zatímco někteří lidé si vůbec neuvědomují, že trpí fibrilací síní, a nepociťují žádné příznaky, jiní lidé pociťují příznaky, které mohou být někdy docela děsivé - včetně bušení srdce, chvění na hrudi nebo dokonce pocitu, že jim srdce "exploduje".
Nová studie ukázala, že fibrilace síní je častější u žen než u mužů, nejčastěji postihuje dospělé ve věku 45-60 let a je silným rizikovým faktorem pro ischemickou chorobu srdeční.
Fibrilace síní je často považována za chronické onemocnění, protože příznaky mohou trvat mnoho let nebo dokonce celý život. Onemocnění je obvykle léčitelné s dobrým výsledkem. Správná diagnóza fibrilace síní vyžaduje návštěvu lékaře a laboratorní nebo zobrazovací vyšetření. Příznaky lze obvykle dobře zvládnout kombinací léků a změny životního stylu - omezením a zmírněním stresu, omezením zánětu a zlepšením stravy.
Co to fibrilace síní je?
Fibrilace síní je nepravidelný srdeční rytmus (arytmie), který začíná v horní srdeční síni. Při fibrilaci síní dochází k přerušení normálního cyklu elektrických impulzů v srdci. To vede k rychlému, chaotickému srdečnímu rytmu a špatnému pohybu krve z předsíní do dolních komor.
Existují tři hlavní typy fibrilace síní:
- paroxyzmální fibrilace síní - trvá méně než jeden týden a obvykle ustane sama bez léčby
- perzistující fibrilace síní - trvá déle než jeden týden a vyžaduje léčbu
- dlouhodobá perzistující fibrilace síní - trvá déle než rok a někdy je obtížné ji léčit
- permanentní (trvalá)
Pokud se fibrilace síní neléčí, může vést k mozkové mrtvici a dalším závažným zdravotním komplikacím. Proto je důležité naučit se rozpoznat příznaky a promluvit si s lékařem o svých osobních rizikových faktorech.
Jaké jsou příznaky fibrilace síní
Přestože se jedná o chronické onemocnění, příznaky fibrilace síní nejsou přítomny vždy; obvykle přicházejí a odcházejí. Četnost příznaků závisí na konkrétním člověku, přičemž někteří lidé pociťují zrychlený nebo zpomalený srdeční tep jen občas, zatímco u jiných se vyskytuje častěji. Největší riziko představují trvalé nebo dlouhodobé srdeční potíže, které přetrvávají roky, a to buď proto, že si někdo příznaků vůbec nevšimne, nebo nevyhledá lékařskou pomoc.
Většina příznaků fibrilace síní závisí na tom, zda srdce bije rychleji nebo pomaleji než obvykle. Velmi rychlý srdeční tep může být nápadnější a nebezpečnější. Je normální, že se srdeční tep s věkem trochu zpomaluje, ale jeho zrychlení vytváří větší riziko komplikací.
Chaotický tlukot srdce ovlivňuje krevní tlak a může vést ke vzniku krevních sraženin, které blokují cirkulaci krve do jiných orgánů (tzv. ischemie). Hromadění krve v horních komorách srdce může také zvýšit riziko mrtvice, zatímco blokáda v dolní komoře může časem přispět k selhání srdce.
Osoby, které mají příznaky fibrilace síní, mohou mít:
- pocity rychlého chvění nebo bušení srdce (palpitace)
- bolest na hrudi
- závratě
- únavu
- točení hlavy
- snížená schopnost cvičení
- dušnost
- slabost
Fibrilace síní může být:
- paroxysmální - příznaky přicházejí a odcházejí, obvykle trvají několik minut až hodin. Někdy se příznaky vyskytují až týden a epizody se mohou opakovat. Příznaky mohou vymizet samy od sebe. Někteří lidé s intermitentní fibrilací A potřebují léčbu.
- přetrvávající - u tohoto typu fibrilace síní se srdeční rytmus sám od sebe nevrátí do normálu. Pokud má osoba příznaky fibrilace srdce, může být k obnovení a udržení normálního srdečního rytmu použita kardioverze nebo medikamentózní léčba.
- dlouhodobě přetrvávající - tento typ fibrilace síní je nepřetržitý a trvá déle než 12 měsíců
- permanentní (trvalá) - u tohoto typu fibrilace síní není možné obnovit nepravidelný srdeční rytmus. Ke kontrole srdeční frekvence a k prevenci vzniku krevních sraženin jsou zapotřebí léky.
Jaká je běžná léčba fibrilace síní
Fibrilaci síní vyšetřují a diagnostikují poskytovatelé primární péče, kardiologové, kteří se specializují na poruchy srdce nebo geriatři, kteří léčí starší lidi.
Cíle léčby zahrnují:
- obnovení srdečního rytmu
- kontrola srdeční frekvence
- prevence vzniku krevních sraženin, které mohou vést k mrtvici
S lékařem se poradíte o nejvhodnějším způsobu léčby. Je důležité dodržovat plán léčby fibrilace síní. Pokud není fibrilace dobře kontrolována, může vést k dalším komplikacím, včetně mrtvice a srdečního selhání.
Léky
Mohou vám být předepsány léky, které kontrolují, jak rychle vaše srdce bije, a obnovují normální frekvenci. Léky jsou předepisovány také k prevenci vzniku krevních sraženin, což je nebezpečná komplikace fibrilace síní.
Mezi léky používané k léčbě fibrilace síní patří např:
- beta-blokátory - tyto léky mohou pomoci zpomalit srdeční frekvenci v klidu i během aktivity
- blokátory kalciových kanálů - tyto léky kontrolují srdeční frekvenci, ale mohou se jim vyhnout ti, kteří mají srdeční selhání nebo nízký krevní tlak
- digoxin - tento lék může kontrolovat srdeční frekvenci v klidu, ale ne tak dobře během aktivity. Většina lidí potřebuje další nebo alternativní léky, jako jsou blokátory kalciových kanálů nebo beta-blokátory.
- antiarytmika - tyto léky se používají k udržení normálního srdečního rytmu, nikoli pouze ke kontrole srdeční frekvence. Protože mají obvykle více nežádoucích účinků než léky, které kontrolují srdeční frekvenci, používají se antiarytmika obvykle šetrněji.
- léky na ředění krve - ke snížení rizika mrtvice nebo poškození jiných orgánů způsobeného krevními sraženinami vám lékař může předepsat lék na ředění krve (antikoagulans). Mezi léky na ředění krve patří warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban a rivaroxaban. Pokud užíváte warfarin, budete muset pravidelně podstupovat krevní testy ke sledování účinků léku.
Kardioverzní terapie
Pokud jsou příznaky fibrilace síní obtěžující nebo pokud se jedná o první epizodu fibrilace síní, může se lékař pokusit obnovit váš srdeční rytmus (sinusový rytmus) pomocí procedury zvané kardioverze.
Kardioverzi lze provést dvěma způsoby:
- elektrická kardioverze - tato metoda obnovení srdečního rytmu se provádí vysíláním elektrických výbojů do srdce pomocí lopatek nebo náplastí (elektrod) umístěných na hrudníku
- léková kardioverze - k obnovení srdečního rytmu se používají léky podávané nitrožilně nebo ústy
Kardioverze se obvykle provádí v nemocnici jako plánovaný zákrok, ale může být provedena i v naléhavých situacích. Pokud je plánovaná, může být několik týdnů před jejím provedením podán warfarin nebo jiný lék na ředění krve, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin a mozkové mrtvice.
Po elektrické kardioverzi mohou být antiarytmika předepsána na dobu neurčitou, aby se zabránilo budoucím epizodám fibrilace síní. I při užívání léků existuje možnost další epizody fibrilace síní.
Chirurgické nebo katétrové postupy
Pokud se fibrilace síní nezlepší pomocí léků nebo jiné léčby, může vám lékař doporučit zákrok zvaný srdeční ablace. Někdy je ablace u některých pacientů první léčbou.
Srdeční ablace využívá teplo (radiofrekvenční energii) nebo extrémní chlad (kryoablace) k vytvoření jizev v srdci, které blokují abnormální elektrické signály a obnovují normální srdeční tep. Lékař zavede ohebnou trubičku (katétr) přes cévu, obvykle přes tříslo, do srdce. Může být použito více než jeden katétr. Senzory na špičce katétru aplikují studenou nebo tepelnou energii. Méně často se ablace provádí skalpelem během operace na otevřeném srdci.
Existují různé typy srdeční ablace. Typ použitý k léčbě fibrilace síní závisí na vašich konkrétních příznacích, vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, zda jste podstoupil/a jinou operaci srdce.
Některé typy srdeční ablace, které lze použít k léčbě fibrilace síní, jsou např:
- Ablace atrioventrikulárního (AV) uzlu - tepelná nebo studená energie se aplikuje na srdeční tkáň v AV uzlu, aby se zničilo elektrické signální spojení. Po ablaci AV uzlu je kardiostimulátor potřebný pro celý život.
- Vytvoření vzoru bludiště - lékař použije tepelnou nebo studenou energii nebo skalpel k vytvoření vzoru jizvy (bludiště) v horních komorách srdce. Protože tkáň nevysílá elektrické signály, bludiště ruší zbloudilé srdeční signály, které způsobují fibrilaci síní. Pokud je k vytvoření obrazce bludiště použit skalpel, je nutná operace srdce. Toto se nazývá procedura chirurgického bludiště. Je to preferovaná metoda léčby fibrilace síní u těch, kteří potřebují další operaci srdce, jako je bypass koronární arterie nebo oprava srdeční chlopně.
Fibrilace síní se může po srdeční ablaci vrátit. Pokud k tomu dojde, může být doporučena další srdeční ablace nebo jiná léčba srdce. Po srdeční ablaci může být nutné celoživotně užívat léky na ředění krve, aby se předešlo mozkové mrtvici.
Pokud osoba s fibrilací síní nemůže užívat léky na ředění krve, může lékař doporučit katetrový zákrok k uzavření malého vaku v levé horní komoře srdce, kde se tvoří většina sraženin souvisejících s fibrilací. Tento zákrok se nazývá uzávěr ouška levé síně. Zařízení pro uzávěr je jemně zavedeno katétrem do váčku. Jakmile je zařízení na místě, katétr se odstraní. Zařízení se ponechá trvale na místě. Chirurgický zákrok k uzavření ouška levé síně je možností pro některé lidi, kteří již podstoupili operaci srdce.
6 přirozených způsobů léčby fibrilace síní
Přestože fibrilace síní může být pro některé lidi závažným a potenciálně život ohrožujícím onemocněním, většina lidí žije normálním životem. Léčba obvykle pomáhá vrátit srdeční rytmus do normálu, což pomáhá kontrolovat příznaky a snižuje riziko komplikací. Většina lidí může stále normálně cvičit, pracovat a vést aktivní život, pokud jim to jejich lékař povolí.
Různé životní návyky mohou pomoci kontrolovat příznaky arytmie a zabránit jejich zhoršování, zejména záněty. Zánět je jedním z hlavních rizikových faktorů nemocí, jako je srdeční infarkt, mrtvice, cukrovka, poruchy štítné žlázy a dokonce i poruchy nálady.
1. Dodržujte pravidelné lékařské prohlídky
S přibývajícím věkem je důležité dodržovat pravidelné lékařské prohlídky, zejména pokud máte v rodině srdeční onemocnění nebo jiné známé rizikové faktory. Nedostatečně diagnostikované nebo nedostatečně léčené srdeční onemocnění může přispět ke vzniku arytmie a jejích komplikací. Výzkumy ukazují, že ženy jsou ještě náchylnější k rizikovým faktorům, které přispívají ke vzniku srdečních onemocnění a fibrilace síní - navíc je s nimi spojeno vyšší riziko úmrtí.
Dalším důvodem, proč pravidelně navštěvovat svého lékaře, je skutečnost, že postupy používané k nápravě fibrilace síní fungují nejlépe, jsou-li provedeny brzy po stanovení diagnózy. Fibrilace síní se obvykle léčí nejprve změnou životního stylu a léky, ale může si vyžádat i postupy, jako je ablace, což je minimálně invazivní zákrok, při kterém se pomocí tepla nebo chladu podávaného katetrem elektricky odpojí žíly, které fibrilaci síní vyvolávají.
Podle vědců z Clevelandské kliniky Sekce kardiofyziologie a stimulace: „Pokud diagnóza trvá méně než jeden rok, pak je míra úspěšnosti ablace až 80%... když se dostanete k 50%, více než 6 let.“ Pokud je potřebná ablace nebo jiný postup, je nejlepší jej provést dříve než později, aby se zlepšil výsledek a zabránilo se hromadění jizev v srdci.
2. Konzumujte protizánětlivou stravu
Jedním z hlavních původců srdečních problémů a srdečních onemocnění je zánět, který vede k poškození cév. Riziko srdečních problémů a fibrilace síní zvyšuje také obezita, proto je ještě důležitější jíst nízko zpracovanou a vyváženou stravu.
Mezi potraviny, kterým je třeba se vyhnout a které podporují záněty, patří mimo jiné:
rafinované rostlinné oleje (např. kukuřičný, světlicový a sójový olej)
rafinované sacharidy a zpracované pochutiny, které je obsahují
maso z konvenčních chovů
přidané cukry
transmastné kyseliny
pasterizované konvenční mléčné výrobky
potraviny s vysokým obsahem sodíku (mnoho balených potravin a rychlé občerstvení).
v případě fibrilace může problém zhoršovat také vysoké množství kofeinu a alkoholu
Tyto potraviny mohou také zvyšovat výskyt gastrointestinálních poruch, poruch štítné žlázy, autoimunitních poruch, jako je syndrom děravého střeva, a cukrovky, které jsou všechny spojeny se zvýšeným rizikem fibrilace síní.
Nejzdravější typ stravy, který pomáhá předcházet srdečním komplikacím, zahrnuje na živiny bohaté protizánětlivé potraviny. Většina těchto potravin je obsažena ve středomořské dietě, která je jednou z nejoblíbenějších a nejúčinnějších protizánětlivých diet, jež prokazatelně pomáhá snižovat příznaky různých kardiovaskulárních onemocnění a snižuje hladinu cholesterolu, cukru a triglyceridů v krvi.
zelenina bohatá na vlákninu a antioxidanty - listová zelenina, červená řepa, mrkev, hluboká zelenina, jako je růžičková kapusta, brokolice, zelí, květák, kapusta, artyčoky, cibule atd.
ovoce - všechny druhy, zejména bobulovité ovoce a citrusové plody
bylinky a koření - zejména protizánětlivé látky, jako je kurkuma (kurkumin), syrový česnek, bazalka, chilli, skořice, kari, zázvor, rozmarýn a tymián
tradiční čaje - zelený čaj, oolong nebo bílý čaj
naklíčené luštěniny
čisté, libové bílkoviny - syrové, nepasterizované mléčné výrobky, vejce od slepic z pastevního chovu, bio hovězí maso a drůbež z pastevního chovu
tuky zdravé pro srdce - ořechy, semínka, avokádo, divoké ryby, kokosový olej a extra panenský olivový olej
červené víno a káva s mírou (nejlépe se však nejprve poraďte se svým lékařem)
3. Ovládejte svůj stres
Stres přispívá k zánětům a fibrilaci síní, nemluvě o mnoha dalších formách chronických onemocnění, včetně srdečních chorob. Zpráva z roku 2010 zjistila, že pacienti s diagnózou fibrilace síní prožívají v průměru více psychického stresu než zdravé kontrolní skupiny. Bohužel bylo zjištěno, že psychická tíseň v podobě úzkosti a deprese u pacientů se srdečním selháním nebo ischemickou chorobou srdeční zvyšuje riziko úmrtí a komplikací.
Intenzivní stres a hněv mohou dokonce způsobit zhoršení problémů se srdečním rytmem. Spánek, relaxace a odpočinek jsou pro léčbu fibrilace důležité, protože pomáhají vyrovnávat hormony a kontrolovat uvolňování kortizolu, který může narušit normální imunitní a srdeční funkce, pokud je přítomen v abnormálně vysokém množství. Poruchy spánku, jako je obstrukční spánková apnoe, a poruchy nálady, zhoršené vysokou hladinou kortizolu, jsou spojeny se zvýšeným rizikem fibrilace síní.
Mezi jednoduché způsoby, jak snížit stres, patří: vyloučit kofein, kouření a alkohol, pořádně se vyspat, cvičit terapeutickou meditaci, vést si deník, věnovat se kreativní činnosti, trávit čas s rodinou a domácími zvířaty a používat esenciální oleje, jako je citron, kadidlo a zázvor (které působí protizánětlivě).
4. Pravidelně cvičte
Jedním z nejlepších způsobů boje proti stresu je cvičení, které může být užitečné pro zlepšení zdraví srdce. Zpráva z roku 2013 zjistila, že krátkodobý nepřetržitý cvičební trénink nízké, střední nebo vysoké intenzity u dospělých s trvalou fibrilací síní významně zlepšil kontrolu srdeční frekvence, funkční kapacitu, svalovou sílu a výkon, aktivity denního života a kvalitu života.
Některé důkazy naznačují, že fibrilace síní u sportovců může být vyvolána rychlou srdeční frekvencí zvanou supraventrikulární tachykardie, proto se vždy nechte vyšetřit, pokud při cvičení zaznamenáte měnící se příznaky. Poraďte se se svým lékařem o bezpečném způsobu zavedení pravidelného cvičení, které vás baví a které můžete provádět dlouhodobě, včetně cvičení s nízkou zátěží, jako je plavání, jízda na kole nebo rychlá chůze.
5. Minimalizujte vystavení se toxinům
Srdeční onemocnění a záněty jsou spojeny s poškozením volnými radikály (nazývaným také oxidační stres) a nízkou hladinou antioxidantů v těle. Volné radikály se mohou v těle hromadit v důsledku nesprávné stravy, znečišťujících látek z životního prostředí, alkoholu, kouření, nezdravých tuků a nedostatku spánku.
Studie naznačují, že znečištěné ovzduší souvisí s trombózou, zánětem a endoteliální dysfunkcí. Ty způsobují oxidaci, která v těle působí spoušť - poškozuje buňky, rozkládá tkáně, mutuje DNA a přetěžuje imunitní systém. Vystavení toxinům můžete výrazně snížit tím, že budete kupovat co nejvíce ekologicky pěstovaných produktů, používat přírodní kosmetické přípravky a produkty pro domácnost a snížíte příjem cigaret nebo rekreačních drog.
6. Užívejte protizánětlivé doplňky stravy
Lékař vám může doporučit užívání aspirinu ke snížení zánětu, který přispívá ke vzniku fibrilací síní. To může být užitečné, když jsou příznaky nepříjemné, ale přesto je důležité probrat, jaké další léky mohou být potřebné ke snížení komplikací. Existují také přírodní vitamíny a doplňky stravy, které mohou vašemu tělu pomoci v boji proti zánětu.
Některé doplňky mohou také pomoci urychlit schopnost těla detoxikovat, bojovat se zánětem a také se léčit:
Omega 3 rybí olej (doplňky stravy nebo jedna polévková lžíce rybího oleje denně, například olej z tresčích jater).
Karotenoidy
Proč fibrilace síní vzniká
Pro pochopení příčin fibrilace síní může být užitečné vědět, jak srdce funguje.
Typické srdce má čtyři komory - dvě horní komory (předsíně) a dvě dolní komory. V pravé horní komoře srdce (pravé síni) se nachází skupina buněk zvaná sinusový uzel. Sinusový uzel je přirozeným kardiostimulátorem srdce. Vytváří signál, který spouští každý srdeční tep.
Při pravidelném srdečním rytmu:
- signál prochází ze sinusového uzlu přes obě horní komory srdce (předsíně)
- signál prochází cestou mezi horní a dolní komorou, která se nazývá atrioventrikulární (AV) uzel
- pohyb signálu způsobuje stlačení (kontrakci) srdce a rozvádí krev do srdce a těla
Při fibrilaci síní jsou signály v horních komorách srdce chaotické. V důsledku toho se horní komory chvějí (třesou). AV uzel je pak bombardován signály, které se snaží dostat do dolních komor srdce. To způsobuje rychlý a nepravidelný srdeční rytmus.
Srdeční frekvence při fibrilaci síní se může pohybovat od 100 do 175 tepů za minutu. Normální rozmezí srdeční frekvence je 60 až 100 tepů za minutu.
Problémy se strukturou srdce jsou nejčastější příčinou fibrilace síní. Mezi možné příčiny fibrilace síní patří např:
- ischemická choroba srdeční
- srdeční infarkt
- srdeční vada, se kterou jste se narodili (vrozená srdeční vada)
- problémy se srdečními chlopněmi
- vysoký krevní tlak
- onemocnění plic
- fyzická zátěž způsobená operací, zápalem plic nebo jiným onemocněním
- předchozí operace srdce
- problém s přirozeným kardiostimulátorem srdce (syndrom chorého sinu)
- spánková apnoe
- onemocnění štítné žlázy, jako je nadměrná činnost štítné žlázy (hypertyreóza) a další metabolické nerovnováhy
- užívání stimulantů, včetně některých léků, kofeinu, tabáku a alkoholu
- virové infekce
Někteří lidé, kteří trpí fibrilací síní, nemají žádné známé srdeční problémy nebo poškození srdce.
Kdo je ohrožen fibrilací síní
Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko vzniku fibrilace síní, patří:
- věk - čím je člověk starší, tím větší je riziko vzniku fibrilace síní
- srdeční onemocnění - každý, kdo má srdeční onemocnění - například problémy se srdečními chlopněmi, vrozené srdeční vady, městnavé srdeční selhání, ischemickou chorobu srdeční nebo v minulosti prodělal infarkt či operaci srdce - má zvýšené riziko vzniku fibrilace síní
- vysoký krevní tlak - zejména pokud není dobře kontrolován změnou životního stylu nebo léky, může zvýšit riziko fibrilace síní
- onemocnění štítné žlázy - u některých lidí mohou problémy se štítnou žlázou vyvolat problémy se srdečním rytmem (arytmie), včetně fibrilace síní
- další chronická onemocnění - lidé s některými chronickými onemocněními, jako je cukrovka, metabolický syndrom, chronické onemocnění ledvin, plicní onemocnění nebo spánková apnoe, mají zvýšené riziko fibrilace síní
- pití alkoholu - u některých lidí může pití alkoholu vyvolat epizodu fibrilace síní. Nárazové pití alkoholu toto riziko ještě zvyšuje.
- obezita - u obézních lidí je vyšší riziko vzniku fibrilace síní
- rodinná anamnéza - v některých rodinách je zvýšené riziko fibrilace síní
zdroj: mayoclinic.org, my.clevelandclinic.org, draxe.com
zdroj obrázku: healthlibrary.askapollo.com, freepik.com
